颅内肿瘤鉴别诊断图表
04-10
颅内钙化病灶鉴别诊断：
1. 星形胶质细胞瘤：多为斑点装钙化，远不如少突胶质细胞瘤钙化明显，且常出现瘤内囊变和环形增强。
2. 少突胶质细胞瘤：CT 示大脑半球（尤其额叶）略低或等密度病灶，边界不清，病灶内出现大而明显条状或斑片状钙化。
3. 脑膜瘤：多呈斑点状均匀散布，肿瘤边界清楚，平扫均匀稍高密度，常伴骨质增生改变。 4. 颅内动静脉畸形：病灶内出现条状明显钙化，无占位效应，增强可见血管增强影。 5. 脑内结核瘤：伴斑片状钙化，病灶多较小，而周围水肿相对明显。
脑外肿瘤特征：
1. 脑白质塌陷征：脑外肿瘤嵌入脑灰质，使其下方脑白质受压，由指状突入而变平，且脑白质与颅骨内板间距离增宽。 肿瘤广基与硬脑膜相连。
3. 局部骨质改变：随肿瘤性质而异，可增生、可破坏，如脑膜瘤骨质增生，听神经瘤内听道扩大，垂体瘤蝶鞍扩大鞍底破坏，脊索瘤骨质破坏。
4. 邻近脑池脑沟变化：局部脑池填塞，未填塞部分扩大，对侧脑池变狭，局部脑沟可增宽。
5. 静脉窦闭塞：CT 平扫见静脉窦内高密度，增强后扫描无增强，MRI T1和T2均为高信号，与血液回流受阻有关。