B超在检查孕龄妇女宫内节育环中的作用分析

　　【摘要】 目的 分析研究在育龄妇女宫内节育环检查中， B超的作用， 为理想避孕方法提供参考。 方法 对于本站进行X射线透视检查异常的263例上环妇女进行B超检查， 分析其情况， 并对比两种检查方式的优劣。结果 进行B超检查发现， 患者中有194例为宫内节育环异常， 67例为节育环下移， 50例为节育环嵌顿， 37例为节育环位置倒置， 32例为节育环外移， 8例带环妊娠， 69例于宫腔内位置良好。X线透视误诊率为26.2%。 结论 与X线检查相比， B超检查孕龄妇女宫内节育环效果良好， 准确率高， 可直接清晰的了解到患者宫内情况， 是节育环检查的理想手段。

　　【关键词】 B超；X线；孕龄妇女；宫内节育环；检查

　　我国孕龄妇女进行避孕的方法包括安全套避孕、输卵管结扎以及宫内节育环放置等， 其中节育环为最常见的节育方法。在妇女子宫内放置节育环进行节育在我国， 从60年代起就得到了广泛应用， 在近几十年来的计划生育政策中取得了良好效果， 且不会对使用者造成创伤[1]。孕龄妇女于宫内放置节育环需要根据其子宫大小选择型号， 并要求放置于正确位置方能取得效果。放置后应定期检查， 常用检查措施包括X线透射和B超检查等， 前者多年来虽运用频繁， 但仍存在较多缺点[2]。在此通过对广东省广州市花都区人口和计划生育服务站进行宫内节育环检查的育龄妇女进行分析， 研究探讨B超在孕龄妇女宫内节育环检查中起到的作用， 并分析两种检查方式的优劣。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 本次研究对象为2012年9月～2013年8月之间于本站使用X线透射进行宫内节育环检查， 发现异常的263例育龄妇女， 被检查者年龄自21～46岁不等， 平均年龄为（34±3.2）岁。宫内节育环放置时间自1～20年不等， 平均放置时间为（7.6±2.8）年。节育环放置类型包括“〇”型、T型、元宫型、“V”型、吉妮、“Y”型、爱母型、母体乐、曼月乐、宫乐等， 其例数不等。本组263例妇女均为经X线透射检查发现宫内节育环位置异常的患者。其中包括119例节育环下移， 61例为节育环嵌顿， 53例为节育环位置倒置， 21例为节育环外移， 9例带环妊娠。

　　1. 2 方法及标准 对上述经过X线透射检查， 发现节育环异常的263例孕龄妇女采用B超检查方式进行进一步检查。主要检查内容包括节育环位置是否异常以及是否发生带环妊娠等。本次试验采用日本东芝超声波诊断仪进行检查， 检查频率采用35MHz， 检查探头使用实时凸阵探头。对本组检查者行经腹部超声， 必要时则行经阴道超声。

　　进行检查前， 要求检查对象进行一定程度的憋尿处理， 检前2 h不得排尿。受检时， 要求受检妇女仰卧， 探头由下而上， 从耻骨向上经过腹部对受检者子宫进行探查。检查包括纵向检查、横向检查和斜切检查三部分。纵向检查要求获得受检者膀胱以及子宫底部的冻结图像， 清晰显示其宫内状况；横向检查要求检察人员对受检者子宫的大小进行了解， 测量其子宫的最大横径。最后进行斜切检查， 对受检查子宫内部整体情况进行了解， 观察节育环于子宫内的放置情况。

　　检查标准：若受检者节育环位于子宫内接近底部的内膜上， 在节育环界面上有强力清晰的回声， 视为正常状态；若发现受检者宫内节育环上沿与子宫底部内膜边缘有间距， 距离在2 mm以上， 则可诊断为受检者节育环下移；若进行超声检查时可于受检者宫腔内发现完整节育环， 并可见明显偏移， 环与子宫内壁肌肉层紧密接触， 并发现节育环变形， 视为环嵌顿症状， 需将节育环取出方能证实；若检查发现环倒置或方向变化， 经取出可证实为倒置；若发现受检者节育环在宫腔内处于正常位置， 于其旁侧伴随有妊娠囊， 并于妊娠囊内发现卵黄囊以及心管搏动等胚胎发育症状， 视为带环妊娠；若受检者子宫内为发现节育环标志性的强回声， 而于腹腔或其他地方发现， 可结合具体情况确诊为节育环外移。

　　2 结果

　　进行B超检查发现， X线检查出现节育环异常的263受检者中， 出现异常者194例。其中67例受检者检出为节育环下移， 50例为节育环嵌顿， 37例为节育环位置倒置， 32例为节育环外移， 8例为带环妊娠， 其余69例于宫腔内位置良好， 检查后取环术证实， 除了3例带环妊娠患者经详细检查证实为子宫肌瘤， 其余均检查准确。X线透视误诊率为26.2%。随访该194例经X线检查异常而经B超检查正常的受检者， 均为正常宫内节育环节育。

　　3 讨论

　　对育龄妇女进行宫内节育环检查意义重大， 可有效保障节育顺利， 保证计划生育工作的顺利进行。一般而言的检查手段包括X线透视检查和B超检查。X线透视检查经长期使用， 做出了重要贡献， 但是随着技术的进步和经验的增加， 发现了许多缺点。其仅能对受检者宫腔进行平面透视， 无法清晰了解节育环与子宫内膜之间的关系， 且很难检测非金属材料。随着节育环使用材料逐渐从金属材料向非金属材料过渡， X线透视检查已经逐渐不再适用于宫内节育环检查中， 不单误诊率极高， 且会给受检者带来一定的辐射， 造成伤害[3]。

　　相对X线透视， B超检查清晰准确， 可准确获得节育环于宫内的位置情况， 且该检查不受节育环材料的影响， 对节育环的位置异常以及变形脱落等情况都可以进行清楚的观察， 使工作人员得到受检者宫内情况的准确认知。不仅具有高准确率， 不对患者产生辐射伤害， 在一定程度上还可以发现与节育环有关的宫内其他病变如子宫肌瘤等， 其检查结果在诸多方面都具有参考价值[4]。

　　根据本次实验结果， B超检查在节育环的检查上可发挥重大作用， 准确描绘受检者宫内状态， 作为医疗工作者重要参考， 免除了因X线检查不准确需取环确认造成的不必要损伤， 就现在而言是检查育龄妇女宫内节育环的理想手段。

　　参考文献

　　[1] 赵焕喜， 关承华， 王清华.育龄妇女宫内节育环的B超检查.哈尔滨医科大学学报， 1994（5）：429-430.

　　[2] 丁丽萍. B超在检查育龄妇女宫内节育环中的作用分析.健康天地， 2010，4（8）：320-321.

　　[3] 蔡凤丹.宫内节育环在B超监测下的应用价值.吉林医学， 2011， 32（3）：559-560.

　　[4] 李坤英.宫内节育器避孕效果调查项目在北京启动.中国计划生育学杂志， 2009，1（11）：106-107.