鼻骨骨折的常规护理
鼻骨骨折的护理常规
一、严格执行护理常见疾病的护理常规
外鼻突出于面正中部,无论在平时或战时均易遭受外力撞击而发生鼻骨骨折。骨折可单纯限于鼻骨,也可累及上颌骨额突、筛窦、泪骨、眶内壁、筛骨正中板和筛状板、鼻中隔软骨及内眦韧带等周围结构,引起外鼻畸形和鼻功能障碍。因此,在检查颌面伤员时,要特别注意有无鼻骨骨折,防止漏诊。否则,错过复位时机,势必因错位愈合而导致畸形和功能障碍,需行较复杂的整形手术才能矫正。
二、病情观察 鼻部受伤后,立即出现鼻梁歪斜或塌陷等畸形,数小时后鼻部及周围软组织、眼睑发生肿胀、淤血,这时外鼻畸形反而不明显,待肿胀消退,畸形再现。粉碎性骨折时,空气可自破损的鼻黏膜、泪器进入鼻、眼睑及面颊部皮下,发生皮下气肿,尤其在擤鼻时,皮下气肿加剧。因常伴鼻黏膜撕裂,故有鼻出血。损伤严重者,鼻流清水或淡红血水样液,提示筛骨筛状板损伤、脑膜撕裂,发生脑脊液鼻漏。由于鼻腔内血凝块或异物堵塞、鼻黏膜肿胀、或鼻中隔软骨及骨质移位突出,可有鼻阻塞。
三、护理要点
(1)手术前
1、按耳鼻喉科一般护理常规执行。
2、入院后给予心理护理,安慰患者,缓解患者的不良情绪。
3、向患者解释鼻骨骨折复位手术的重要性、手术方式及相关
注意事项。
4、观察患者的鼻腔情况,准备记录出血量。
5、解释疼痛的原因、评估疼痛的程度、告知患者疼痛可能持
续的时间。
6、协助完成相关的术前准备、备皮。
(2)手术后
1、按耳鼻喉科术后护理常规护理执行。
2、体位舒适护理:保持体位舒适,协助患者取半卧位,使头
部、背部与双下肢都有依靠的支撑点,处于放松状态,增加舒适感。
3、饮食舒适护理:鼻腔填塞后患者的吞咽功能受影响,
降低了食欲,鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素的温凉流质半流质饮食,少量多餐,加强营养摄入。避免辛辣刺激性食物。患者进餐时协助摆至舒适体位,把食物放在方便取用的位置,食物温度适宜,必要时协助进餐,进餐前避免各项治疗护理,防止不良刺激。手术后当日进食温冷的流质饮食,次日予温冷的半流质饮食,术后第2-3天温冷的软食,3天后逐渐好、过度到正常的饮食。
4、鼻腔舒适护理:患者取半卧位,可减轻头部充血,有
利于分泌物引流,减轻水肿。再配合鼻额部持续冷敷能够减轻毛细血管通透性,抑制组织肿胀,降低神经末梢的敏感性,可有效减轻疼痛。避免鼻部手外伤、物品碰撞;疼痛严重者给予止痛
镇静药。
5、口腔舒适护理:鼻腔填塞后患者经口呼吸,容易出现
口腔及咽部干燥,应增加室内空气湿度,口部盖以湿纱布,鼓励患者少量多次饮水或以无菌棉签擦拭湿润口唇黏膜。加强口腔护理,进餐前后使用含漱液体以保持口腔清洁、舒适。
6、保持鼻面部清洁,及时试净鼻腔流出的分泌物。
7、发生鼻骨骨折的患者,由于鼻腔呼吸不畅,被迫常常借助
于张口呼吸,所以更宜保持空气的新鲜与湿润。
四、健康教育
(1)注意休息, 忌直接头部吹风。
(2)戴眼镜者,暂除去。
(3)因鼻腔呼吸不畅,往往借助于口式呼吸,所以更宜保持空气的新鲜与湿润。
(4)如患有咳嗽、过敏性鼻炎者,尽量控制咳嗽和喷嚏
:
(5)避免剧烈运动,注意安全,避免再次外伤。
(6)锻炼身体
(7)饮食指导:进食清淡,温冷的食物,忌食坚硬食物,避免因咀嚼引起疼痛,多饮水,多食水果及粗纤维食物,保持排便通畅。
(8)定期门诊随访。以便观察骨折复位效果。