膀胱冲洗后拔尿管预防尿潴留的探讨
当代护士２０１０年４月下旬刊（专科版）・１２９・
膀胱冲洗后拔尿管预防尿潴留的探讨
马海玉
摘要目的探讨留置导尿管病人拔管后尿潴留的预防措施。方法随蝴．２００４年以来收治的脑血管病留置尿管病人１２０例。随机分为实验组和对照组，各６０例，实验组拔出尿管前实施膀胱冲洗。对照组常规拔管。比较两组病人拔管后的排尿情况。结果实验组预防尿潴留有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论拔出尿管前实施膀胱冲洗可明显降低尿潴留发生率，减轻了病人的痛苦。
关键词：留置尿管；拔除尿管；膀胱冲洗；预防尿潴留
中图分类号：Ｒ４７２．９文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－．６４１１（２０１０）０４－０１２９－－－０１
留置尿管是脑血管病人最常见的一种护理措施，病人经治表ｌ２组尿管拔除后排尿情况的比较
疗清醒后需适时拔除尿管，如果用传统的护理方法拔出尿管，
有相当一部分病人会发生尿管拔出后的尿潴留。目前普遍采
用的方法是：按摩下腹部，热敷膀胱区，听流水声，温水冲洗会
阴，开塞露注入肛门，针灸及穴位注射新斯的明等。但以上措
施不但繁琐，而且增加了护士的工作量，又影响了病人的舒
适，更有一部分病人经采取这些措施后仍不能排尿，需要再次３讨论
行导尿术，增加了病人的痛苦和感染的机会。钟小蓉…对２２５例３．１人的排尿初级中枢位于脊髓骶段，意识清醒时受大脑皮层调留置尿管病人拔管时机的研究提示，膀胱充盈时拔出尿管比节。脑血管意外的病人，大脑皮层对排尿反射的控制减弱，但初级膀胱空虚时拔出尿管效果优越。本科自２００４年至今，采用拔出排尿中枢并没有损伤，排尿功能仍然存在。拔尿管后尿潴留的原尿管前应用０．９％生理盐水２５０ｒｒｄ由Ｕ庆大霉素２０万单位，行膀胱因分析为：排尿初级中枢反射处于低敏感状态，长时间留置导尿，冲洗，减少了拔管后尿潴留的发生率，取得了满意的效果，现造成膀胱张力减弱或消失，使排尿初级中枢反射得到“休息”，敏报告如下。感性降低，拔管后恢复至正常反射需要一定的时间。加之置人、拔１对象与方法出尿管时对尿道粘膜均有不同程度的机械性刺激，造成尿道粘膜１．１临床资料随机抽取２００４年以来收治的１２０例脑血管意外经有不同程度的损伤，尿道粘膜水肿、管道变窄等，而引起尿道刺激治疗后清醒的病人，其中男７９例，女４１例，年龄３５—６８岁，均采用１６征，导致大脑皮层高度兴奋，从而抑制排尿反射，使排尿不完全受号Ｆｏｌｅｙ尿管，留置尿管时间为２４ｈ到１６ｄ不等，均无泌尿系疾病，随自我意识控制圆。此外，还可引起膀胱括约肌痉挛，从而引起排尿机分成实验组和对照组，每组各６０例。困难。而导致尿潴留。此时，传统的刺激排尿信号强度不够，难于１．２方法实验组拔出尿管前放出尿液，排空膀胱，用温度为兴奋排尿中枢，当受到较强的刺激信号时，例如刺激尿道口和膀３７＇：Ｅ一３９。Ｃ的０．９％生理盐水２５０ｍ１＋庆大霉素２０万单位，行膀胱冲胱壁，反射性地加强排尿中枢的活动而排尿。
洗，滴速８０—１００滴／分，冲洗完后夹闭导尿管，待病人有尿意时用无３．２正常人膀胱内尿量达２００—２５０ｍｌ时即可产生尿意，将０．９％菌注射器抽出尿管球囊内的液体拔出尿管。对照组不行膀胱冲２５０ｍ１＋庆大霉素２０万单位，在短时间内滴入膀胱，压迫膀胱壁，使洗，直接拔出尿管。之充盈，对膀胱壁产生强烈刺激，反射性地引起强烈的排尿感，从１．３疗效判定拔出尿管后，病人有尿意时能自行排尿，为排而促使排尿，同时尿道得以冲洗，既可减轻尿道刺激症状，也可预尿顺利，有尿意时排尿困难，经热敷、听流水声等措施后能排防泌尿系炎症的发生。同时。温热刺激会使病人感觉舒服，精神放尿为排尿困难，但这两种情况均为有效。有尿意时排尿困难经松，有利于排尿。本组实验表明拔管前行膀胱冲洗，预防尿潴留的采取辅助措施仍不能排出尿液，需再次行导尿术的为排尿障有效率较高，取得了满意的效果。尽管膀胱冲洗有增加泌尿系统碍．为无效。感染的机会，但在操作中严格执行无菌操作，严格洗手，用０．５％碘１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ统计学软件进行统计检验，计数资料伏溶液严格消毒尿道口及会阴部，动作轻柔，避免损伤尿道粘膜，采用ｘ≈睑验，ｐ＜Ｏ．０５为有统计学意义。引流袋低于膀胱水平，是防止泌尿系交叉感染的重要手段，且可２结果有效地预防感染。此外，对于拔尿管的病人要做好解释工作，介绍
实验组排尿有效率明显高于对照组（ｐ（Ｏ．０５），差异有统计学拔管前膀胱冲洗的好处，安慰、鼓励病人，减轻病人的焦虑恐惧心意义（见表１）理，取得配合。
参考文献
ｌ钟小蓉．拔出留置尿管的时机对排尿的影响田．实用护理杂志，
１９９９，１５（４）：３６—３７．
工作单位：４７６０００商丘市河南省商丘市第四人民医院２姚泰．生理学［ｈＩ】．北京：人民卫生出版社，２００１：３１２—３１４．收稿日期：２００９—１２—０３（责任编辑：段梦娟）
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