临床儿科用药存在的问题及对策

寒虽能清热，但也可助燥而致津更伤，应选埘甘寒之品。如吴鞠通认为，“儿科刖苦寒．最伐生生之气也”，提出慎用苦寒的治则。同时认为小儿为阴虚之体，强调用药“宜甘多酸少”，提倡“酸甘化阴”、“存阴退热为第一妙法”。综上可知，根据小儿“纯刚”之体的特点．作到清热养阴与护刚两相兼顾。才能在变幻多端的儿科病证中，得心应手。

。５．结论

综上所述，可址“纯舟』”二字揭示了小儿在阴平阿｛秘前提下辩１气偏盛的生理状态。同时蕴含着“稚阴稚ｌ；¨”的学说思想。阐Ｎ４，儿生机蓬勃，发育迅速以及脏腑娇嫩，形气未充的生理特点及临床表现为阳热证多于阴寒证，且易化燥伤阴，化火生风，病情变化迅速的病理倾向，提示治疗上需根据病情随时调整川药，既重视清热养阴法的应用，同时也应时刻顾及正阳。

临床儿科用药存在的问题及对策

李玉琴董琪宁夏医学院附属医院

由于小儿尤其是新＇＿ｋＪＬ的生理特点、患ＪＬ｝ＩＪ药的依从性、市场对儿科专刖药物剂型的开发１．儿科川药具有特殊性儿科川药的特点是由小儿的生理、解剖特点所决定的。新生儿出２．儿科刖药要根据患儿年龄区别对待小儿的刚药并不是简单的按年龄折算剂量就行。由３．儿科｝ｆ｛｜药易发生不良反应由了二儿童正处于发育期，药物不良反应在儿科Ｊ｛｝ｊ药中发生率所以儿科如ｆＩ叮合理用药是非常重要的。首先①选择合适药物：要做剑叫确特征。熟悉药物

．．３３０．．程度不够：不适合的广告宣传等方面的原因，造成目前儿科用药复杂化的局面，出现一些不合理用药，目前在临床中。儿科用药安全性的缺乏越来越引起人们的关注，因此．必须加强儿科州约的研究．强化医药管理，在药品注册、上市后再评价、临床应用、监督等各个环：１，进行有效运作，保证儿科ＪｌＪ药的安全有效。本文拟就儿科ＪＩＪ药的特点雨Ｉ如何合理｝＿ｌ＿ｌ药作一些初步探究。生后的第一年，生长发育特别快，一般情况下体重可以增加３倍。因此。小儿川药必须按每日或每月每公斤体重所需来计算刚药剂量。除了体重增长迅速外，在ｌＥ常条｛；，ｌ：’卜．．小儿体内各器官的生理功能也逐渐成熟，有特殊的生理性及代谢，对药物的吸收、代谢、有效性和潜在毒性都会有不同程度的影响。于小儿ｕ三处于不断发育成长的时期．新陈代ｉ射旺盛，血循环时问较短，肝。肾功能尚不成熟，一般对药物排泄较快：同时随着年龄的增长，对药物的转运、分布、解毒，排泄等功能日趋完善，因此不同年龄段的儿科明药具有不同的特点。比较高。特性，，合理选择药物．．减少儿科川药不良反应的发生。对儿科药物不良反应的检测结果表明，圳药。锗种数量与不良反应的发生率成ＩＥ比．故应准循“可川一种药物治疗时就不川两种药物”的原则。②选择合适剂量：给药物途径由病情轻重缓急、用药目的及药物本身性质决定。ＩＩ：确的给药途径可保证药物的吸收并发挥作Ｉ｝｛ｊ。③选择合适剂型：我国儿科药・镐在ｒ铺种、数量和规格一ｊ二与国外先进水平相比，存在一定差距。儿科药品剂型及规格的不足给儿科治疗带来缺艄。

＼

要解决该阅题可以从三个反面考虑：①剂型方面。当前，世界儿科药物剂型有两人特点：一是努力生产口服制剂替代只有注射的Ｎ齐ＩＪ．二是针对ｄ＇ＪＬ喂药困难，生产糖浆剂及含糖颗粒，并加入水果香料以改良口感．使患儿易丁＾接受。②对半衰期相对较火的衍生物，减少服药次数ＮＩＪＩ《药天数，可较好地改善小）ＬＩｔＪ约的依从性。③对于儿科需求量较大、剂量受年龄冈素影响显著的药品，可以产多种规格的产品．以方便忱床使用。

化痰平喘汤雾化吸入治疗小儿肺炎疗效观察

泸州医学院附属中医院李贵平

主题词肺炎雾化吸入马君蓉（邮编６４６０００）化痰平喘汤治疗应Ｊ｛ｊ

肺炎是小儿常见病，死亡率高，危害甚大。近年来，笔者采刖ｆｊ拟。｜ｌ药化痰平喘汤雾化吸入治疗小ＪＬＪ］市炎。取得了较为满意的疗效．并与ａ一糜蛋白酶雾化吸入治疗小儿肺炎对照比较．现报告如＿卜．：

１．临床资料

１．１一般资料

选择我院２００２年１【Ｊ月～２（１０４年ｌｏ月期间住院患Ｉｔ，ｄ，儿肺炎１５７咧，其中男８ｌ例．女７６例，年龄在２月～５岁之间，平均年龄２．５岁。随机分为两组：中药雾化组７９例．ａ一糜蛋白酶雾化组７８例。两纽性别、年龄、病程、临床症状、体征等临床资料经统计学处理无显著性差异（Ｐ）０．０５）．具有可比性。

１．２诊断标准

按照国家中医药管理局《中医病症诊断治疗标准》内儿科肺炎喘嗽的诊断依据：

Ｉ．２．１起痫较急，有发热、咳嗽、气促、鼻扇、痰呜等症，有轻度发绀。

１．２．２病情严重时，嘣促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重．或高热持续不退。

１．２．３新生儿或小婴儿患本病时，可出现不乳，Ｕ吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。Ｌ２．４肺部听诊：肺部订中、细湿哕音，或管状呼吸音。

１．２．｜弓血象：人多数患儿的自细胞总数增多，分类中性粒细咆增多。若闪病毒感染引起者，白细胞计数可减少，稍增多或ｉＩ常。

１．２．６Ｘ线摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱、透亮度降低．或！ｊＩ！．小片状、斑点状模糊阴影，也可早人片状阴影。

２．治疗方法：两组均按ｊ｛ｃ｛小儿肺炎常规治疗。

２．１治疗纽删化痰平喘汤注射液２０ｍｌ雾化吸入．每次２（）分钟，每日两次，７日为一疗程。２．２对｝｝（｛组Ｊｆｊｄ一糜蛋白酶２．５万Ｕ加生理盐水２０ｍｌ雾化吸入，每次２０分钟，每日两次，７目为一疗程。

２．：｛方药组成化痰平喘汤盯ｔ＂歹ＪＪ约物组成：．３３７．

临床儿科用药存在的问题及对策

作者：

作者单位：李玉琴， 董琪宁夏医学院附属医院

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