肺癌术后腹胀原因分析及护理体会

山东医药2011年第51卷第50期

床应用打下理论基础，关于维生素A 的具体作用机制仍待进一步研究。参考文献：

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（收稿日期：2011-07-10）

·护理园地·

肺癌术后腹胀原因分析及护理体会

梁雪红，李振香，薛秀娟，朱红，李红云，张丽杰（山东大学附属省立医院，济南250021）

蠕动减慢

［1］

。本组5例发生低血钾性肠麻痹。⑤其他：术前

术后右心负荷过大诱发右心功能不良导心功能较差的患者，

致胃肠道淤血；心肺功能差使患者无法早期下床活动，胃肠功能恢复减慢，导致腹胀。术后因疼痛抽泣、憋气等吞咽大量气体，加重腹胀；患者因惧怕伤口疼痛，不愿活动，使肠蠕动恢复减慢，导致腹胀；术后食欲下降，未及时进食及进食量少，饮食不合理，肠道刺激不够；部分患者因使用便盆致伤口疼痛而有意忽视便意，抑制排便，引起腹胀。

护理方法及体会：①根据患者的手术方式、腹部检查情况，正确评估判断腹胀原因和程度，及时报告给主管医师。②加强患者的心理护理，告知患者术后床上活动的方法及重要性，定时更换卧位，鼓励患者早期下床活动。下床活动前，行自主收腹、抬臀、缩肛及双下肢屈伸运动。嘱患者勿有意忽视便意，定时增加腹压诱导排便。术后6h 始进温流食，适当刺激胃结肠反射，加强小肠分泌，促胃肠排空。出现腹静脉补充能量，必要时行胃肠减压和肛管排气。胀者应禁食，

腹胀减轻、肛门排气后指导患者进流食或半流质饮食，少量多餐，并根据情况及时调整。③及时给予腹部按摩（以脐为4 5次/d）、中心顺时针按摩腹部10min /次，热敷及新斯的明足三里封闭，促进肠功能恢复。④及时监测血电解质水平，纠正低血钾。

我们体会，肺癌患者术后发生腹胀的原因较明确，处理方式并不复杂，但若护理不当，就会影响患者的术后康复。因此，要求护士不但要有较强的认知能力，细致的观察能力，正确的评估能力，还要能通过积极的护理干预，及时解除腹胀的诱因，避免此并发症的发生。参考文献：

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腹胀是胸外科术后常见的并发症。2009年1 12月，我们共行肺癌（全肺或肺叶）切除术425例，其中术后发生腹胀97例。现分析其腹胀发生原因，并将护理措施介绍如下。

临床资料：本组97例患者中，男85例、女12例，年龄20 74岁。其中行肺叶切除86例，全肺切除11例。术前消化系统功能正常，术后24 72h 发生腹胀。其表现为腹部胀满，叩诊为鼓音，肛门未排气。经对症治疗和护理干预均于24h 内缓解。

腹胀原因分析：①麻醉：本组患者术中均采用气管内插管全麻，术后静脉自控镇痛，其麻醉、镇痛药物如芬太尼等具有镇痛、镇静、兴奋平滑肌的作用，提高胃肠平滑肌和括约肌张力，减弱平滑肌节律性蠕动，抑制胃肠蠕动，从而引起腹胀。麻醉诱导时，面罩加压通气，患者在无意识状态下吞入大量气体；麻醉苏醒期患者烦躁、屏气，使胃内积存大量气体，导致胃肠胀气。②手术损伤迷走神经，导致术后胃肠功能抑制，胃排空受阻，发生肠麻痹而腹胀；胃肠功能抑制时间过久，易发生应激性胃肠黏膜病变和黏膜屏障受损，致肠麻痹加重，腹胀加重。③术后饮食不当，在胃肠功能未恢复、肛门未排气的情况下过早进食。④电解质紊乱：术后钾摄入不致低血钾，使胃肠平滑肌张力降低，失去正常收缩能力，足，

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