谈吸烟对于肺癌的影响
王现军：吸烟对于肺癌的影响大不大
讲到肺癌，大家第一个想到的就是吸烟。经过全世界近３０年的研究，包括动物实验和大量的病例分析，已公认吸烟是引起肺癌发生的最重要因素。吸烟导致肺癌，要远离肺癌就一定要戒烟。但每当讲到这个问题的时候，总会有少数人会认为医生在危言耸听，不屑一顾，有的甚至有一套自己的理论。下面，让请听济南华圣肿瘤医院（山东华圣中医肿瘤研究所）院长王现军来剖析一下平时最常见的两种论调，看看到底有没有科学性。
观点1：不吸烟的人也会患肺癌，所以肺癌和吸烟无关
“某某某患上肺癌了。”听到这样的消息，常有人会跟着问上一句：“他吸烟吗？”听到肯定的回答，大家会叹惜一声：“早些时间戒烟就好了，现在可惜了”；但如果回答不吸烟，一些人，特别是一些“老烟枪”，立刻抓住“把柄”，振振有辞：“瞧，不吸烟也会患上肺癌！香烟和癌没什么关系。”似乎为自己吸烟找到了充分的理由。
怎么看待、分析这一现象？我们首先认为吸烟会致癌。现在的流行病学和科学实验已相继证明，吸烟会诱发肺癌。研究人员对美国、英国、加拿大３个国家１００万以上的人群进行了一次大规模对比观察。结果表明，肺癌的发病率，吸烟者为不吸烟者的１０．８倍；肺癌的年死亡率，不吸烟者为１２．８／１０万；每天吸烟１０支以下者为９５．２／１０万；每天吸烟２０支以上者为２３５．４／１０万，比不吸烟者高１８．４倍。研究者分析了香烟中１５００种不同的化学物质，其中不少化学物质既可以是致癌的启动剂，又可以是致癌的促
进剂。美国科学家已发现，烟草中的致癌物质可导致肺癌基因的突变。正是因为这种认识，近２０－３０年来，英美等发达国家陆续开展戒烟运动，并收到了肺癌发生率趋势下降的效果。
很多人虽然自己不吸烟，但家里有人吸烟，或经常出席宴席，参加娱乐活动，常与吸烟的人聚在一起，关在一间小房子里。这种人吸二手烟，与吸一手烟有“异曲同工”之不良作用。我们也不否认，引发肺癌的原因还有环境污染、营养饮食等。但是，与吸烟相比，环境、饮食因素的作用要小得多。因此，虽然肺癌不一定和吸烟完全划上等号，但两者犹如亲兄弟，密不可分。记住，只要你吸烟，吸得越多，时间越长，就在一步一步地走近肺癌，影响生命健康。
观点2：戒烟后得了肺癌，所以烟不能戒
“你看，某人吸烟吸了几十年一直蛮好，没有什么，现在年纪大了，倒想出来要戒烟，结果烟是戒了，人却生了肺癌。吸了这么多年的香烟，体内已经形成了平衡，现在硬要去改变。平衡一破坏，那当然要生病了！”听此话，好像说此话的人还颇懂得一些阴阳平衡、养生之道似的。但我们有一个疑问：到底是戒烟引发了患肺癌，还是由于几十年的吸烟史引发了肺癌？
看一下香烟的发展史，我们就知道，香烟的危害性不是马上就显现出来的。最早英国人在１８８１年制成香烟。因吸用方便，以后传至欧洲各国，成为一种时尚。特别是二战期间，吸烟风大盛，连美军食品盒中也备有香烟，使吸烟传播更广。直到１９５０年，距离香烟流行７０年，在英国肺癌发病率急剧上升，以及美国、澳大利亚、日本等
国发病率也相继上升后，大家才开始怀疑吸烟与肺癌可能有关。以后各国纷纷进行研究和大规模的前瞻性人群调查，结论颇为近似：吸烟致癌，而且致癌的可能性与吸烟时间长短、吸烟多少密切关系。开始吸烟年龄越小、吸烟量越大、烟龄越长，患肺癌的危险性越大。 吸烟的危害有一定的“隐蔽性”，同样的，戒烟的好处也要慢慢才能显现出来的。对戒烟的追踪随访表明，戒烟５年后，肺癌发病率开始下降，到了１５年后，才与不吸烟者发病率相仿。但是，毋庸置疑的是，坚持戒烟确实是有好处的。有些人戒了烟后患上肺癌，不是戒烟戒坏了，而是几十年的烟龄日积月累，终于从量变发展到了质变。上海曾对戒烟人群作过调查，发现有相当比例的人是因为“不舒服”才戒烟的。
原文著作：济南华圣肿瘤医院（山东华圣中医肿瘤研究所）王现军