跟京城小儿推拿流派学"捏脊"
编者
捏脊疗法又称“捏积疗法”，是中医儿科外治疗法之一，因推拿部位在脊柱，故称为“捏脊”，同时捏脊疗法因经常治疗小儿食积、积滞、疳积等消化系统疾病，又称为“捏积”。捏积疗法是北京地区著名的小儿推拿流派，有着150余年的历史，因疗效显著而享誉全国。
捏积疗法因操作部位容易定位、手法不复杂，是小儿推拿的入门级，而疗效又非常好，是爸妈必备技能之一。
捏积疗法是根据中医基本理论（所以也需要辨证应用，并非普遍适用），通过捏拿小儿脊背（督脉），振奋小儿全身的阳气，推动周身气血的运行，达到治疗的目的。除了上述督脉的治疗作用外，由于足太阳膀胱经的循行路线位于督脉两旁，因此在捏拿小儿脊背的时候，足太阳膀胱经也得到刺激。这条经脉分布着与人体内部脏腑解剖部位相邻近的脏腑腧穴，通过对这些背腧穴的良性刺激（重点捏拿），可以调整相应的脏腑功能，如脾腧、胃俞等。
下面来讲小儿捏积疗法的要点：
1捏积疗法适应症
捏积疗法的优势在于消化系统和呼吸系统，改善宝宝脾胃功能，增强体质，提高免疫力。治疗消化系统疾病，例如厌食、腹泻、便秘、腹胀、功能性腹痛、营养不良等。呼吸系统如反复呼吸道感染、哮喘缓解期。以及小儿夜啼等。对于宝宝体质的增强，体质偏颇的调整也有很好的疗效。
没有一种疗法可以治疗所有疾病，并非所有宝宝都适合长期的捏脊疗法。因捏积有振奋阳气的作用，一般手法应用为补法，所以实热体质的宝宝（可请中医生辨别体质），并不适合长期应用捏积疗法来进行保健。
虽然捏脊治疗没有明显的年龄限制，成人也可以捏脊，但是小于6岁的宝宝疗效会比较好，大宝宝需要增加手法力度和操作遍数。
2捏积疗法操作时间、部位
治疗时间及疗程：根据中医理论，小儿捏积的最佳操作时间是早晨。其次是上午-下午-晚上。每日治疗1次，连续5-7天为一个疗程，休息2-7天后可进行下一疗程。
操作部位：宝宝背部正中，从长强穴（龟尾）到大椎穴，见附图。提捏常用穴位：脾俞穴、胃俞穴、肾俞穴、大椎穴、肺俞穴（百度一下，具体定位，你就知道！）
3捏积疗法基本手法
小儿捏积有两种手法，二指捏法和三指捏法。南方地区捏脊时多采用三指捏法（南方宝宝肌肤薄弱，建议体质弱、年龄小的宝宝选用）；北方地区捏脊时多采用二指捏法（北方宝宝紧实一些，建议年龄大于6岁的宝宝选用）。
三指捏法：以拇指横抵于皮肤，食指、中指置于拇指前方的皮肤处，以三指指腹相对用力捏拿皮肤，两手交替向前捻动。同时拇指向上推移，从龟尾至大椎为一遍，如此反复捏拿。
二指捏法：双手腕关节略向尺侧偏斜，食指中节桡侧横抵于皮肤，拇指置于食指前方的皮肤处，以拇指、食指捏拿皮肤，两手交替向前捻动，从下至上，龟尾（长强穴）至大椎为一遍，如此反复，捏拿6遍（大宝宝可以适当增减遍数）。
4附加手法操作
小儿捏脊疗法有非常多的内容，本期先简单介绍入门级手法，后面追加高级手法及穴位，总之手法和穴位是取效的关键。但是按照上面的做法，爸妈还是可以保证一般疗效的，如果急性起病或治疗初起可以先请小儿推拿医生治疗，后面再回家进行爸妈家庭保健。
本期附加“重提”和“揉按”的提拿手法，不用想得很高大上，重提就是“力量重”+“向上提”，揉按就是“向下揉”。针对背部俞穴进行，一般保健穴位（改善体质，增强免疫力）脾俞、胃俞、肾俞，在捏脊过程中可以重提脾俞、胃俞，捏脊结束后，揉按肾俞穴10次。
本文由浙江省中医药学会推荐，由杭州市萧山区中医院提供。文章仅代表作者本人观点。