社区健康教育对糖尿病发病率的调查分析

　　[摘要] 目的 研究健康教育对糖尿病发病率的影响，做好糖尿病“三级预防”，减少糖尿病以及并发症的发生率。方法 对社区内居民及糖尿病人群进行有关对糖尿病基本知识的了解和认知度进行问卷调查，然后对其实施系统健康教育及糖尿病防治"五驾马车"的干预，并进行健康查体收集相关数据。实施健康管理一年后，再收集相关知识问卷调查及健康查体，将管理前后数据结果进行分析研究。结果 实施对社区居民糖尿病健康教育和查体，为早期发现糖尿病、预防并发症发生、降低致残率和致死率，提高患者生命质量具有重要意义。结论 定期举办及实施社区糖尿病健康教育及查体，对做好糖尿病"三级预防"至关重要。

　　[关键词] 健康教育； 糖尿病； 三级预防

　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02

　　[Abstract] ObjectiveTo study the effect of health education on incidence of diabetes mellitus,complete “tertiary prevention” of diabetes mellitus and reduce the incidence of diabetes mellitus and complications.Method Community residents and diabetic populations are related to the questionnaire survey on the basic knowledge of diabetes mellitus,then we carried out systematic health education and intervention of “five carriages” about prevention and cure of diabetes mellitus.After a year of health management,the populations were investigated to the knowledge questionnaire survey and physical examination.The data before or after management are analysis.Results The implementation of health education and physical examination for diabetes mellitus patients,is important to the early prevention of diabetes and its complication,reduce the disability rate and fatality rate, improve the quality of life for patients.Conclusion It is very important to hold and implement community health education and physical examination at regular intervals for completing "tertiary prevention" of diabetes mellitus.

　　[Key words] health education； diabetes mellitus;tertiary prevention

　　 糖尿病是由于遗传、环境、饮食结构的改变、劳动强度的降低、人均寿命的延长等相互作用引起的常见病，患病率逐年升高。患病率高、低龄化、伴多种并发症是三大新趋势[1]。2008年中国糖尿病和代谢综合征研究组进行全国糖尿病患病率调查,估算我国20岁以上人群糖尿病患病率为9.7%,糖尿病前期患病率15.5%[2]。有统计数据显示，2010年苏州糖尿病患病率达8.53%，其中城市患病率为12.00%，农村7.54%。和2000年总患病率3.44%相较有明显上升，10年前的2.47倍。最新的调查显示，中国糖尿病患者已超过1亿人，糖尿病前期患者人数更多达1.48亿！已成为健康第一杀手，且发病年龄有日益年轻的趋势。糖尿病并发症已经成为糖尿病患者致残、致死的重要原因[3]。东营市消费水平位居山东省前列，糖尿病的防治势在必行，预防和控制糖尿病的发病已成为社区卫生服务工作的重点。

　　1 资料与方法 对东营新区卫生社区服务中心辖区内居民及已确诊糖尿病病人260人进行糖尿病相关知识的问卷调查。调查采用自制健康问卷的表格式，可以代填，内容包括：年龄、性别、文化程度、糖尿病诊断标准、按时用药、合理服用药物、饮食控制量、最佳运动时间、是否伴有慢性并发症，能否正确使用胰岛素、定期查血糖、血糖控制达标率[1]以及社区健康教育需求等内容。然后对他们进行系统健康教育知识及糖尿病防治“五驾马车”的干预，管理一年后，再次对糖尿病基本知识的了解和认识进行问卷调查，将两次调查结果进行分析研究。

　　2 结果 共调查260人，获得有效资料520份。调查结果显示患病人群中老年人较多，而且受教育程度偏低。其中：接受高中以上教育者仅占42%(110人)，初中教育占55%(143人)，接受过小学教育占3%(7人),以上资料教育前后无改变，而其他指标管理前后则有显著差异，引起这种差异的主要因素有：(1)社区缺乏实施健康教育的专职人员；(2)社区工作人员缺乏健康教育系统知识和技能的培训；(3)患者缺乏对糖尿病相关知识的了解；(4)患者自身主观上引不起重视。

　　表1健康教育前后调查结果比较

　　3 讨论 糖尿病虽无根治的方法，预防是控制疾病的关键。糖尿病的预防分为3 个层次(三级预防)。一级预防：积极控制或消除与并发症有关的危险因素。二级预防：早期诊断、早期治疗。糖尿病慢性并发症起病隐匿，早期往往缺乏明显的临床表现，一旦进展至临床阶段，其功能和病理常不可逆，并进行性恶化。因此糖尿病患者重视对眼、肾、心脏的定期检查，以便能够早期诊断和及时治疗。三级预防：加强教育。我国是糖尿病“重灾区”，发病率正以惊人的速度增长。和欧美等发达国家相比，我国患病人数众多，而专业的糖尿病医务人员相对较少，防治形势十分严峻。唯有全社会重视与参与，采取社区防治的方式，并积极培训以社区全科医师、护士、营养师为核心的防治糖尿病的专业队伍，才能广泛地开展上述三级预防措施，全面、系统、有效地指导糖尿病的防治。降低糖尿病的致残率和致死率。致病遗传基因目前还没办法改变，生活水平的提高、平均寿命延长以及医疗条件的改善是我们所追求的目标。所以糖尿病的预防主要就是改变不科学、不健康的生活方式[4]。随着社区卫生服务工作的进一步发展和慢性病工作的不断深入，面对庞大的糖尿病患者人群，我们社区卫生服务机构应该做好两件事，一是健康教育，即大力进行糖尿病的宣传教育，做到使糖尿病及其预防手段家喻户晓，人人皆知。第二就是健康促进，我们社区医生不能仅仅停留在宣讲糖尿病知识上，要促使社区居民尽快改变不健康的生活方式，采取正确的、科学的饮食习惯，持之以恒地进行体育锻炼，避免肥胖，少饮酒、不吸烟，保持心理上的平衡与健康，是糖尿病和其他慢性疾病的发病率降到最低水平。同时加强对糖尿病高危人群的筛查工作，以尽早发现和有效治疗糖尿病。

　　在社区构建糖尿病三级预防体系，进行糖尿病健康教育，从源头抓起，降低和减少糖尿病的发病率，减少并发症，减低致残率和致死率，改善生命质量[5]，是做好糖尿病“三级预防”的关键所在。

　　参考文献

　　[1] 陈圆圆,洪天配.转录因子Pax6在胰岛发育和糖代谢调节中的作用[J].国际内分泌杂志,2009,23(9):157-160.

　　[2] 俞捷,周建军等.上海市黄浦区部分社区糖尿病患者生活质量及影响因素研究[J].预防医学杂志,2009,11(7):313-315.

　　[3] 赵锡丽,戢芳,蒋国萍等.糖尿病知识及自我管理相关因素调查[J].当代护士,2009,10:65-67.

　　[4] 袁红娣,徐玉斓,袁爱琴等.糖尿病教育小组的设立及效果探讨[J].中华护理杂志,2009,44(1):67-68.

　　[5] 杨荣梅.糖尿病老年患者社区健康教育需求[J].中国城市企业卫生,2011,44(1):67-68.