中国知网cnki翻译器平台指南
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《尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死67例临床观察》
尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死67例临床观察
柳建章(陕西省韩城市人民医院内科,陕西韩城715400)
[摘要]目的:探讨尿激酶溶栓急诊治疗急性心肌梗死的临床疗
效。方法:选择急诊急性心肌梗死患者132例,随机分为观察组67例和对照组65例,观察组给尿激酶溶栓治疗,而对照组给予常规治疗。用药后观察两组患者血管再通情况,比较治疗4周后两组的病死率和并发症发生率。结果:在6 h以内观察组的血管再通率高于对照组(P
对于急性心肌梗死治疗来说,早期再灌注治疗是其主要的治疗方法。通过静脉溶栓治疗,可使闭塞的冠状动脉能够再通,使缺血的心肌得到再灌注,使濒临死亡的心肌能够死亡,从而缩小梗死心肌的范围,改善患者的预后,是一种积极的治疗方法。本文采用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者,观察其临床治疗效果,现报告如下。 1资料与方法
1 1 一般资料:选择我院2007年2月~2009年2月收治的急性心肌梗死患者132例,均符合急性心肌梗死诊断标准和静脉溶栓治疗的适应证[1]。随机将上述患者随机分为两组,观察组和对照组。其中观察组67例,其中男36例,女31例,年龄53~73岁,平均(56 4±15 8 )岁,梗死部位:前间壁13例,前壁24例,下壁19例,侧壁11例;合并有高血压19例,高脂血症26例,糖尿病11
例。对照组65例,其中男35例,女30例,年龄52~74岁,平均(55 8 ±14 7)岁,梗死部位:前间壁12例,前壁25例,下壁18例,侧壁10例;合并有高血压18 例,高脂血症24例,糖尿病9例。两组在性别、年龄、梗死部位、并发症等方面差异无统计学意义(P>0 05),具有可比性。
1 2 治疗方法:观察组给予尿激酶静脉溶栓治疗。在给予溶栓治疗前对患者进行血小板计数、凝血功能检查、心肌酶学和心电图检查,给予尿激酶150万U加入生理盐水100 ml中,在30 m in内静脉滴注完,给予肝素7 500 U皮下注射,2次/d,共3 d。同时口服阿司匹林300 mg,1 次/d,共3 d,以后改为100 mg/d,直到出院。对照组采用常规治疗,给予硝酸甘油10 mg 加入5%葡萄糖液250 ml,或者加入生理盐水250 ml中静脉滴注,联用2 d,以后改为口服消心痛10 mg,2次/d,直到患者出院。同时给予阿司匹林口服300 mg/d,共3 d,以后改为100 mg /d。同时给予肝素7 500 U皮下注射,2次/d,共3 d。 1 3 观察指标:观察两组患者的血管再通率,并且在治疗4周后,对两组患者的心功能和患者的病死率进行评定。 1 4 血管再通的临床评定标准[2]: ①输注溶栓剂后在2h内心电图中抬高的ST段表现为迅速下降>50%;②胸痛或者胸闷在静脉溶栓后3 h内,此类症状基本消失;③在输注溶栓药物后3 h内出血心脏再灌注心律失常;血清CK-MB酶高峰提前在发病后14 h以内,或者CK酶在16 h以内。当患者除了②和③一起不能判断冠状动脉再通外,只要具备上述4项中的2项或者2项以上,可考虑血管再通。
1 5 统计学处理:采用统计学软件SPSS 13 0对所得数据进行统计学分析,两组率的检验采用Χ2检验,P
2结果
2 1 两组患者治疗后血管再通情况:见表1。
表1两组患者在6 h以内和6~12 h血管再通情况[例(%)] 2 2 治疗4周后,两组患者病死率和并发症情况:见表2。 3讨论
急性心肌梗死是由于冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂、血管内皮损伤、血小板被激活、血小板释放相关聚集物质,继而导致血栓形成,引起冠状动脉管腔出现急性完全阻塞,从而出现持续性的胸骨后疼痛、疼痛呈现压榨性、窒息感等心肌梗死临床症状[3]。
尿激酶是从健康人尿中提取的一种蛋白水解酶,它由肾脏合成与分泌,无抗原性,很少发生过敏反应,可使纤溶酶原种的精氨酸-缬氨酸化学链断裂,直接可使纤溶酶原变成纤溶酶,而溶解纤维蛋白,对新鲜血栓的效果好。许多试验已经证明尿激酶溶栓疗法可以降低心肌梗死的病死率,减少患者的并发症,改善此类患者的心功能,提高患者的预后。在临床中采用尿激酶静脉溶栓治疗,可在短时间内重新恢复冠状动脉内血液流通,使心肌的梗死范围尽量减到最小,从而降低患者的病死率和并发症的发生率。在本文中,采用尿激酶溶栓急诊治疗急性心肌梗死,在6 h以内观察组的再通率高于对照组;总的
再通率观察组高于对照组;观察组病死率、急性肺水肿和心源性休克发生率均低于对照组。所以采用尿激酶溶栓急诊治疗急性心肌梗死,疗效显著,能够显著改善患者的预后。
4参考文献
[1]叶任高,陆再英 内科学[M] 第6版 北京:人民卫生出版社,2004:292
[2]林锦潮,李道海,梁子敬 急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效与安全性分析[J] 华北煤炭医学院学报,2006,8(6):791 [3]王林,王丽敏,张兆霞 急性心肌梗死静脉溶栓32例疗效临床观察[J] 中国现代药物应用,2009,3(4):
[4]徐俊伟 急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗近期疗效观察[J] 安徽医药,2007,11(6):50 0
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