诱发房颤的原因_黄闻英
诱发房颤的原因_黄闻英
心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。据统计,我国房颤患者在800万以上,尤以老年人较多。随着我国人口老龄化的加快,房颤将威胁着患者的健康。老年人受到房颤的威胁原因有很多,一方面老年人体质由于年龄的原因开始逐渐下降,各方面机能开始老化,另一方面,老年人患病较多,心血管疾病是最多的,成了他们的高发疾病,而这些疾病都将会引发房颤。
是什么诱因导致心房颤动的发生呢? 是外来因素还是自身心脏的疾患引起的占主要原因? 黄闻英专家表示:日常中房颤与某些急性、暂时性原因有关,包括过量饮酒、急性心肌炎、外科手术、电击、急性心包炎、肺动脉栓塞、急性肺部疾病以及甲状腺功能亢进等。在年轻患者中,约30%的患者无器质性心脏病,也没有慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进和嗜铬细胞瘤等,称为孤立性房颤或特发性房颤。所以日常生活和治疗中,我们一方面要注意生活习惯,更重要是对心脏自身的疾病有针对的保护和治疗。
1、器质性心脏病
(1)风湿性心脏病:约占心房颤动病因的33.7%,以二尖瓣狭窄及闭锁不全多见。
(2)冠心病:经冠状动脉造影证实为冠心病心绞痛者,心房颤动的发生率为1.5%,陈旧性心肌梗死心房颤动发生率为3.8%;急性心肌梗死时的发生率为8.2%。而因胸痛进行冠状动脉造影证实冠状动脉正常者,心房颤动发生率为11%。总之冠心病的发生率是较低的。
(3)高血压性心脏病:其心房肌的很多小动脉管腔可因内膜增厚而狭窄或完全闭塞,使局部心肌发生缺血性变化及纤维化。
(4)甲状腺功能亢进:早期心肌有局灶性坏死和淋巴细胞浸润,病程久者心肌常呈细小局限性纤维化,发生率为5%,多见于40~45岁患者。青年患者较少见,即使发生也多为阵发性。
(5)病态窦房结综合征:当窦房结动脉局灶性肌纤维结构发育不良,胶原结构异常及窦房结周围的变性,特别是窦房结周围变性以及窦性冲动的异常,可促使心房颤动的发生。
(6)心肌病:各类型的心肌病,常因伴有局灶性的心房肌炎症、变性或纤维化、心房扩大易导致心房颤动的发生,其中酒精性心肌病患者心房颤动常是该病的首发表现,发生率高。
(7)其他心脏病:如肺源性心脏病(发生率为4%~5%,大多为阵发性,呼吸功能改善后发作会减少); 慢性缩窄性心包炎; 先天性心脏病等。心房颤动皆属于自律性增高的局灶起源性心房颤动; 而部分的阵发性及部分持续性及慢性心房颤动为心房内、肺静脉、腔静脉局部微折返机制所致。
2、预激综合症
可能是由于预激综合症患者的旁道不应期很短,一旦建立了折返条件,经旁路的冲动增加,这种冲动又折返进入左心房应激期即能诱发心房颤动。预激并发房颤的发生率为11.5%~39%。预激综合征并发心房颤动被认为情况严重,因为旁路没有像房室结那样生理性传导延搁的保护作用,所以经旁道下传的心室率多在180次/min以上,严重影响心脏的排血量。
3、其他疾病
(1)全身浸润性疾病:系统性红斑狼疮、硬皮病、白血病、淀粉样变等。
(2)肺和全身性感染以及慢性肺功能不全。
(3)心脏手术和外伤。
(4)洋地黄中毒、乌头碱类、尼古丁等中毒均可诱发房颤。
(5)各种心导管操作及经食管电刺激、电复律术中等可直接诱发房颤。
(6)酗酒和吸烟、情绪激动、过度吸烟、排尿等可直接发生或在原有心脏病基础上诱发房颤。
4、家族性房颤
系基因突变所致,遗传方式属AD 遗传,多在成年之后发生,呈阵发性,房颤在不知不觉中发生和终止。房颤发作症状较轻,多由劳累、精神紧张、感染、疼痛、饮酒、吸烟等诱发,心功能保持正常。一般预后较好。
5、原因不明
健康人发生的特发性房颤,往往无器质性心脏病的依据。
黄闻英专家提醒大家:在生活中要加强对房颤的病因认识,了解房颤,做好预防房颤发生的措施,摆脱疾病的困扰。