顺铂腹腔化疗外渗如何处理一例
忧郁白衣：
今天为一个卵巢癌患者腹腔内灌注，生理盐水 1000ml+ 顺铂 50mg 灌注在皮下组织，患者较肥胖，灌注时很顺利，后因发现局部隆起，CT 示：肌肉浅层与脂肪组织间见液体，顺铂局部刺激不是很大，可心里发毛，已予利多卡因 20ml 局部封闭，比较郁闷，请问大侠：会局部坏死吗？如何处理？
gzj2007：
放心吧，一切正常。只不过吸收要慢多了。
drliang1：
进入的液体有多少？全部？如现在肌肉浅层予脂肪组织间仍然见到液体（B 超观察），可在 B 超引导下回吸一部分液体，好在顺铂不是发泡剂，不会造成太大威胁。
忧郁白衣：
估计全部进了脂肪层下面，今天上午看了一下病人的情况很好，还在安慰我，不要太在意，现在液体分布均匀，我试着抽了一次，没抽出来。下次每次腹腔灌注前做个 CT 定位，灌注很顺利，流速很快，还是出问题了，纳闷？
大富翁 1：
没事！局部上 50% 硫酸镁湿敷，慢慢就好。
shampoo：
注射时总得要回抽一下才可以干吧。这种事还真的很不常见。幸好没啥事。
忧郁白衣：
现在患者诉腹痛，予止痛，硫酸镁湿敷，真是头痛，如履薄冰！
doctorchinese：
碰到过，肥胖的病人很容易出现，没事的，会吸收。
zdwyzhy：
CT 定位有点小题大作了，下次灌前，先用生理盐水 500ml 快速滴，如果在皮下很快就进不去了。好彩 DDP 非发泡剂，否则你死定了！
忧郁白衣：
差点死定，这次先是生理盐水 500ml 快速滴，极顺利，然后是生理盐水 500ml+ 顺铂 50mg，刚开始不顺利，但病号摆了一个奇怪的体位，就很顺利，现在还是觉得奇怪？
leexw2008：
兄弟：可能刚开始就在皮下，我常用 DDP 推注，不用 500ml 生理盐水，放心吧，DDP 没大事！
damaa：
比较胖的或是其他原因如可能有粘连等的腹腔化疗，建议采用中心静脉导管或是 B 超引导下定位穿刺置管。中心静脉导管为软管，较长，如果是在皮下脂肪层或是肌肉与脂肪层之间，想要顺利置管，有一定难度，对我们有提示作用。顺铂引起皮下组织坏死的不多，可以用一些金黄散外敷。
l14671038：
呵呵 腹腔灌注！
无往不利 007007：
如果当时你估计全部灌注到脂肪下层，而你第二天就抽不出来，那只能说明药物吸收了。如是这样，问题应不大，DDP 不是发泡剂，刺激性不大，吸收后对周围组织影响不大。
忧郁白衣：
患者现在完全康复了，不过对我不信任，改在其他医生治疗了，很没面子的感觉，不过也是觉得万幸了。
nuifu：
你应该在刚开始的时候，就牛一点。告诉病人，DDP 渗出没事情的. 这样病人觉得你水平不错，就不会觉得你不可信了。DDP 打在腹壁里这种事情，我遇到很多次，告诉病人，没事的，是因为你腹壁太厚了. 后来 60mg 的 DDP，就改成静脉内给用了，不要造成浪费。DDP 打到腹腔里都没事，到腹壁里会有什么事情呢！
如果到腹壁里会有事，到腹腔里的事情就更大了，那可是化学性腹膜炎，直接会导致危重症的。对化疗药的外渗，要再学习一下.. 哪类药物，属于哪一类的：发泡型，非发泡型，未定型，等。
既然可以打到腹腔里，那打到腹壁就肯定不会有问题了。
不过，出这样一次事情，可以让你学到不少东西，倒是值得的。