单采血小板输注的临床效果观察

　　摘要：目的 探讨临床应用单采血小板输注治疗的效果。方法 选取308例单采血小板输注治疗患者，分析低频、中频、高频输注患者的有效率、不同病变患者输注情况以及输注频率与血小板输注有效率。结果 输注次数增加时临床输注有效率下降，肿瘤、外科手术、其他病变患者进行血小板输注具有较高有效率，输注后lh、24h中PLT、CCI、PPR对比，三组差异均有统计学意义（P

　　关键词：单采血小板；输注；效果

　　Abstract：Objective To investigate the clinical application of the treatment of single platelet transfusion.Methods 308 patients with single blood platelet transfusion were selected，the efficiency of the low frequency，intermediate frequency，high frequency infusion，the patients with different diseases，and the efficiency of platelet transfusion were analyzed.Results The number of clinical infusion decreased，and the tumor，surgical operation，other patients were treated with high efficiency，PLT，CCI，PPR，24h，LH，and the difference was statistically significant（P　　Key words：Apheresis platelets；Infusion；Effect

　　在成分输血飞速发展的今天，血小板作为人体不可缺少血液成份，单采血小板的临床应用越来越被重视。输注血小板可明显降低因各种原因出血所致的患者死亡率。因此血小板输注在各类血小板减少或功能障碍导致的出现症状中具有较为良好预防及治疗作用，但当患者经多次输输注后，往往因血小板输注过于频繁，使得血小板输注有效率明显降低，治疗效果明显减弱，当患者经多次频繁输注后，有的患者对血小板输注并无明显效果。本文选取308例单采血小板输注治疗患者，分析由于不同原因导致的疾病、血小板的输注次数和频率等原因在治疗效果中的影响，详细情况如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料 选取本院在2011年3月～2014年8月接收的308例单采血小板输注治疗患者，所有患者均由于各类病变因素使得体内的血小板减少，从而采用单采血小板输注的方法进行治疗。其中男168例，女140例，年龄18～65岁。按照患者输注频率可以分成低频组（输注次数≤3次）、中频组（输注次数4～6次）、高频组（输注次数≥7次），三组患者基础资料对比差异均无统计学意义（P>0.05），可以进行临床对比。

　　1.2单采血小板来源 主要由本县的中心血站供给，规格为1.0治疗量约200mL，含血小板绝对值不低于2.5×1011个，（22±2）℃振荡保存，保存期为5d，要求临床保存期一般在1～3d内对患者进行输注。

　　1.3需要采用血小板输注的临床表现 ①患者有消化道出血、血尿、阴道出血、鼻出血、牙龈出血、体表有紫癜、瘀斑和（或）PLT　　1.4输注方法 输注前复查患者的ABO和Rh血型，不需作血小板配型[5]。同型血小板作交叉配血试验。刚开始缓慢输注，密切观察患者有无输血反应，没有输血反应的患者，在能够耐受的情况下尽快输注，速度越快越好，同时输注过程中不断摇晃，以达到止血高峰[2]。

　　1.5血小板输注疗效评价①显效：血小板计数上升，临床出血停止或明显减轻；②有效：血小板计数无上升，但临床出血症状明显好转；③无效：血小板计数无上升，临床出血症状亦无好转。本研究采用1h、24h输注后的指标作为判断标准。所有患者均于输注前、输注后24h进行外周血小板计数，采用输注血小板计数增高指数（CCI）、血小板回升率（PPR）来评价输注疗效。CCI=输注后血小板计数增加值-输注前血小板计数）×体表面积（m2）/输注的血小板总数量（2.5×1011个）；PPR（%）=（输注后血小板计数-输注前血小板计数）L×血容量（L）/（输注的血小板总数量×2/3）；×100%；血容量=体质量（kg）×70mL；血小板增加值=输注后血小板数量-输注前血小板数量[1]）。输注1h后CCI≥7.5×109/L为输注有效；输注24h后，CCI≥4.5×109/L为输注有效；PPR（%）=（输注后血小板计数-输前血小板计数）/L×血容量（L）/（输注的血小板总数量×2/3）；输入的血小板约有1/3进入脾脏血小板贮存池。输注后应测定1h、24h的PPR，如果输注后1h PPR　　1.6统计学方法 数据均应用SPSSHto软件系统予以统计分析，计量资料以表示，以t检验，计数资料以%表示，以χ2检验，P 　　2 结果

　　2.1患者血小板输注情况 低频组患者输注有效率明显高于中频组与高频组，且因输注次数增加，其有效率明显降低，三组输注有效率对比差异均有统计学意义（P　　2.2不同病变患者血小板输注有效分析 对多种病变类型予以血小板输注情况观察显示，外科手术、肿瘤、其它疾病患者进行血小板输注时具有较高有效率，而血液病和妇产科患者进行血小板输注时无较高有效率，见表2。

　　2.3输注频率与血小板（PLT）输注有效率关系分析 低频组、中频组、高频组本组患者的PLT、CCI、PPR在1h、24h时分别进行对比，差异均有统计学意义（P　　3 讨论

　　血小板的主要功能是生理性止血，由于血小板减少引起的出血，是临床常见的出血死亡原因之一，所以输注血小板就成为降低临床因出血所致的患者死亡和各种原因所致血小板减少的重要手段。单采血小板具有高浓度、高纯度、白细胞和红细胞混入少、供者单一等优点。而手工血小板一个有效治疗量需要多个供者，显著增加了输血同种免疫和不良反应机会。

　　由于临床输血技术不断发展进步，促使血小板输注在临床血液病变、肿瘤疾病、妇产科及外科手术等治疗中得到较为广泛使用，而且存在越来越高的价值。单采血小板是经血液成分单采机从同一个献血者血液中采集血小板，其所存血小板数量需≥2.5×1011[3]。在每份单采血小板中通常存在8～10袋普通经浓缩后的血小板数量。需将单采血小板放置到专用保存袋内，使得血小板在储存过程中可以提高气体交换总面积。保持温度设置到20℃～24℃范围，按照所应用保存液差异，保存设定在24h～5d范围[4]。对比经浓缩后的血小板，应用单采血小板所具有的最大优势为安全性更高，接受输血治疗患者往往只需应用同一个献血者血液内的血小板则能够达到治疗所需用量，能够使得HLA同种免疫反应及因输血而出现的传染病几率明显下降[5]。

　　经本文研究可知，输注次数增加，输注有效率明显降低；不同病变患者，如表2所示肿瘤、外科手术、其它疾病患者进行血小板输注时具有较高有效率，妇产科、血液科疾病患者进行血小板输注时有效率较差；低频组、中频组、高频组三组患者的PLT、CCI、PPR在1h、24h时分别进行对比，差异均有统计学意义（P　　参考文献：

　　[1]魏贯峰，周素华，胡强，等.232例次单采血小板输注疗效的分析[J].国际检验医学杂志，2015，9（9）：1244-1245.

　　[2]黄辉，王旭.单采血小板输注的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（14）：505-506.

　　[3]吴建松.单采血小板输注的临床疗效观察[J].临床输血与检验，2012，14（4）：302-304.

　　[4]桂嵘，聂新民，文贤慧，等.临床727例次单采血小板输注效果分析[J].中国实验血液学杂志，2012，20（2）：381-385.

　　[5]刘赴平，何子毅，祁妙华，等.韩忠朝单采血小板输注引发输血不良反应相关因素分析[J].中国生物制品学杂志，2013，26（5）：198-199.

　　[6]矫海燕.血小板抗体在血小板输注无效患者中的表达意义[J].中国实用药，2012，7（32）：34-35.编辑/蔡睿琳