临床心电图试题参考答案
临床心电图试题参考答案：
一、单项选择题
1．A 2．B 3．D 4．E 5．D 6．A 7．B 8．D 9．A 10．B
二、多项选择题
1．B 、C 2．B 、C 3． BDE 4．BD 5．ABCE 6．ABCD 7．ADE
8．BC 9． AD 10．CDE
三、名次解释
1．第二次投影——将额面心向量环的每一点依次再投影到各肢体导联轴上，可记录出各肢体导联的心电图；横面心向量环在各胸导联轴上的投影，可描记出各胸导联的心电图，此即心向量环的第二次投影。
2．下壁心肌梗死——特征性心电图改变(坏死型Q 波、损伤型ST 段及缺血性T 波) 出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联的心肌梗死。
3．坏死型Q 波——超过正常范围(Q波时间≥0．04s 、Q>R／4) 的Q 波，称为异常Q 波
或坏死型Q 波。
4．成对出现的早搏——连续出现的两个早搏，称为成对出现的早搏；
5．三联律——每两个正常窦性心搏后出现一次早搏或每个正常窦性心搏后连续出现两
个早搏，如此连续3次或3次以上者，称为三联律。
四、简答题
1．答：首先确定I 、Ⅲ导联QRS 波群的主波方向，如果I 、Ⅲ导联QRS 波群的主波方向都向上，则可作出“电轴不偏”的诊断。 I、Ⅲ导联Q 贴波群的主波方向不都是向上的，则应根据振幅法计算出I 、Ⅲ导联QRS 振幅的代数和，从表中查出心电轴的度数。应做出左偏或右偏程度的结论，并写出偏移的度数。左心室肥大、左前分支阻滞、右心室起源的室速、大量腹水、肥胖、·妊娠、横位心脏等，心电轴左偏。右心室肥大、左后分支阻滞、左心室起源的室速、广泛心肌梗死、肺气肿、垂直位心脏、正常婴幼儿等，心电轴右偏。
2．答：主要有：缺血型T 波改变、损伤型ST 段改变、坏死型Q 波改变。早期表现为：巨大高耸T 波、单向曲线；急性期表现为：缺血型T 波改变、损伤型ST 段改变、坏死型Q 波改变；亚急性期表现为：缺血型T 波改变、坏死型Q 波改变，ST 段已回到基线；陈旧期常只留下坏死型Q 波改变。
3．答：房性早搏有3种表现，共同的表现是都有提早出现的心房激动波，且P ’-R 间期≥0．12，只要满足此条，就可以诊断房性早搏。如果P ’波后面有正常的QRS 波群，为常见的房性早搏；如果P ，波后面无QRS 波群，为房性早搏未下传；如果P ’波后面有宽大、畸形的QRS 波群，为房性早搏伴室内差异传导。
4．答：完全性房室传导阻滞时，心房的激动完全不能传人心室，而导致房室分离，这种分离是完全的，心房率>心室率。室速时，偶尔心房激动可以传人心室形成心室夺获或室性融合波，因而房室分离是不完全的，由于产生机制是心室率大于心房率，使窦房结激动不能传人心室所产生，故患者的心房率
5．答：Ⅱ度房室传导阻滞分为I 型、Ⅱ型和2：1型3种。P-R 间期逐渐延长，
直到一个P 波后面没有QRS 波群，如此周而复始，可诊断为Ⅱ度房室传导阻滞工型。有的P 波后面有QRS 波，有的P 波后面没有QRS 波，下传的P 波的P-R 间期固定，可诊断为Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ型。如果一个P 波下传、一个P 波未下传交替发生，则可诊断为2：1型房室传导阻滞。