肝脏疾病的症状

肝脏疾病的症状

肝脏疾病的症状是不特异的。并没有明显的症状可以确切表明肝脏有什么问题，或患有哪种肝脏疾病，以及问题的严重程度如何。实际上，许多肝病患者完全没有任何症状，有时甚至在病情发展阶段亦如此。这在医学上被称为无症状或隐匿性发病。所以感觉良好并不意味着一切正常。

肝脏存在问题的最初线索常常包括:疲劳、疼痛、发热、类流感症状、黄疽、精神状态不佳、痉痒、腹胀和体重增加，出现这些症状中的任何一个，都需要立刻去看医生。一般来说，一个人在其病程中(可能间歇性地，也可能持续性地)表现为一些或全部上述的症状。

疲劳

疲劳的特点就是人感到力不从心，同时伴有劳累感、厌烦、虚弱和易怒。疲劳或许是肝病最常见和轻微的症状，普遍存在于各种类型的肝脏疾病和肝脏疾病的各个阶段。一些人在诊断为肝脏疾病后几年才出现乏力，而另外一些人则主要是由于感到疲劳而去寻求医学帮助。在发现这些症状与肝病有关之前，为了查明疲劳的原因，很多患者已经看过了许多科医生。甚至因为抑郁经常与疲劳相伴，一些患者都

去找过精神病学专家咨询。

疲劳可能在一天的任何时候出现，但多数出现在早晨。通常在醒后不超过一个小时，就可能感到像工作了一整天似的精疲力竭。还有些人描述为虚弱、没有精力完成整天的工作。往日的“劲头”消失了。哪怕完成一些很简单的工作，也要付出很大的努力。到了下午4点左右，他们必须要躺下来打一个吨儿。

疲劳可以由肝病本身或是与肝病相关的紊乱—如:甲状腺疾病、维生素缺乏等引起。医生必须仔细地查找所有可能引起病人感到疲劳的因素，而有些病因是容易医治的。

疼痛

多数肝病患者会感到肝区疼痛。这种疼痛为右上腹疼痛或触痛。但这种类型的疼痛很少是由慢性肝病引起的。右上腹疼痛或触痛一般多发生于肝病的急性期，如:急性病毒性肝炎。也偶尔发生于慢性肝病的骤发期，但这种骤发并不常见。疼痛大多是由急性炎症、应激和肝脏表面肿胀引起的，否则肝脏很少出现触痛。

如果肝脏总是一个地方痛，就必须考虑其他原因。例如，可能是胆结石，它与很多肝脏疾病有关。或者可能是肝癌(也被称为肝细胞癌hepatocellular carcinoma ,H CC)。先前腹部手术所致的疤痕组织以及形成的粘连亦可引起腹痛。腹部右侧紧靠肝脏的结肠的疼痛也要注意。许多人表示尽管他们并没有确切感到肝区疼痛，但他们还是隐约有“胀、闷”的感觉，其原因尚不清楚。如果一个人的腹痛伴有腹部膨隆，就必须考虑腹水(液体在腹部积聚)。腹水与肝病的加重有关，将在第6章讨论这个问题。引起腹痛的其他原因包括与胃有关的疾病，如消化道溃疡、胃炎等与肝脏疾病无关的疾病，这些疾病发现后容易治疗。

发热

发热见于一些患有急性病毒性肝炎的病人—尤其是甲型肝炎和一些酒精性肝炎的患者。这些型肝炎将分别在第8章和第17章讨论。一些由药物引起的肝炎患者也会伴有发烧，这将在第24章讨论，但在慢性肝病患者中却不常见。

如果一个有腹水的病人出现发烧，可能表明腹腔内的液体己有感染。这是一种严重的情况，称为自发性细菌性腹膜炎，将在第6章讨论。胆管炎是由于胆管内感染引起的，发生于患有胆囊结石或原发性硬化性胆管炎的肝病患者(将在第巧章讨论)。

类流感症状

在肝脏疾病的急性期，病人可能会有类似于流感的症状。这些症状包括发热、肌肉关节痛、食欲下降、恶心、发疹、头痛、体重减轻和浑身乏力，可能持续几天到几周的时间才会完全消失。在慢性肝病的患者身上，这些症状并不是同时表现出来，而是在病程中间断出现。如果慢性肝病患者持续表现出这些类流感症状中的任何一种，医生就应该注意是否存在除了肝脏疾病以外的其他因素。

黄疽

黄疽(可见皮肤和眼睛黄染)实际上不叫症状，而是肝脏疾病的体征，在体检时通常就可发现。当胆红素水平上升到2 15mg/dl的水平时(标准胆红素水平低于1 15mg/dl)，黄疽就会明显表现出来。当胆红素水平较高时，大便就会呈白陶土色，尿液呈深茶色。

许多人认为如果从未出现过黄疽，那么他们就没得过或现在也没有患肝病，事实远非如此。许多肝病患者从未出现过黄疽。而另一些病人黄疽可能是患病的首要线索。在这些病例中，黄疽可能表明患有急性肝炎或是肝病恶化的不祥信号。值得注意的是黄疽可能由许多原因引起，有的甚至与肝脏无关。将在第3章详细讨论这些原因。

精神状况的改变

对于一些人，情况不对头的第一个线索可能是脑病—精神状况的改变。有轻微慢性脑病的人可能会经常忘记一些简单的事情，如把眼镜放在了哪里或是否已经服药;或者为鸡毛蒜皮的小事发怒及其他行为的改变。患有严重急性脑病的人会忘记许多重要的信息，如现在是哪一年，甚至不记得自己的名字和地址;或者作出奇怪的不适当的甚至暴力的反应。脑病是肝病恶化的信号，这将在第6章进行详细的讨论。

发痒

痉痒是发痒的医学术语。一般来说是原发性胆汁性肝硬化的首发表现，这将在第15章讨论。痉痒可发生于伴胆汁淤积的任何肝脏疾病(胆汁流动不畅或堵塞)—如:肝硬化患者伴有黄疽。痉痒是非常讨仄而难于治疗的一种症状，其强烈程度不同，它可能非常轻微，不影响

人的日常活动，也可能强烈到使人难以入眠，甚至影响正常工作。痉痒可能遍布全身，也可能限于某一特殊部位，如:手掌或背部上半部。一些人描述这种感觉就像皮肤下面有针刺样和烧灼感，怎样抓挠也无法缓解。有时痒到患者要借助尖锐的物体来搔抓，甚至留下了永久的疤痕。

腹胀和体重增加

腹胀、体重增加，常是肝病患者求医的理由之一。如前所述，腹胀可能是由腹水所致—液体在腹腔内淤积。这是肝脏疾病严重恶化的信号，并且要明确区分其他原因引起的腹胀。 许多肝病患者腹部膨胀，是由于吸收不良或消化不良—不能充分吸收或消化某些食物。消化道充满气体也会引起腹胀。通过避免食用某些特殊食物，这种情况是可以避免的。如果经验不足，可能就会认为是腹水。

非酒精性脂肪肝是另外一种导致腹胀和肝脏异常的因素。脂肪肝患者是由于摄入过多高脂肪食物而大腹便便，身体超重。此种情况通过减肥是容易治愈的。

其他症状

其他可以首先发现肝脏有问题的线索包括睡眠习惯的改变、关节疼痛、持续皮疹和情绪压抑。这些症状不是肝脏疾病所特有的，通常医生应全面衡量，最终确定原因。

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