注射用氨曲南致皮肤过敏反应1例
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１ ・ ０６ ２
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ｅＪ ｕ ｌｏ ｎ ａｏ ｓｎ ｒｅ ｃ ｎｃＯ． ０２ Ｖ ．ｏ１ Ｎ １ｏ ｎ ｓ ｒｏ ａＣｆｌ Ｉｕ ｔｙ Ｍｄｄ ｉｉｅ ｔ０ ， １ １ ，８ ．０
旦 血 压 下降 ， 物不能维 持 ， 时即配 医生合 行 ＩＢ 立药 ＰＡ 辅 循助
环 ， 时 护理 员人 耐 应心 致 细 地向患 者 好做术 前 宣 教工 作 ， 此 使
刺 部位 无 渗 有血现象 ， 察 穿刺 侧 肢 皮 肤体温 度 、 色 观 ， 下颜 肢 无 肿 有胀 ，背 动 脉 搏动 情 况 ， 日 药 换１ ， 次持 穿刺 点 清 足每保
干燥洁。
患对 者ＩＢＡ Ｐ有 了所 并解对 治 疗中 可能 出现 的不 感 适 充有分
的思 想准 备 积 以 极配 合 疗治 ，前 双 侧 股腹 备沟皮 ， 善各 项术 完
术前 检 ，查血 常规 、 凝 实验 等。 ’ 如 血
４
７理 心 护理 心肌 梗死 患 者 因病 情 危 急 、烈的濒死 感而 ．
焦强 虑恐 惧 ，望 抢 救成 功 。担 心应 Ｉ Ｐ用后引 起 并的发 又 渴ＢＡ
４ ２续持 测监血压 ．
注
意 血 流动 力 改学变 及辅 循助环 效 果 。
症
因，此 患给者 以 积极 的暗示 ， 向其 介 绍 功成病 例。 得到 积 以
ＩＢ
Ａ Ｐ期间 应 设专人 护理 ， 时 注 意 监视 上屏 各项 值数及 压
随 曲 力线 的变 化，发现 波动 改变 或 消 立 即失 明 原 查因 。 ４３保 持 管路 通 畅 严格 无 菌 操作 护 人理 员 要 密严 观 察。 ＩＰ各 管 道连 接 处 有 无 脱开 、 动 、 液及血 液 反 现流象 ， Ａ Ｂ 松漏 每 班 士交 护 时班 将连 接ＩＰ 导管 的压 交 换 装 置力重 新调 压 力 ＡＢ 并做 好记 保录证 监 测 压力的 准 确 。各 连 接 导 不管得 蜷 、曲打 折，持压 通力通道 畅 ，时小肝索液 用（ 理盐水５０ ｌ保 每 生 ｍ ０加 素１肝０ Ｕ 配 ）制ｍＩ ２５ ２０ 洗 动 脉 导 管 ，冲 以 保障机 的 正器常 运
转 ， 发 患现者 躁 、 大动便 嗽 等 原 咳因 成 造 局部压 力过 高致 如 血解液 反流， 时进 及 冲行 洗， 应防以 血凝。 护 在 做 上士述操 作 时
极配
，合同时 令 患 者 属家 当适 视探 增 加情 感支 护 持 士 患
者与 交 流应态度 和 蔼 语速 、缓慢 ， 励患 者 保 乐 持观态度 、制 鼓 情绪变化。 控 综 上 所 ．述 于ＡＭ 并 ＩＣ对 合 Ｓ的 患 ，者 立即 在 线Ｘ透
应视机＝Ｆ行 Ｉ Ｂ； Ａ Ｐ并在 Ｉ Ｐ的 持支下 迅速 、效 开 地 Ｉ通 ，ＡＡ Ｂ有 Ｒ
挽存救活 肌心 给， 精 密 予细 的致专 科
护 理， 能 达 到 理 的想 并 方
疗效治。 果
５ 参考 文 献
］ ［Ｇｕ ａ Ｍ ， ｒ ｚ，Ａｏ ｌＪ ｗ ｔｅＭ ｃｒｉ ｙＩｆｌｔ ｒｎ １ ｒＲ Ｃ ｎ Ｂｕ ｓｅ ｌ ｔ，ａ．ｏ ａｄｅ ａｎｃ ｉ ａｏ Ｗ
ｉ ｈ ｃ ｅ：ｄ ｎｍｉ ｕ ｉ ｓｎ ｅｕ ｔｏ ｅ ａ ｙ Ｊ．ｔ Ｓ ｏ ｈ ｋｈ ｍｏ ａｙｌ ｔｄｅ ａ ｄｓｒｌ ｆ ｈ ｒ ｐ ］［ ｓ ｓ ｔ
Ｃｃ ｌｔｏｉ１ ９ ３７ ３ ｒ ｕａ ｉ ｎ ，９ ６， ３： ５
严应 格 无 操 作 菌。通 器 路管及 肝 素液 每 天更换 。 证 Ｐ Ｉ三 保ＡＢ
的 正常进 行 。
［］ 计东群 ，２ 贾之 ．庆 代心现重症胸监护治疗［ 学． Ｍ］ 京北： 中环
国 境科 学 出 社版 ９ ７， ７— ８ ９ １９ ：
４５ ４ 保 正 确 的体持 位，防 压疮 发的生 ＢＩ． 预 Ａ 患 者Ｐ 常规 取 平 卧位 术侧 肢 体 保 持伸直 位， 制限活 动 。 时按 给予 摩按， 促 进 并液 循血 环 预 压 防疮， 身 时幅度 不 过 大宜一 可般行 ３。 翻 Ｏ翻
［
］ 方陈 ， 东 群 宝 ， ，园 ．动 球脉 囊反 搏 对 冠 心病 泵 竭衰 ３的计 等 主 治疗 作 温 用］ 中 ［国介入 心脏病 杂 志 ９ ８ ６ ，１：４ ６— Ｊ １．９ ， ）（６５ ］［ Ｈａｄ ４ ｓＭＥｎ ，ｕｈｒ ｒ Ｄ， ｌｒＪ ｅ１Ｔ ｈ—ｈ ｓ ｉ Ｒｌｔｅ ｆ Ｊｄ ｕＭ ｌＥｔ， ．ｅｉｏ ａｅ ｎｏ ｐ ｔ
ｄａｖ ｌ ｐ ｎ ａ ｆｄｏ ｇ ｎ ｉｈ ｃ ａｔ ｒ Ｍ ｙ ｃ ｒ ｉ ｌ ｎ ａ ｃ ｅ ｅ ｍｏｅｔ ｏ ｃｒｉ ｎ ｅ ｃ ｏｋ ｆｅ ｏ ｓ ｄ ａａ ｉｆｒ —
ｔ ｏ： ｎｉ ｃ ｅ， ｐ ｅｔｉｒ ｏ ｃ ｕ ｒｎｃ ， ｕｃｍｅ ａ ｄｒｇ ｉｎ ｉｃ ｎｄｅ ｒｄ ｃｏ ｓ ｆｏ ｃ ｅ ｅ ｏｒ ｔｏ ｎ ｏｐ—
身
身，时 下 肢与 躯 成体一 直 线 ， 免穿 刺侧 受屈 压 翻 避 。
４ ５ 监 Ａ 测， ． ＣＴ 正 确应用 抗 凝疗治 ＩＢ Ａ期 Ｐ间 应 用肝素 时
应
每 ２ 次监 测 Ａ ，Ｔ生 根据 ＴＡ参 数 提 示 来 调 节 药 ｈ１ 医ＣＣ
量 ， Ａ 维 Ｃ持 ２在 ０ ３ ０ ，了 维持 凝 血指 标在 适 当 范 使 Ｔ０ ～ｓ除 围０ 应 密， 观 察 切 临床 血 征 出象 ： 局部 血 情 渗 况 小、板 计 还 血如
ｓｎｆｉｃ ［ｒ］Ｊｏ ｔａｔ ｓＪ． ＭＡ ｌ ａｏｏ，９ｄ ９１ ０：６ ｌ Ｃ ｉＣｏｒｉ １ ８， ４４ ４ ～ ｌ［ ］ 魏妤 大 ，一 ５ 胡 ，崔亮 ， 主动 脉 内 囊 反 球搏在 高危急 性 心 梗 肌
等． 死 者患辅 助治疗 中 作 的用［ 中］ 介入 心脏 国 学 杂 志病， ００ ．Ｊ２０，
（ ８： ８）— １ ２ ４１０８
数的 变化 等，合 分 析 ， 当处理 ， 时调 整 肝素用 量， 到 既 综 及 恰
达凝抗又 不 出血的 目 的 。 ６４加 强 股 脉穿动 刺部 位 观的察 防， 并发症 ． 预 严 观察 密穿
［Ｏ
８３ ２２ Ｏ 一 Ｏ —收稿８
２
… ００２ ０ ８ —８ 修 回 ５ ］
文 章
编 号
１ ０ —９ ６
（ ８０ ０ ７ ５１ ４２ ０） ０１～ ００— ２ ６
１
射注用 曲南氨 致肤 皮过敏反 应１
０ １例０ 河省保北 市 ，定 ７００ 解 军放第二 五医院耳二鼻 科 喉李 爱 娇
键关词氨 曲 南 ．射 注用； 肤过敏 反应 皮
滴 脉注 氨曲南 １ｒｎ后 出现 皮 肤过 敏 应反 用，氨 曲 ，南５ｉ ａ 停余药 不 物 ，变 出现 良反应不 。因此 ， 确诊 注 射用 氨 为曲 南敏 。 过 可
未注 射用 氮 曲 为南白色 类 白或 色 粉末 主， 要成分 为 曲氨 ， 南
１
病 历 报 告
患
者 ， ，７ ， 双因 侧鼻 腔 通气 不 畅年 ４ ，重 １ 女 个１岁 主加 ， 月０２于 ８年０５月 ２１日 入 收我院耳 鼻 科喉 ， 断 慢为性 副 鼻 诊
窦 炎 ２型 。 者患 入院 否认 时 药物及 食 物 过 史 敏给 予 ０ 。 ９ ． 化氯 注钠射 液 ２ ０注 射 ＋用 氨曲 南 ２ ，速 ５６ｍ ｌ滴ｇ Ｏ滴 ｉ，／ ａｒ ｎ ２／ ，次 甲ｄ硝 唑 ２ ， ／ ， ０ 。 输 液滴约 １ ｉｍ ５ｌ ｍ次１ｄ 静 ５ ｎ时 ， 者 双 患 脸 侧 颊出现 面色 潮红 、小丘 疹 ， 自诉 有 灼烧 感 、 痒 为 虑皮 瘙 考
静
滴 每时１ ｇ 氨 曲南至 少用注 射 用 水３ 溶 解 ，用适 当 溶 液ｍ 再ｌ（ ． 氯 化钠 注 射 液 、 １ 或 葡萄 糖注 射 液 或 林格 注射 Ｏ９ ５Ｏ 液
）释 曲， 浓南 度不超 过 ２， 时 间 注 ￣６ ｍ２。ｉ本品 稀 氨 ０ 滴０ｎ 不 反 应 良 少 见 较， 剂量 快 速用 时药 全 身性不 良 应反 发 生 率大 约１０ ． ％ ～１ ３或 略 低 ，括 消化 道 反 应 ． 见 为 心恶、 ．％ 包 常 呕
吐 泻、 及皮肤 过 敏反应 。本 例 应 用注 射 氨用 南曲时 浓度及 腹 速度均在正 常 范围 内， 者 出 不现良 应 反属 皮 过 肤敏 应 反。 患临 床 中
应 用注 射用 曲 氨南 注 要意 ：者的个 体 异 及 差对 患 药 物 的 不 反 同应， 用 药前要询 问患 者 是否有 药 物 过敏 史 ，氨
曲对 有南 过 敏者 史 禁用 次 应； 用２ ｒ 应加 ｉ 强巡视 作工 首 ０，ｎ内 ａ 及
肤
过
敏 反应 即停， 用 射注 用 曲 氨 ， 换南０ ９ 氯化钠 注 射 立更．
液 Ｏ ，ｌ 塞 米 松 ５ｍｌ地Ｏｍ 入ｇ壶 抗 过 敏 治 ，疗５ ｎ后， 述 症 ｍｉ１ 上 状逐 减渐轻 并 消 失 。次 日 用 注 ， 射 氨用曲 南， 余 药 不物 停 其 变
，再 现出上 述 症状 。 确可诊 为 注射 用 曲南 氨致皮 肤 过敏 未
反
应
。 讨 ２论
早 发现 问 题， 时 处 理 ，滴 浓 度不宜 过 ， 滴 速 高 不度应 过 及 静静
［快０ ８６ ３稿 ２收 ０ — ０Ｏ 一 ０ ２Ｏ一— ２ ８０９ 修６］
本回 例因双 侧 鼻 通 气腔不 畅 ４年 重 ，个 １月而 入 ．院加 静在