直面恐惧症

直面恐惧症

摘要：本文对恐惧症的基本概况做出了详细的介绍，并对恐惧症的三个分类，特定恐惧症、

广场恐惧症、社交恐惧症的具体情况进行了罗列。本文还详细介绍了恐惧症的病因和治疗方

法，并对为何选择恐惧症这个课题进行了说明。最后，对全文进行了总结并提出自己对恐惧

症的一些期望。

关键字：恐惧症 发病情况 临床与诊断 治疗方法

1 引言

恐惧是一种焦虑感和不安感，是对威胁的反应。正常的恐惧是同现实中的真正危险联系

在一起的。恐惧会激发自主神经系统作出一系列反应，这些反应与主观恐惧感共同发挥着保

护我们的作用，从而促使我们作出逃跑还是战斗的决定。恐惧是一种对当前危险情景作出的

即时的应激反应，具有很强的逃避倾向，并伴随着交感神经系统的活动增强。

恐惧症是对事物或情境持续的恐惧感，这种恐惧感与他们所要面临的威胁并不成比例。

恐惧症患者的恐惧已经超过了对危险的合理评价，主动地采取回避的方式来消除焦虑不安的

情绪。恐惧症患者并不脱离现实，他们大都能认识到他们的恐惧时过度的或者不合理的，但

患者仍然极力回避所害怕的东西或处境。

恐惧症的产生需要几方面的因素，并可以从心理动力学观点、学习观点、认知观点、生

物观点这几个理论观点解释恐惧症。

恐惧症可以从药物和心理两个方面去治疗，药物治疗从整体上说是辅助治疗，其作用往

往是缓解患者的焦虑情绪或伴随的抑郁情绪。抗焦虑药能减轻患者的境遇性焦虑状态，使心

理治疗容易进行，但其本身不能淡化恐惧的条件联系。心理方面一般从行为疗法、认知疗法

进行治疗。

长期以来，不少研究者都针对这一内容进行了研究。希望能通过心理治疗的方式来治愈

某些恐惧症患者。 [1]

2 恐惧症的基本概况

2.1 定义及共同特征

恐惧症（Phobia）是指对于特定事物或处境具有强烈的恐惧情绪，患者采取回避行为，

并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。患者所害怕的物体或处境是外在的

（患者身体以外的），尽管当时并无真正危险，但患者仍然极力回避所害怕的物体或处境。

患者知道自己的害怕是过分的、不应该或不合理的，但这种认知并不能阻止恐怖发作。

恐惧症的共同特征是：

① 某种的东西或处境常引起的恐惧。

② 对恐惧的东西或处境主动回避。

③ 患者知道这种恐惧是过分的且不必要的，但是又不能控制。

④ 恐怖的时候常伴有明显的头晕、晕倒、心悸、心慌、战栗、出汗等。

⑤ 在患者预计可能会遇到恐惧的东西或处境时便感到紧张不安。 [3][2]

2.2 分类

在这里，我们介绍三种恐惧症：特定恐惧症（specific phobias）、社交恐惧症（social

phobias）和广场恐惧症（agoraphobia）。这三类恐惧症发生率较高，大约有1/7的成人在其

生活的某个时候曾经体验过某种恐惧症。虽然我们把恐惧症分成各种相对独立的类型，但就

具体某个人来说常常在同一时间会体验不止一种类型的恐惧症。同样，恐惧症患者也可能有

其他类型的精神障碍（如抑郁症）和焦虑障碍（如强迫症、泛化性焦虑症）。

下面列举了《精神疾病诊断与统计手册》第四版（DSM-IV）所认定的各种恐惧症[4]。

2.3 发病情况

（1）发病时期

不同类型的恐惧症有不同的发病年龄。特定恐惧症通常始于童年期，许多儿童在成长过程中都会害怕一些特定事物或情境。社交恐惧症典型的发病年龄在童年期或青春期，常与羞涩的经历有关（USDHHS,1999a）。幽闭恐惧症与多数其他类型的恐惧症相比，发展得更为缓慢，平均发病年龄为20岁。广场恐惧症的发病年龄往往要最高，常发病与青春期晚期或成年早期。[5]

下表列举了各种恐惧症的典型发病年龄[5]

（2）发病率

1982年我国流行病学调查表明，在15~59岁居民恐惧症的患病率为0.059%(向孟泽等，1986)，占全部神经症病例的2.7%，城乡患病率相近。[2]

恐惧症的终生患病率为12.5%。特定恐惧症是最为常见的心理障碍，在美国同病率调查中，普通人群中约有7%到11%在一生中的某个时候可能罹患该症（APA,2000）。女性特定恐惧症的患病率是男性的两倍。估计人一生中，社交恐惧症的患病率大致在3%到13%之间（APA,2000），与男性相比，这种障碍在女性中更为普遍。广场恐惧症是较之其他两类发病率较小的，较之男性，广场恐惧症在女性中更为常见。估计约有6%的成年美国人曾患广场恐惧症（Eaton，Dryman，&Weissman，1991）。[5]

3恐惧症的分类介绍

接下来的篇幅主要介绍三类常见的恐惧症，特定恐惧症、广场恐惧症、社交恐惧症的临床表现与诊断、分类、流行情况。

3.1 特定恐惧症

3.1．1临床表现与诊断

特定恐惧症又称单纯恐惧症，是指对存在或预期的某种特殊物体或情境的不合理焦虑。最常见的恐惧对象包括：某些动物（如狗、猫、蛇、老鼠）、昆虫（如蜜蜂、蜘蛛）、登高、雷电、黑暗、坐飞机、外伤或出血、锐器，以及特定的疾病（如放射性疾病、性病、艾滋病），等等。[6]

DSM-IV对特殊恐惧症的诊断标准（APA,2000）[7]

英国媒体报道某网站列出1500多种人类常见的恐惧症，专家说这也只是其中一部分。现在已经确定了特定恐惧症的四种亚型：[8]

（1）动物恐惧症

即对动物和昆虫的恐惧。人们对动物的恐惧是很常见的，只有在它严重地影响了人们日

常社会生活时，才被称为恐惧症。有些患者害怕蛇或老鼠，他们根本不敢阅读杂志，因为一不小心就会看到这些动物的图案或照片。有很多地方这些恐惧症患者不敢去，如去郊区看望朋友，虽然他们从内心里是想去的。他们所感受到的恐惧心理与我们日常对这些动物的反感情绪不一样。动物恐惧症的发病高峰期是在7岁的时候（Antoni等，1997；Ost，1987）。

（2）自然环境恐惧症

有些人很小的时候会对自然环境中的一些场景或事件产生恐惧。这种被称为自然环境恐惧症。最典型的自然环境恐惧症是对高度、暴风雨和水的恐惧。有时候对这些事物的恐惧会整合在一起（Antony & Barlow，2002；Hofmann等，1997）。如果你对一件事物感到恐惧，如对深水害怕，你可能还对其他事物感到恐惧，如对暴风雨害怕。事实上，这些事物大部分有其危险的一面，所以对它们轻度或中度的恐惧心理是生存的需要。例如，我们在高处或在深水里都会当心。在接触高空或深水等环境之前，预先已经有一种害怕的心理是完全可能的。如果环境中有危险的迹象存在，我们体内的基因就会对这样的环境非常敏感。发病的高峰期大约是在7岁的时候。如果这些恐惧是短暂的，那么就绝对不是恐惧症。恐惧症必须是长久而持续的，而且严重影响患者生活的各个方面。

(3) 流血-注射-外伤型恐惧症

先看一例患者：艾琳对血液敏感，儿子约瑟的出生给她带来很大快乐。2岁以后，他开始蹒跚学步，和所有小孩一样免不了磕磕碰碰。艾琳觉得照顾自己的孩子会让她克服对血的恐惧。然而，约瑟第一次蹭破膝盖，还流了血，艾琳一看见血就一阵头晕昏厥了过去。约瑟吓得大声惊叫哭喊起来。从那以后，艾琳又因此晕过三次。她开始觉得自己再也无法亲自照顾儿子了。

艾琳的反应正是该类恐惧症患者的异常生理反应。其他类型的恐惧症患者在遇到令他们害怕的事物或环境时，常会出现心率加快、血压升高和其他生理应激反应，而流血-注射-外伤型恐惧症患者则会血压大幅下降，心率大幅降低并晕厥。

流血-注射-外伤型恐惧症的家族性要比其他类型恐惧症障碍强得多。这可能是因为这种恐惧症的患者会将其对血液、外伤或者注射的强烈的血管迷走神经反应遗传给后代，这些都会造成血压下降和昏厥的倾向。只有存在这种反应的人才有可能出现这种恐惧症类型。这种类型平均发病年龄为9岁（Antony，Brown & Barlow，1997；Ost，1989）

（4）情境恐惧症

情境恐惧症常涉及对公共交通、隧道、桥梁、电梯、飞行和驾驶的恐惧。幽闭恐惧症（Claustrophobia）是一种常见的对狭小空间的恐惧。精神病理学家刚开始的时候认为情境

恐惧症类似于恐慌性障碍伴广场恐惧症（PDA）。这两种障碍的一个共同点是发病年龄，都大约发生在20~25岁之间（Antony等，1997a）；他们的亲属发病率也相似（Cuztis，Hill，&Lewis，1990），大约有30%患者的直系亲属也患有同样的或类似的恐惧症。但是更新的分析，不管是描述性的（Antony等，1997a）还是实验为基础的（Antony，Brown & Barlow，1991），都认为两者不像表面上那么相似。情景恐惧症和PDA的主要区别是：情境恐惧症的患者如果脱离恐惧性事物或者情境则从来不会恐慌发作，一旦无需面对所恐惧的情境，他们就可以放松下来。

（5）其他类型的恐惧症

即不能归到这四种亚型的类型，如对与可能导致窒息、呕吐或患病情境的回避；儿童对响声或者穿戏装表演的回避；对吞咽药丸、食物或水的恐惧（梗塞恐惧症）等。

虽然以上亚型的分类是有用的，但是我们也应该知道患者往往同时合并多种类型的恐惧症（Hofmann，Lehman & Barlow，1997），这个事实减弱了分类的可用性。

3.1.3 发病情况

大部分的人都有对各种事物害怕的情绪。有研究者总结了在人类中最常见的一些恐惧症。对蛇的恐惧和恐高症排在第一和第二位，这一点也不奇怪。值得注意的是，除了对一部分事物的恐惧外，常见的恐惧症在女性群体中的发病率要高得多。恐高症是一个例外，男女发生率接近。只有很少人报告说自己有可以称得上恐惧症的心理问题，但是越有11%的人害怕情绪在一生中的某一时刻可以达到心理障碍的程度，可以被称为“恐惧”，而且年轻人的数量还在增加（Magee等，1996）。这样的比例已经很高了，足以使的恐惧症成为全世界最常见的心理障碍之一（Arrindell等，2003b）。一些常见的恐惧症，其发生率的性别比例是4：1（女：男），绝大多数是女性患者（Arrindell等，2003b）。[9]

3.2 广场恐惧症

3.2．1 临床表现与诊断

广场恐惧症，又译场所恐惧症，它最初用来描述对聚会的场所所感到恐惧的综合症，目前已不限于广场。它不仅包括害怕开放的空间或害怕离家（或独自在家），也包括害怕置身于人群拥挤场合以及难以逃回安全处所（多为家）的地方，如置身于商店、剧场、电梯间、CT检查室、车厢或机舱等。

广场恐惧症的临床表现有三个特点：①焦虑症状，患者担心在公共场所中昏倒而无亲友救助，或失去自控又无法迅速离开。这种恐惧时对即将发生危险的一种预期，预感到自己

将发生可怕的后果，且伴有植物性神经功能激活的表现。很多病人在焦虑程度严重时出现惊恐发作。②焦虑均在特定情境中发生，多数场合是拥挤人群、封闭场所、难以立即逃到安全地方等情境。③回避行为，即立即从恐怖情境中逃走或回避恐怖情境，是广场恐怖症的一个重要特征。[10]

DSM-IV对广场恐惧症的诊断标准（APA,2000）[11]

3．2.2

发病情况

较之男性，广场恐惧症在女性中更为常见（USDHHS,1990a），常发病于青春期晚期或成年早期。估计约6%的成年美国人曾患广场恐惧症（Eaton，Dryman，&Weissman，1991）。广场恐惧症大约1/3~1/2的患者伴发抑郁症状，少数病人可能伴发强迫症状、人格解体或社交恐怖等其他症状。[10] [12]

3.3 社交恐惧症

3.3．1临床表现与诊断

社交恐惧症也被称作社交焦虑障碍，是指对一种或多种人际处境存在持久的强烈恐惧和回避行为。恐惧的对象可以是某个人或某些人，也可以相当泛化，可包括除了某些特别熟悉的亲友之外所有的人。与特定恐惧症相比，社交恐惧症害怕的社交情境往往不易回避，因此社交恐惧症对个人生活的影响往往更为明显。

除焦虑和害怕外，还有心慌、震颤、出汗、恶心、尿急等植物神经功能症状。严重的社交恐惧症者，极度紧张时可诱发惊恐发作。在认知方面，他们特别注意自己的表情和行为，并对自己的评价过低，害怕别人评论自己。由于害怕，他们拒绝参加各类聚会，也可能回避所有公众场合如餐厅、剧场和公共车辆等。[13]

DSM-IV对社交恐惧症的诊断标准（APA,2000）[13]

3.3.2 发病情况

估计人一生中，社交恐惧症的患病率大致在3%到13%之间（APA,2000）,与男性相比，这种障碍在女性中更为普遍，这或许是因为更大的社会和文化压力迫使年轻女性注重取悦他人，获得他人的赞美。社交恐惧症典型的发病年龄在童年期或青春期，常与羞涩的经历有关（USDHHS,1990a）。社交恐惧症患者典型的报告是他们在童年时比较羞涩（Stemberger et al.,1995）。与素质一应激模型相一致，羞涩代表了一种使个体在面临应激事件时，更易患社交恐惧症的特质或倾向，这类应激事件包括创伤性社会经验（例如，在他人面前感到尴尬），一旦发展成社交恐惧症，一般都会呈慢性病程，持续终生。[14]

4 恐惧症的病因及病理机制

4.1 病因

很久以来，我们一直认为绝大多数的恐惧症是由于过去一件非寻常的创伤性事件引起的。例如，如果过去被狗咬过，你就会产生对狗的恐惧。但我们现在知道，情况并不总是这样（Barlow，2002；Ost，1985；Rachman，2002）。除了当现实中具体的危险或疼痛使机体产生警戒反应（真实的警戒）时，个体的直接经历导致的获得性恐惧，至少还有其他三个方面的原因：对在某种特定的情况下的虚假警戒（恐慌发作）的反应经历；看到别人极度恐慌的经历（替代经历）；被别人告知的恐惧经历（如家长反复警告儿童某种动物或情境具有危险，可能引起儿童对其的恐惧）。

恐惧症的产生需要几方面的因素：

首先，创伤经常扮演一个重要角色（有的时候对某人来说听到恐怖的事情就已经足够了）。 第二，如果我们预先已经有倾向性，觉得一些有危害的事情会发生，那么恐惧的心理更容易发生。

另外要产生恐惧，我们还要有产生焦虑情绪的易感性，为这些恐怖事件可能再次发生而感到焦虑。前面说到的恐血症患者可能同时遗传有血管迷走神经性的高反应强度，仅仅遗传并不能保证他们会得恐惧症，但是结合了紧张情绪，他们就有很强的易感性了。

最后，社会和文化因素对于一个人是否最终发展成为特定恐惧症来说，同样是非常重要的决定因素。在全世界范围内，绝大多数的社会中男性显示恐惧或患上恐惧症都是不太容易被接受的。所以，大多数医生报告恐惧症的病例都是女性患者（Arrindell等，2003b）。那么男性群体中的整个情况怎么样呢？一种可能的情况是，他们尽量通过反复暴露于他们所害怕的环境中以求克服恐惧心理；另一种更常见的情况是，他们既不告诉别人，也不寻求治疗，只是自己默默忍受着恐惧（Antoni & Barlow，2002）。

下图用图表方式表现各种不同方式产生恐惧症的模型[15]

4.2 理论观点

从心理学的理论上解释恐惧症由来已久，始于心理动力学派的观点。

心理动力学观点

根据心理动力学的观点，焦虑时一个危险信号，预示着带有威胁性的性冲动或攻击

（侵

犯）正出现在意识中。为了避免这些冲动的威胁，自我便启动自我防御机制。在恐惧症中，投射这种弗洛伊德学说中的防御机制开始发挥作用。一种恐惧反应是将个体自毁行动投射到恐惧物体上。举个例子，对刀或其他锋利器具的恐惧可能代表着个体将自毁行动投射到恐惧物体上。恐惧发挥了有益的作用，避免个体接触锋利器具，使得这些破坏欲望不再上升到意识水平或起作用，这种有威胁的冲动仍保持着安全的压抑状态。类似的，恐高症患者潜意识中有向下跳的欲望，他们通过避免到高处去来压制住这种欲望。对物体或情境恐惧象征或代表着这些潜意识欲望。个体只意识到恐惧，但并不知道恐惧所象征的潜意识冲动。[16]

学习观点

心理学家O.Hobart Mowrer(1948)提出了恐惧症的经典的学习观点。Mowrer的两因素模型(two-factor model)将经典条件反射和操作性条件反射在恐惧症发病过程中所起的作用结合在一起。恐惧症中的恐惧成分被认为是在经典条件反射过程中习得的。原本是中性事物或情境，在与可怕的或令人厌恶的刺激匹配后，便可产生恐惧唤醒作用。一个受到吠犬惊吓的孩子会因此患上恐犬症。一个打针感到很疼痛的孩子会因此患上对皮下注射器的恐惧症。与该模型想一致的是，有证据显示许多恐高症、幽闭恐惧症、血液恐惧症及注射器恐惧症等，均有恐惧事物与令人厌恶的经历相匹配的既往史（e.g.，Kendler et al.，1992a;Merckelbach et al.，1996）。[17]

…

生物观点

有证据支持遗传因素对个体可能罹患某种焦虑障碍具有诱发作用，包括惊恐障碍和恐惧症（Gelernter et al.,2004；Hamilton et al.，2004;Hettema et al.，2003;Hook&Valentiner,2002;Kendler et al.，2001）。国外研究表明，大约31%的特殊恐惧症患者的直系亲属患有恐惧症，相应对照组亲属中只有11%患有恐惧症[18] [19]。而且，导致特定恐惧症的遗传因素似乎具有普遍的性质，也就是说遗传的是一种使人易于出现焦虑的特质，而不是遗传特定恐惧本身[20]。但是有研究发现，每一种亚型的恐惧症似乎都有“家庭情结”，就是说患者和他们的家属更倾向于得同一种恐惧症（Kendler等，1999；Page等，1998）。我们目前还不知道恐惧症的家族聚集性是因为基因的因素还是因为相同的生活模式，但这些研究发现至少基因对恐惧症有独特的作用（Antoni & Barlow，2002）。

调查表明党个体暴露于惊吓刺激下，各种特俗的基因和不同脑区的活动产生了连接（Hariri et at.，2002）。具有特殊基因个体的杏仁核对惊吓刺激的神经活动反应更为活跃，杏仁核的兴奋性增强可以解释为什么一些人在可能存在威胁的环境中，会体验到更强的恐惧

和焦虑。研究者也发现，社交恐惧症患者在表达愤怒或感到羞耻时，杏仁核的活动增强（M.B.Stein et al.，2002）。这些研究显示，在遗传作用的控制下，惊恐障碍患者的杏核仁对威胁或排斥的信号有特殊的反应。

一些研究者还指出：遗传因素也能够解释为什么人们更容易对某一类刺激产生恐惧反应（McNally，1987;Mineka,1991）。例如，我们更易于对蜘蛛而不是对兔子感到恐惧。这种被称之为预备条件作用的模型提出，在进化的自然选择中，那些幸存下来的人类祖先遗传下来了一些偏好，他们逐渐产生对一些事情的恐惧，如大型动物、蛇和其他爬行动物，高处、开放的空间，甚至是陌生人。[21]

认知观点

近期的研究更加强调认知因素在恐惧症发病中的重要性，比如对危险信号过度敏感，对危险过度预期，自我挫败的思维方式以及非理性信念等。[22]

对威胁信号过度敏感（Beck&Clark，1997）

恐惧症患者将大多数人认为安全的情境知觉为危险情境，比如：乘电梯或在桥上行驶。我们都拥有一个感知威胁信号的潜在报警系统。这个系统在进化中是有利的，它增加了人类祖先从敌对环境中逃生的机会。

恐惧情绪在这个报警系统中是一个关键要素，这种情绪激发了祖先帮助自己逃生的防御行为。现在，特定恐惧症及其他一些焦虑障碍的患者可能遗传了这种剧烈的敏感的内部报警，从而使他们对威胁信号过度敏感。为了更有效的应付，他们不得不学着改变他们如何评估这些客观上并不会给他们带来实质性伤害的信号。

（二）对危险的过度预期（Kamphuis，Emmelkamp,&Krijn,2002）

恐惧症患者容易过分预期他们在可能遭遇恐惧情境时会有多么恐惧或焦虑。举例来说，一个恐蛇症的人可能预期自己面对笼子里的蛇时会颤抖。一个牙科恐惧症患者可能很夸张地预期在整个看牙的过程中，将会多么疼痛（Marks&De Silva,1994）。一般来说，暴露于恐惧刺激下时，强烈的恐惧或疼痛经历会远远少于人们的预期。然而这种最糟糕的预期的倾向性促使个体回避他所恐惧的情境，这反过来又阻止了个体学会应对和克服焦虑。

（对牙痛的过渡预期和恐惧也会导致个体推迟或取消正常的牙科治疗，但这可能会导致未来的某一天患上更严重的牙科疾病。另一方面，实际暴露于恐惧情境中往往会促使个体更加准确地预测危险的水平（Rachman&Bichard,1998）。一个临床的结论是随着重复的暴露，焦虑障碍患者对与恐惧相关的刺激的反应可能会更准确，对恐惧的预期也会相应减少。）

（三）自我挫败的思维以及非理性信念

自我挫败的思维可以使焦虑障碍和恐惧症得到强化并巩固起来（Meichenbaum

&Deffenbancher,1988）。当面对引起恐怖唤醒的刺激时，个体会想，“我必须离开这里，”或“我的心脏要跳出来了”。类似这种思维会强化自动唤醒，搅乱计划，夸大厌恶刺激，增加回避行为，降低有关控制情境能力的自我效能期待。

恐惧症患者也比一般人更倾向于持有非理性信念。Albert Ellis 将此编入了目录。这种 信念经常会夸大个体在聚会中受到每个人赞美的需要，同时也会回避出现在任何可能会对自己有负性评价的场合中。

下图阐述了学习模型在恐惧症发病过程中的作用，遗传的（生物的）影响，及认知因素。

4 治疗方法[24]

（一） 药物治疗

对恐怖症而言，药物治疗从整体上说是辅助治疗，其作用往往是缓解患者的焦虑情绪或伴随的抑郁情绪。抗焦虑药能减轻患者的境遇性焦虑状态，使心理治疗容易进行，但其本身不能淡化恐惧的条件联系。

通常可选用以下药物[23]。

三环类抗抑郁剂。三环类抗抑郁剂常作为一线药物，较多选用丙咪嗪每日剂量50~300mg。 5-羟色胺再回收抑制剂。5-羟色胺再回收抑制剂可作为一线药物，特别是对三环类副作用不能耐受者。

单胺氧化酶抑制剂。用于对其他抗抑郁剂不能耐受者。常用药物有苯乙胼和环丙胺。 高效苯二氮卓类。是用于对各种抗抑郁剂不能耐受者。

跟踪研究表明人们在停药后不久会复发（Liebowitz，1999）。而且这些药还有明显的副作用。与之相比，绝大多数接受行为治疗的患者只需几个小时的治疗就可康复（Ost，2001）。

（二） 心理治疗

1. 行为治疗

在恐惧症的治疗中，被研究得最为彻底、同时又是最有效的治疗方法之一要数行为治疗。最为常用的行为治疗技术包括:系统脱敏法、满灌疗法和模仿法。

（一）系统脱敏法。该法是先让患者学会放松，将患者恐惧的刺激或情境按照其恐惧的程度由小到大按等级排列出来，然后在患者放松的状态下逐一循序渐进地暴露于引起焦虑、恐惧的刺激，从而减轻对恐怖性刺激的害怕反应。

（二）满灌疗法，又称冲击疗法。该法是把患者置于最令其恐惧的情境中，并要求和鼓励患者在恐惧面前不退缩，坚持到底，直到恐惧程度下降，最终不感到恐怖或焦虑为止。

（三）模仿法。该法是治疗师作为榜样去面对患者害怕的事物或处境，而患者进行观察学习。行为治疗师通过示范，证明患者对于某种刺激或情境的害怕是没有事实根据的。同时让患者也跟着学习治疗师的样子去接触害怕的对象。这一方法通常和系统脱敏法结合起来使用。

2.认知疗法

认知行为疗法在治疗社交恐惧症中，可以采取小组的形式进行。小组的成员对其中的个体来说是一个听众群众，正好可给每一个成员提供了一个暴露机会，同时小组成员可帮助个体挑战其对于自己行为的负性、灾难化思维。

3.其他心理疗法

森田疗法也是恐惧症的适应症，其治疗原则是“顺其自然，为所当为”，如对于社交恐 惧症治疗，就是要让患者接受社交中的“胆怯、紧张或脸红”的症状，不把其当做身心异物加以排斥，不再关心体察心理症状，而是要带着胆怯、紧张或脸红像正常人一样交往，使症状在不知不觉中消失。

心理分析取向的治疗方法，如分析性心理治疗、钟式认识领悟疗法，也可用于恐怖症 的治疗。

5 选题原因

5.1 兴趣所向

以前总是看到一些新闻报导关于“XX”恐惧症，“YY”恐惧症给社会带来的影响。还记得以前看到过一个题目叫《“ATM 恐惧症”加重排队现象》的报导，当时就觉得很意思。一直以来觉得对鬼怪恐惧是可以理解的，竟然还有人对ATM机也会有恐惧，就特别感兴趣。不过当时其实自己根本也不知道何为恐惧症，自己也不是了解。

后来上了《大学生心理健康》这门课，开始对于恐惧症有了进一步的了解。后来在选论文题材的时候去查找了些文章来看，我印象特别深的一篇叫《就业恐惧症的成因与克服》。里面讲了几个关于大学生就业的几个案例。

其中有一个案例：某应届大学生在人才市场徘徊，转了几圈后，她递出了第一份简历。招聘人员几句话问下来，她的鼻尖沁出了一层汗珠，不敢和任何人对视，目光显得惴惴不安。此后，她没敢递出第二份简历。

说实在的，我对以后的就业也是存在着恐惧感的，可能现在觉得这个案例中的女学生很可笑，但说不定以后我也会变成跟她一样。为了能更好地了解到底什么是恐惧症，怎么样能预防和治疗，所以我当即选择了这个课题。

5.2 直面我的恐惧

不知道从何时起，我特别害怕独自一个人去厕所，害怕一个人站在厕所镜子面前。可能是从那次看日本鬼片《鬼娃娃花子》后留下的后遗症吧，那个鬼从厕所里爬出来的印象一直都在脑海里。可能是当时还挺小，没有多想。可是随着年龄的增大，上厕所的时候越来越害怕，总是每次很急忙上完厕所，赶紧从厕所里跑出来。上厕所变成了一种很煎熬的事情。

我急需这方面的专业辅导，正好借这次机会读读相关资料。通过对相关内容的阅读，我发现，我确实符合某些恐惧症的特征。但是我的症状没有达到恐惧症的标准。只是对恐怖情境的反应有些过头。而且我的恐惧对正常生活影响不是特别大。

而我现在对厕所的恐惧状况也有很大好转。估计是因为随着年龄的增长，对事物的理解也强了很多。有了自我安全感，就不再那么害怕。

前面提到过恐惧症患者用药物治疗。各种药物的副作用是很明显的，尤其是精神类药物。我总觉得这里存在问题。像我这样轻微的恐惧可以通过自我心理暗示解决。严重一些的，绝大多数接受行为治疗的患者只需几个小时的治疗就可康复（Ost，2001）。而药物只是缓解患

者的焦虑和恐惧，治标不治本。

既然心理治疗有很好的效果，那么在可以不用药物或少用药物的情况下，最好通过对病人的心理指导治愈之或使之好转。我一直相信精神的力量，是什么都无法抗衡的。前面提到的遗传因素也可以通过心理环境的改善使其影响降到最低。

从我自己的经历也可以看出，一般人都有恐惧，但大多能通过自己调整心理得以改善。如果没有，发展到严重的心理障碍，以致影响到美好的生活，最好寻求医生的援助，心理治疗恐惧症的疗效一般不错。

6 总结

综上所述,本文的分析研究可归纳为以下几点初步结论:

(1) 恐惧症是对事物或情境持续的恐惧感，这种恐惧感与他们所要面临的威胁并不成比例。

恐惧症患者的恐惧已经超过了对危险的合理评价，主动地采取回避的方式来消除焦虑不安的情绪。恐惧症患者并不脱离现实，他们大都能认识到他们的恐惧时过度的或者不合理的，但患者仍然极力回避所害怕的东西或处境。

(2) 在文章中，我们介绍三种恐惧症：特定恐惧症（specific phobias）、社交恐惧症（social

phobias）和广场恐惧症（agoraphobia）。这三类恐惧症发生率较高，大约有1/7的成人在其生活的某个时候曾经体验过某种恐惧症。

(3) 恐惧症的产生需要几方面的因素，并可以从心理动力学观点、学习观点、认知观点、生

物观点这几个理论观点解释恐惧症。

(4) 恐惧症可以从药物和心理两个方面去治疗，药物治疗从整体上说是辅助治疗，其作用往

往是缓解患者的焦虑情绪或伴随的抑郁情绪。抗焦虑药能减轻患者的境遇性焦虑状态，使心理治疗容易进行，但其本身不能淡化恐惧的条件联系。心理方面一般从行为疗法、认知疗法进行治疗。

(5) 一般人都有恐惧，但大多能通过自己调整心理得以改善。如果没有，发展到严重的心理

障碍，以致影响到美好的生活，最好寻求医生的援助，心理治疗恐惧症的疗效一般不错。希望大家相信自己心中的力量，直面恐惧！

7 致谢

在文章的写作过程中，得到姚老师和助教姐姐悉心指导，在此表示衷心的感谢。

参考文献

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[2].钱铭怡主编，《变态心理学》，北京大学出版社，2006年5月第一版，188页

[3] 章永生主编，《异常心理与行为》， 广东高等教育出版社，2008年9月第一版，192页

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[5] Jeffrey S.Nevid Spencer A.Rathus Beverly Greene，《变态心理学-变化世界中的视角》上册， 华东师范大学出版社，2009年3月第一版，257页,261页

[6].钱铭怡主编，《变态心理学》，北京大学出版社，2006年5月第一版，193页

[7].钱铭怡主编，《变态心理学》，北京大学出版社，2006年5月第一版，194页

[8].【美】David H. Barlow, V. Mark Durand 著，杨霞 等译，《异常心理学》（第四版），中国轻工业出版社（2006），152页

[9].【美】David H. Barlow, V. Mark Durand 著，杨霞 等译，《异常心理学》（第四版），中国轻工业出版社（2006），154页

[10].钱铭怡主编，《变态心理学》，北京大学出版社，2006年5月第一版，190页

[11].钱铭怡主编，《变态心理学》，北京大学出版社，2006年5月第一版，191页

[12] Jeffrey S.Nevid Spencer A.Rathus Beverly Greene，《变态心理学-变化世界中的视角》上册， 华东师范大学出版社，2009年3月第一版， 261页

[13].钱铭怡主编，《变态心理学》，北京大学出版社，2006年5月第一版，193页

[14] Jeffrey S.Nevid Spencer A.Rathus Beverly Greene，《变态心理学-变化世界中的视角》上册， 华东师范大学出版社，2009年3月第一版， 261页

[15].【美】David H. Barlow, V. Mark Durand 著，杨霞 等译， 《异常心理学》（第四版），中国轻工业出版社（2006），157页

[16] Jeffrey S.Nevid Spencer A.Rathus Beverly Greene，《变态心理学-变化世界中的视角》上册， 华东师范大学出版社，2009年3月第一版，262页

[17] Jeffrey S.Nevid Spencer A.Rathus Beverly Greene，《变态心理学-变化世界中的视角》上册， 华东师范大学出版社，2009年3月第一版，263页

[18].张宁主编，《异常心理学高级教材》，安徽人民出版社（2007），130页

[19].【美】David H. Barlow, V. Mark Durand 著，杨霞 等译，《异常心理学》（第四版），中国轻工业出版社（2006），158页

[20].李维、张诗忠主编 ，《心理健康百科全书——障碍疾病卷》（中文版），上海教育出版社（2004），181页

[21] Jeffrey S.Nevid Spencer A.Rathus Beverly Greene，《变态心理学-变化世界中的视角》上册， 华东师范大学出版社，2009年3月第一版，265页

[22] Jeffrey S.Nevid Spencer A.Rathus Beverly Greene，《变态心理学-变化世界中的视角》上册，

学出版社，2009年3月第一版，266页，267页，268页

[23] 章永生主编，《异常心理与行为》， 广东高等教育出版社，2008年9月第一版，192页

[24].钱铭怡主编，《变态心理学》，北京大学出版社，2006年5月第一版，199页,200页

华东师范大