介绍对下肢骨折患者的护理指导
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介绍对下肢骨折患者的护理指导
作者：于淑君 曲立平
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第01期
【摘 要】目的：介绍对下肢骨折患者的护理指导。方法：对患者下肢骨折（股骨颈、髋骨、胫腓骨、踝部）愈合期及恢复期具体护理方法进行详细介绍。结果：下肢骨折患者经功能训练及精心护理均获得满意效果。结论：正确的功能训练及护理有利于下肢骨折患者的康复。
【关键词】下肢骨折；护理；指导；功能训练
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0158-02 下肢骨折术后的康复训练及护理对骨折的愈合，改善和恢复下肢功能起着重要的作用，现将对患者的康复护理经验总结如下。
1 股骨颈骨折
愈合期：（1）取平卧位，下肢稍外展，两腿间放一软枕，患肢不宜抬高；（2）手术后3～5d 即开始卧位做保健操，每日1～2次，趾与踝主动练习，股四头肌和臀大肌的等长收缩；（3）第2周开始协助患者不使股骨旋转与内收的髋的主动屈伸练习，动作轻柔，幅度小，不引起明显疼痛；（4）
第3周可增加俯卧位的上肢支撑起上身和双臀，并向后上方抬起双臀的练习，主要增加躯干和髋部的力量：可坐位做主动屈髋、屈膝的练习，不宜床上盘坐、翘二郎腿，或坐位低于90度，
以免髋关节外展外旋造成移位，坐床沿时双足踩踏脚凳上。恢复期：（1）第1个月可增加仰卧位患肢伸直，做髋部主动内收、外展，坐位做股四头肌抗阻、膝关节的屈伸，体质好可做三点式步行、患肢不负重等练习；（2）第2个月增加髋关节各组肌群的主动与抗组练习、坐位与站位的转换练习，逐步增加扶杆双足站立做踝的主动屈、伸、内外翻及缓慢微蹲练习；增加扶杆站立做双下肢交替踏步运动或平衡杆内步行，双腋拐做四点步行，患肢稍微负重；
（3）90d 左右，可练习健侧使用单腋拐步行，2周后可改为患侧持单腋拐步行；再改健侧持单手拐步行，3周后改患侧持单手拐步行；（4）逐步提高下肢的负重能力、活动耐力直至弃拐。练习内容：变速行走、跨越障碍、拾取落地物件、上下楼梯、下蹲等，这一过程需要1～2年。[1]
2 髌骨骨折
愈合期：（1）骨科处理后2～3d 即开始卧位行髋、踝的主动练习；（2）15d 左右增加屈膝肌等长收缩练习；（3）使用石膏托的患者在30d 左右取下石膏托，协助患者做髌骨周围肌