中药熏洗坐浴疗法

中药熏洗坐浴疗法

中药熏蒸疗法研究近况 郭郡浩 陈林囡 李华 摘要：介绍中药熏蒸治疗机、中药熏蒸疗法适应证的现状，提出存在 的问题。 关键词：中药熏蒸疗法； 中药熏蒸治疗器； 作用机理； 存在问 题 中图 据考证，中药熏蒸法为西晋张苗首创，用于治疗伤寒无汗证

［1］，距今已有 1 000 多年历史。进入 20 世纪 90 年代，中药熏蒸疗法有了较大发展。 现综述如下。 1 中药熏蒸仪器的现状 中药熏蒸治疗仪有简有繁，但均与病情及病变部位相适应。局部 熏蒸治疗器制作简便，成本低，仅用于局部熏蒸治疗。全身熏蒸治疗 仪虽然制作成本高，但患者可根据自身耐受力调节温度，适合全身熏 蒸治疗。 1.1 局部熏蒸治疗器 陈氏［2］治疗急性结膜炎时将药水放入缸中，用毛巾围住缸口 即可让蒸气熏双眼。刘氏［3］用蒸汽熨斗作为熏蒸器，使用时将药 汁与水一并投入，调节熨斗温度，可使熏蒸量适中。魏氏［4］治疗 痹证时将木床改进成熏蒸床，床上下用薄膜封好，不让热气散发，患 者头部在外，床下放一电炉，药物用面盆装好，放水浸泡 15

min 后，开始熏蒸。再如谭氏［5］对室内空气进行消毒时，直接将 中药放置于盆内加水，开锅计时 30 min。罗氏［6］亦制作一简易局部熏蒸器，用不锈钢材料制作一个 直径约 15 cm，高 20 cm 圆柱形铁桶，装上 300～500 w 发热器，在盖子上打 孔焊接 1～2 根直径约 1 cm 左右的直角弯管，管口装上多孔喷气头即可。 1.2 全身熏蒸治疗仪 王氏［7］治疗带状疱疹所用的中药熏蒸电疗仪由贵州黔南医学 电子研究所生产，加热功率 12 w，自动调节温度控制在 30～60℃。李氏［8］治疗腰椎间盘突出症 运用了中药熏蒸牵引两用床，配有电热锅，可加热至 50～70℃，患 者可随耐受量随意调节温度。余氏［9］治疗慢性荨麻疹与蒙氏［10］ 治疗痹证使用的中草药熏蒸治疗机均由广西桂林医疗电子仪器厂生 产，配有煮药锅，接通电源煮药，患者头伸出箱外，设有自动控温装 置，可根据患者的不同体质及耐受力调节温度。江苏盐城宝尔医疗用 品厂生产的自动熏蒸药浴器设计为露头式蒸浴，患者坐在浴舱内，头 部露出舱外，免除闷热、缺氧不适，具有自动加水、自动控温、自动 计时、音响提示、异常报警等功能。其Ⅱ型机配脉冲式喷水系统，具 有按摩水疗作用［18］。 2 中药熏蒸疗法的临床运用概况 作为一种外治疗法，中药熏蒸治疗的适应证已涉及临床各科。较

多见的是用于治疗痹证，其次是五官科、皮肤科、妇科、小儿科、骨 伤科等科疾病。 2.1 中药熏蒸治疗痹证：罗氏［6］治疗痹证，治愈率 37%，总有 效率 97%。根

据痹证的不同证型选用不同中药熏蒸配方，熏蒸 1 号 方将麝香、冰片、樟脑、乳香、没药、细辛等用酒浸泡去渣，无论风、 寒、湿、热痹均可应用；熏蒸 2 号方用一枝蒿 10 g，细辛 10 g，草乌 10 g，川芎 30 g，加酒为引，适用于风寒湿痹； 熏蒸 3 号方用独活 10 g，羌活 10 g，细辛 10 g，威灵仙 20 g，肉桂 10 g，川芎 20 g， 加醋、酒为“药引”，适于关节变形之痹证；熏蒸 4 号方用川芎 30 g，细辛、黄连、黄芩、黄柏、薄荷各 10 g，针对热痹而设。蒙氏［1 0］治疗痹证 37 例，结果治愈 9 例，占 24.3%，总有效率 91.9%。 方用桂枝、防风、苍术、黄柏各 20 g，羌活、威灵仙、海风藤、海桐皮各 25 g，当归、川芎各 15 g。 2.2 中药熏蒸治疗五官科、皮肤科、妇科、小儿科、骨伤科等科疾 病：陈氏［2］治疗急性结膜炎 200 例，结果 2 d 后，治愈 179 例，占 89.5%；好转 21 例，占 10.5%，明显优于西 药组(口服病毒灵 0.4 g，3 次/d；滴用 4%病毒灵眼液，1 次/h)。方用银花、黄柏、薄荷各 25 g，加水 1 000 ml 煎 10 min 后滤过，用毛巾围住缸口让蒸汽熏双眼 20 min， 然后用温药液洗双眼，3 次/d。李氏［11］治疗过敏性鼻炎 68 例，

显效 40 例。方用无花果 30 g，无花果叶 10 g，鹅不食草 15 g，蜂房 15 g。煮沸 10 min 后熏 鼻，30 min/次，7 次为 1 疗程。王氏［7］运用中药熏蒸电疗法(中 药蛇床子加水煎熬过滤去渣，装瓶高压灭菌后用熏蒸电疗仪进行治 疗，40 min/次，2 次/d)加板蓝根注射液肌注(4 ml/次，2 次/d)治疗带状疱疹 184 例，结果优占 64.1%，良占 35.9%；运用上述方法另加青霉素肌 注(每次 80 万 u，2 次/d)、神经营养药静滴(1 次/d)等治疗带状疱疹 1 84 例，结果优占 90.8%，良占 9.2%。余氏［9］治疗慢性荨麻疹 86 例，结果 1 疗程后治愈 43 例，占 50%。方用苦参、白鲜皮、当归、 丹皮、地肤子、蝉衣、防风、蛇床子、乌梢蛇、土茯苓、紫草、丹参、 红花各 30 g，1 次/d，8 次为 1 疗程。王氏［12］用面部熏蒸器治疗痤疮 60 例， 结果 3 个疗程后痊愈 38 例，占 63.3%，总有效率为 98.3%。配方黄 芩、黄连、大黄、丹参各 15 g，水煎成 200 ml 药液，滤渣后早晚分 2 次使用，10 min/次，10 d 为 1 疗程。蔡氏［13］治疗阴道炎 86 例，结果治愈 72 例，占 83. 7%。组方苦参、黄柏、蛇床子、白鲜皮、地肤子各 30 g，百部、防风各 20 g，川椒 10 g，1 次/d，水煎 2 次，挤液去渣， 取药液 2 000 ml，乘热先熏蒸阴部，待药温降低后坐浴，已婚者可用一干净 小纱布蘸药液擦洗阴道，1～2 次/d，30

min/次。崔氏［14］治疗小儿龋齿疼痛 54 例，治愈 45 例。方法是， 先在患儿耳根部周围用毛巾围起呈碗口大小区域，取干桑枝

200 g，切 10 cm 长段，点燃，另取葱子 20 置于已点燃的桑枝上，同时 取芝麻油均匀涂于碗内，把碗内向火，以文火熏烧碗至发烫，把热碗 取下，盖在患儿耳根部毛巾上，使碗内热气直达耳内，待碗凉取下， 然后再用同法熏蒸对侧耳部，1 次/d，3 次为 1 疗程。李氏［8］用中 药熏蒸同时加牵引治疗腰椎间盘突出症 168 例，结果痊愈 118 例， 占 70.2%，总有效率为 94.6%。组方羌活、独活、威灵仙、伸筋草、 透骨草、桑寄生各 30 g，川草乌各 24 g，等为 5 d 之剂。姜氏［15］运用中药电熨法治 疗颈椎病 290 例，结果治愈 145 例，占 50.0%，总有效率为 96.9%。 将干姜 3 g，桂枝、赤芍、当归、乳香各 2 g，川芎、海桐皮各 1 g 等按此比 例混合研成细末，分装于两个布袋，每袋 150～200 g，置于蒸锅内，蒸 25～30 min，取出药袋，冷却至 45～50℃，作 为电极衬垫。杨氏［16］用针刺与中药熏蒸法治疗老年性骨性膝关节 炎 60 例，结果治愈 35 例，占 58.3%，总有效率为 90.0%。将赤芍、 红花、鸡血藤、牛膝、海风藤、杜仲、川断等中药颗粒冲剂放入熏蒸 锅内煎煮 30 min 即可使用，患者仰卧于特制的熏蒸床上，膝关节暴露于熏蒸锅上 方，让中药蒸汽熏蒸膝关节后部 15 min，再让患者俯卧熏蒸膝关节前面 15 min。

2.3 中药熏蒸法尚用于空气消毒：谭氏［5］将金银花、连翘、蒲公 英、紫花地丁各 30 g 置盆内加水至 2 kg，开锅计时 30 min，对室内空气进行消毒，于 消毒前后取室内空气培养，结果消毒后比消毒前的菌株数目明显减 少。严氏［17］于 1995 年试将中药燃香用于病室内空气消毒，其消 毒效果与常规消毒方法(紫外线照射、甲醛熏蒸、乳酸熏蒸)比较无显 著性差异。方法是用对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等高度 敏感的香薷、藿香、白芷等中药，加入助燃剂混合制成直径为 1 cm，长为 80 cm，重量为 50 g 的燃香。使用时，置于病室空旷处 点燃即可。 3 中药熏蒸疗法作用机理 普遍认为中药熏蒸疗法的作用机制是药力与热力联合发挥作用 的。王氏［7］认为熏蒸、温热可使患部血管扩张，改善局部组织营 养，药物中的蛇床子，因含挥发油，其中白色的结晶体及黑绿色油脂 状物含有不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸、甘油，对病毒有抑制作用，并 有祛风燥湿之功能。罗氏［6］认为局部熏蒸疗法所选药物大多是散 寒除湿祛风、活血通络之剂，再加酒、醋作药引，增强其粘附力、渗 透力，而蒸气使皮肤毛孔腠理开放、血管扩张、肌肉韧带松弛，药物 易渗入病所，从而发挥散寒除湿之功。李氏［8］认为中药熏蒸时热 力和中药发挥协同作用，热力可改善腰部血液循环，增加

供氧量，促 进局部组织的新陈代谢，有利于炎症的消散和吸收，而组方中的中药 具有开泄腠理、温经散寒、祛风除湿、活血通络、补肾强筋之功，通

过经络通于体内，达于病患之处。余氏［9］认为熏蒸疗法机理主要 是利用物理热量与中草药结合产生大量的药蒸汽及中药离子作用于 皮肤上， 使毛细血管扩张， 血流加速， 促进血液循环、 新陈代谢旺盛， 加速组织的再生能力和细胞活力， 促使组织胺样物质包括慢性反应性 物质排除。肌肤受到熏蒸，药物有效成分通过肌肤、孔窍深入腠理， 腠理疏通，汗孔开泄，全身汗出，从而达到驱逐风寒、疏通淤滞、祛 风止痒的目的。王氏［12］认为熏蒸之法可使毛孔开通，腠理开放， 局部血液循环得以改善，药物得以充分吸收，药力得以充分发挥。蔡 氏 ［13］ 根据治疗阴道炎的经验认为组方中的苦参、 白鲜皮清热利湿、 祛风解毒、杀虫止痒，蛇床子、地肤子祛风利水，燥湿杀虫止痒，黄 柏及地肤子、苦参均能清利下焦湿热，百部、川椒杀虫止痒，防风祛 风除湿解毒。诸药合用熏洗阴部，药力直达病所。蒙氏［10］根据治 疗痹证的体会认为熏蒸疗法是借助温热、机械和药物的作用，对机体 发挥疗效的。在选用药物时，主要选用辛香走窜之品，借其性能以达 到通络止痛之目的。熏蒸时由于温热刺激，药气、热力直达病所，能 促进局部和周身的血液循环及淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部 组织营养和全身机能；疏通经络，行气活血，消肿散瘀，减轻局部组 织的紧张压力，同时缓解皮肤、肌肉、肌腱及韧带的紧张或强直，使 关节及肢体活动灵活，功能早期恢复。 4 中药熏蒸疗法注意事项 多项研究表明中药熏蒸在治疗某种疾病时无毒副作用， 认为此法 是安全的［2，8，12，14］。但仍有一些需要注意的问题。蒙氏［1

0］认为中药熏蒸直接刺激机体，故对心血管疾病、体质虚弱者宜慎 用；妇女怀孕、经期者禁用；皮肤过敏反应明显者应根据情况，或停 或用。魏氏［4］建议患者接受中药熏蒸时应取卧位，坐、立位熏蒸 时因大汗出、头部缺血缺氧可能会出现晕厥的情况。 5 问题与展望 尽管中药熏蒸疗法历史悠久、运用广泛，并取得了较好的效果， 但仍存在许多缺陷。在熏蒸仪器方面，简易熏蒸法由于密封不严，药 蒸汽外泄导致药物资源浪费； 电子元件及熏蒸仪器配件接触潮湿蒸汽 日久容易锈蚀；患者皮肤直接与熏蒸仪器接触时，应避免交叉感染， 接触部位的卫生消毒如何处理等。在中药配方方面，大多根据临床经 验及中医辨证施治，其所选中药用于熏蒸时是否最佳药物；何时药效

最佳；使用药引是否能够提高药效等。在中药熏蒸机制方面，药力与 热力是怎样透入皮肤、直达病所，发挥治疗作用的等。在扩大适应症 范围方面可作进一步探索，如熏蒸减肥、人体熏香等。随着科学技术 的发展及广大工作人员的努力，这些问题将逐步解决，中药熏蒸疗法 的适应范围也将越来越广、治疗效果也越来越好。 作者简介：郭郡浩(1966-)，男(汉族)，山东省寿光市人，现任南京军 区南京总医院中医科主治医师，学士学位. 郭郡浩（中国人民解放军南京军区南京总医院，江苏 南京 210002） 陈林囡 （中国人民解放军南京军区南京总医院， 江苏 南京 210002） 李华（中国人民解放军南京军区南京总医院，江苏 南京 210002）

参考文献： ［1］ 2. ［2］ 陈风妹.中药熏蒸治疗急性结膜炎 200 例［J］.四川医学，19 97，18(1)∶46. ［3］ 刘明乐.蒸汽熨斗做熏蒸器［J］.中药材，1996，19(5)∶266. ［4］ 魏衡生，祁芝云.熏蒸治疗痹证 58 例疗效观察［J］.中医外 杜 勇，张苗.医事钩沉［J］.中医文献杂志，1997，(2)∶3

治杂志，1998，7(1)∶41. ［5］ 谭 坤， 姚茵丛.中药熏蒸对室内空气进行消毒实验研究 ［J］ . 河北中医，1994，17(1)∶39-40. ［6］ 罗 宏.中药局部熏蒸治疗痹症［J］.云南中医杂志，1989，

(5)∶24. ［7］ 王桂萍，胡建山.中西结合治疗带状疱疹的临床观察［J］.贵

阳中医学院学报，1997，19(3)∶30. ［8］ 李凤海， 闫绍明.中药熏蒸牵引治疗腰椎间盘突出症 168 例 ［J］ . 中医外治杂志，1995，4(2)∶19. ［9］ 余俊卿.中药熏蒸法治疗慢性荨麻疹 86 例［J］.湖北中医杂

志，1996，18(6)∶25. ［10］ 蒙杏泽，梁学军.中药熏蒸治疗痹症 37 例疗效观察［J］.中 医外治杂志，1998，7(1)∶24. ［11］ 李好义，王素珍.无花果散熏洗治疗过敏性鼻炎 68 例疗效观 察［J］.中医外治杂志，1998，7(1)∶42.

［12］ 王晓红.中药熏蒸法治疗痤疮 60 例［J］.南京中医药大学学 报，1997，13(5)∶309. ［13］ 蔡玉华， 李 红.祛痒止带汤熏蒸坐浴外治阴道炎 86 例 ［J ］ . 中国民间疗法，1997，(4)∶10. ［14］ 崔海荣.中药熏蒸法治疗小儿龋齿疼痛 54 例［J］.中国民间 疗法，1997，(4)∶10. ［15］ 姜保玉，李长芹，张秀琴.中药电熨配合颈部垫枕治疗颈椎 病 290 例［J］.中国疗养医学，1997，6(3)∶23. ［16］ 杨 廉.针刺与中药熏蒸治疗老年性骨性膝关节炎 60 例 ［J］ . 中国民间疗法，1997，(4)∶28. ［17］ 严新瑛，张光仁，宋新颖.中药燃香用于病室内空气消毒的 效果观察［J］.中华护理杂志，1995，30(6)∶323. ［18］ 陈如华.自动熏蒸药浴器［J］.按摩与导引，1998，14(6)∶ 47. 2006-2008 51daifu.com 自然语言实验项

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