28富含单不饱和脂肪酸的饮食对血糖和血脂的影响_屠越华

·７２·

，中国糖尿病杂志２０１２年１月第２０卷第１期ＣｈｉｎＪＤｉａｂｅｔｅｓＪａｎｕａｒ２０１２，Ｖｏｌ．２０，Ｎｏ．１·文献综述·

富含单不饱和脂肪酸的饮食对血糖和血脂的影响

屠越华　综述　葛声　审校

【提要】富含单不饱和脂肪酸（的食物对心血管疾病及糖尿病患者有ＭＵＦＡ）　越来越多的证据显示，益。本文就富含ＭＵ血脂的相关作用，以及橄榄油对血糖、血脂的调节作用机制ＦＡ的饮食模式对血糖、进行阐述。

【关键词】血糖；血脂　单不饱和脂肪酸；：／ｄｏｉ１０．３９６９６１８７．２０１２．０１．０２３．ｉｓｓｎ．１００６－ｊ

Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｍｏｎｏｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄｆａｔｔａｃｉｄｓｒｉｃｈｄｉｅｔｏｎａｎｄｌｉｉｄｓｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ　ＴＵ　Ｙｕｅｈｕａ，ＧＥｌｕｃｏｓｅ　　　－　　　　　　－ｙｇｐ　

Ｓｈｅｎ．Ｓｈａｎｈａｉ６ｔｈ　Ｐｅｏｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｉｔａｌ，Ｓｈａｎｈａｉ２００２３３，Ｃｈｉｎａ　　ｇｇｐｐｇ

【】Ｓｕｍｍａｒｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｅｖｉｄｅｎｃｅｓｓｈｏｗｔｈａｔａｄｉｅｔｒｉｃｈｉｎｍｏｎｏｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄｆａｔｔａｃｉｄｉｓｂｅｎｉｆｉｃｉａｌ　Ｍ　　　　　　　　　　　　　ｙｙ　，ｔａｔｉｅｎｔｓｔｏｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅａｎｄｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ．Ｉｎｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｈｅｒｏｌｅｏｆｄｉｅｔａｒ　　　　　　　　　　　　ｐｙ，ｗｆａｔｔａｃｉｄｓｉｎｌｉｉｄｓａｎｄｌｕｃｏｓｅｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｈａｓｂｅｅｎｒｅｖｉｅｗｅｄｉｔｈａｎｅｍｈａｓｉｓｏｎｔｈｅｍｏｎｏｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄ　　　　　　　　　　　　　ｙｐｇｐ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｏｌｉｖｅｏｉｌｉｎｉｍｒｏｖｉｎｂｌｏｏｄｌｕｃｏｓｅａｎｄｌｉｉｄｒｏｆｉｌｅ．　　　　　　　　　ｐｇｇｐｐ　

【】；；ＫｅｗｏｒｄｓｏｎｏｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄｆａｔｔａｃｉｄＢｌｏｏｄＢｌｏｏｄｌｉｉｄｌｕｃｏｓｅ　Ｍ　　　ｙｐｇｙ　　

管病死亡率分别降低２９％、１３％和３９％。富含ＭＵＦＡ饮食并改善可改善胰岛素敏感性和相关心脏代谢风险的有效性，

４］

。血脂及全身炎症反应和内皮功能障碍［

　　膳食脂肪的品种和数量与人类健康密切相关。大量的

流行病学研究已表明，膳食脂肪中的不饱和脂肪酸对人体有重要的作用。脂肪酸可通过抑制葡萄糖氧化、抑制葡萄糖进抑制肌糖原合成，以及促进糖异生而引起血糖升入细胞内、

高。１提出９６３年Ｒａｎｄｌｅ等提出葡萄糖—脂肪酸循环学说，脂肪氧化增加可抑制葡萄糖氧化；同样，葡萄糖氧化增加，也可抑制脂肪酸氧化，两者之间存在代谢竞争关系。

膳食脂肪酸摄入比例与糖尿病有密切关系，动物实验和人群研究均表明，脂肪总摄入量过多会降低机体对胰岛素的导致胰岛素抵抗（和糖代谢异常。糖尿病合并高敏感性，ＩＲ）脂血症的患者与非糖尿病的高脂血症患者相比，发生大血管病变的危险性更高。另有研究表明，除摄入的脂肪总量外，膳食中不同种类脂肪的摄入量和比例对Ｔ２ＤＭ患者代谢的影响也很重要

［１］

一项随机双盲交叉研究观察了５种膳食组（基础、低脂和３种不同的高ＭＵ对机体血脂代谢的影响。结ＦＡ膳食）与基础膳食组相比，高ＭＵ果显示，ＦＡ组ＴＣ降低了１０％，但ＬＤＬ４％，ＴＧ降低了１３％，ＨＤＬ－Ｃ降低了１－Ｃ没有变化，低脂组ＴＧ升高了１１％。ＨＤＬ－Ｃ降低了４％。与基础膳食组相比，橄榄油、花生油、花生及３种不同的高ＭＵＦＡ膳食（花生酱组）降低心血管疾病风险分别为２低５％、１６％、２１％；

［］

脂组降低１高ＭＵ２％。Ｔｈｏｍｓｅｎ等５研究结果显示，ＦＡ组

［、其中ＭＵ与４５％糖类、４０％脂肪（ＦＡ占２５％）１５％蛋白质］高糖组（相比，５５％糖类、３０％脂肪、１５％蛋白质）ＬＤＬＴＣ、－Ｃ、但显著提高了血浆ＨＤＴＧ浓度无统计学差异，Ｌ－Ｃ水平。

目前，大部分研究表明高ＭＵＦＡ膳食能明显改善血脂，但也有研究报道了不同的结果。高多不饱和脂肪酸

［］（与ＭＵＰＵＦＡ）ＦＡ饮食对血脂浓度的影响相似６。Ｃｈｉａｒａ７］等［的动物实验显示，膳食中ＭＵＦＡ能转换肝脏脂蛋白代

。

［２］

一、富含单不饱和脂肪酸（的油脂对血脂的影响ＭＵＦＡ）对希腊克里特岛地区人群的一项流行病学调查显示

，

此地区人群的脂肪摄入量非常高（脂肪供热比达３３％～，但动脉粥样硬化（等心血管疾病的发病率却很４０％）ＡＳ）低，结果发现与其摄入大量富含ＭＵＦＡ的橄榄油（ＭＵＦＡ

［３］

的供热比达１有很大关系。Ｆ６％～２９％）ｕｎｇ等研究证实，

谢，促进胆甾醇油酸酯积聚，引起Ｌ增加ＡＤＬ增高，Ｓ的风

［］

险。Ｖ分别饲ｉｖｅｒｏｓ等８将出生后１～２１ｄ的小鸡分为３组，

膳食中富含ＭＵ其脑卒中、冠心病发生率和心血ＦＡ的女性，

喂棕榈油、富含油酸的葵花籽和葵花籽油。结果显示，当向３组小鸡的饲料中添加富含油酸的葵花籽外壳时，３组小鸡血浆中的ＴＧ和ＬＤＬ－Ｃ均升高。

二、富含ＭＵＦＡ的油脂对血糖的影响

）基金项目：上海市卫生局科研课题资助项目（２００７０１６作者单位：上海交通大学附属第六人民医院２００２３３　上海，

，中国糖尿病杂志２０１２年１月第２０卷第１期ＣｈｉｎＪＤｉａｂｅｔｅｓＪａｎｕａｒ２０１２，Ｖｏｌ．２０，Ｎｏ．１［］

Ｒｏｃｃａ等９的一项动物实验研究显示，ＭＵＦＡ可能通过

·７３·

的饮食与同等热量的高糖膳食相比，可以显著改善受试者的胰岛素敏感性，从而使患者的血糖得到更好的控制。

目前，对于ＭＵＦＡ与胰岛素敏感性及Ｔ２ＤＭ的关系尚存在争议，有研究认为ＭＵＦＡ与ＩＧＴ、Ｔ２ＤＭ的发生及ＩＲ无关或正相关，但大多数Ｉ高ＭＵ－ＧＴ饮食干预试验均显示，ＦＡ饮食有利于改善ＩＧＴ患者的糖代谢和脂代谢。但是，

［１５］

也发现ＳＶｅｓｓｂＦＡ饮食和ＭＵＦＡ饮食摄入对健康人ｙ等

促进降糖激素胰升血糖素样肽－分泌，对糖耐量异１（ＧＬＰ１）－常（患者产生有利作用。另外，烹调油的油酸含量与轻ＩＧＴ）

［０］

度Ｉ以稳态模型评估胰岛Ｒ人群有密切关系。Ｓｏｒｉｕｅｒ等１ｇ

素抵抗指数，食用橄榄油人群其ＩＲ明显低于食用葵花籽油和混合油人群。

富含ＭＵ１．ＦＡ的油脂与其他脂肪酸比较

一项对１在总６２名健康人进行为期３个月的研究发现，脂肪摄入量不太高（脂肪小于总能量３的情况下，高７％）膳食相比，可改善胰岛素ＭＵＦＡ膳食与高饱和脂肪酸（ＳＦＡ）敏感性。

［１］

以３给予３Ｓａｒｋｋｉｎｅｎ等１１例ＩＧＴ患者为研究对象，

群的胰岛素敏感性没有影响。

三、橄榄油对糖脂代谢的调节作用机制

１６］

国外已有膳食干预研究［表明，高ＭＵＦＡ膳食对非糖

尿病和糖尿病患者的糖脂代谢都有一定作用，此研究是以富含ＭＵＦＡ的橄榄油为基础进行的膳食干预。橄榄油是传统地中海饮食中的主要食用油，其富含ＭＵＦＡ。

血脂调节作用机制１．

血脂水平一项机制研究显示橄榄油对改善代谢综合征、

１７］

。初榨橄榄油具有生物活性化合物，表现为有直接作用［

周高Ｓ脂肪占总热量的３ＡＦ饮食（７％；ＳＦＡ∶ＭＵＦＡ∶ＰＵ－）后，采取不同脂肪酸干预８周发现，高脂高ＦＡ＝１８∶１１∶５脂肪占总热量的４ＭＵＦＡ组（０％；ＳＦＡ∶ＭＵＦＡ∶ＰＵＦＡ＝）其胰岛素自身ＦＰＧ、ＴＣ和ＬＤＬ１１∶１９∶８－Ｃ水平均降低，代谢效能高于低脂高Ｐ脂肪占总热量的３ＵＦＡ组（４％；，而低脂高ＰＳＦＡ∶ＭＵＦＡ∶ＰＵＦＡ＝１１∶１０∶１０）ＵＦＡ组患者仅ＴＣ水平降低。

而在总热量控制的前提下，富含ＭＵＦＡ饮食与传统低不会使体重增加，更容易被肥胖患者接受。脂肪饮食相比，

对于糖尿病患者的营养支持治疗，ＭＵＦＡ是低脂肪饮食良好的替代膳食。

富含ＭＵ２．ＦＡ的油脂与糖类比较

［２］

以３Ｗｏｌｅｖｅｒ等１４例ＩＧＴ患者为研究对象分为３组，

抗氧化作用。富含橄榄油的饮食有助于体内脂肪的再分布及修复脂肪细胞的分解效率。另外，富含油酸的地中海模式可通过减少乳糜微粒残余颗饮食与富含亚油酸的饮食相比，

［８］

。粒数量降低发生ＡＳ的风险１

血糖调节作用机制２．

降低由富含糖类ＭＵＦＡ饮食可预防向心性脂肪堆积，

１９］

。此外，饮食引起的餐后脂联素表达水平［９脂肪酸可调ω－

并提高血管内皮细胞节外周胰岛素敏感性相关的基因表达，

反应性，上调脂肪组织和肌肉中解偶联蛋白ｍＲ并在肝ＮＡ，（）。脏上调葡萄糖转运蛋白－２Ｇｌｕｔ２－

（）橄榄油消费量与肿瘤坏死因子－和血管细胞黏ＴＮＦα－α并通过增加Ｇ附分子－１水平明显负相关，ＬＰ１的分泌改善－

２０］

。Ｇ血糖耐受性［ＬＰ１是肠道消化食物时分泌的一种肽类－

）干预４个月，结果显示与高糖—高血糖指数（组相比，低ＧＩ糖—高ＭＵＦＡ组餐后０～８ｈ的平均血糖降低了／并发现其与高糖—低Ｇ０．３５ｍｍｏｌＬ，Ｉ组均可改善ＦＰＧ水平，但对患者糖代谢无影响。

［３］

研究表明，与高糖饮食相比，等能量高ＭＵＭａ等１ＦＡ

激素，它可以刺激胰岛素的分泌并抑制胰升血糖素的释放，是一种以ＩＲ和胰岛素相对缺乏为特征的Ｔ２ＤＭ的潜在治疗

［４］

的一项动物实验发现，与富含Ｓ药物。来自Ｒｏｃｃａ等１ＦＡ

膳食可改善空腹和餐后血糖水平。高糖饮食与高ＭＵＦＡ饮会升高餐后血糖、胰岛素和Ｔ高ＭＵ食比较，Ｇ。然而，ＦＡ饮食并没有被证明可改善ＦＰＧ或ＨｂＡｃ水平。尚未有研究１证实，当总能量摄入减少时，高糖饮食会产生不利影响。

１４］

朱静芬等［以上海某社区１８５例Ｔ２ＤＭ患者为研究对

的膳食相比，富含ＭＵＦＡ的膳食可显著增加ＧＬＰ１的分泌，－从而更有利于血糖的控制，但在人体是否有此作用还需要进一步的研究证实。

四、总结与展望

随着人们对ＭＵ越来越ＦＡ和糖尿病关系的深入研究，多的证据显示，富含ＭＵＦＡ的饮食对存在心血管危险因素及糖尿病患者有益。最近来自美国的一项研究明确指出，在富含ＭＵ控制总热量的前提下，ＦＡ饮食同传统的低脂肪饮食相比，不会使体重增加且易被肥胖患者接受，研究者还指出对于糖尿病患者的营养支持治疗，ＭＵＦＡ饮食是低脂肪饮食良好的替代膳食。

糖尿病患者控制脂肪总量的同时，更应关注各脂肪酸的比例。中国营养学会推荐ＳＦＡ∶ＭＵＦＡ∶ＰＵＦＡ比例为１∶１∶１，２０００年日本推荐民众摄入的ＳＦＡ∶ＭＵＦＡ∶ＰＵ－

对照组食用象。ＭＵＦＡ组食用富含ＭＵＦＡ的茶油３个月，习惯用油。干预３月后，血清ＴＭＵＦＡ组ＦＰＧ、Ｃ和ＬＤＬ－Ｃ。另一项研究显示，水平均明显低于对照组（富含Ｐ＜０．０５）ＭＵＦＡ的特殊类型的肠内营养制剂影响Ｔ２ＤＭ患者血糖、血脂。采用两种不同的肠内营养制剂，富含ＭＵＦＡ的特殊类型肠内营养制剂与标准配方不同，其主要特点是低糖、高两组患者血脂水平无ＭＵＦＡ和丰富膳食纤维。结果显示，。高ＭＵ明显变化（Ｐ＞０．０５）ＦＡ肠内营养制剂能够降低尤其是餐后血糖水平，在临床应用Ｔ２ＤＭ患者的血糖水平，中比标准配方更适合糖尿病患者。

此外，最新的一些前瞻性的人群研究发现，富含ＭＵＦＡ

·７４·

，中国糖尿病杂志２０１２年１月第２０卷第１期ＣｈｉｎＪＤｉａｂｅｔｅｓＪａｎｕａｒ２０１２，Ｖｏｌ．２０，Ｎｏ．１ｌｃｅｍｉｃｔａｃｉｄｄｉｅｔｓｉｍｒｏｖｅｔｏｌｅｒａｎｃｅｔｈｒｏｕｈｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｅ　　　　　　　－ｇｙｙｐｇ　

，ｃｒｅｔｉｏｎｏｆｌｕｃａｏｎｌｉｋｅｅｔｉｄｅ１．Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏ２００１，１４２：　　－　－ｇｇｐｐｇｙ１１４８１１５５．－

［］Ｓ，１０ｏｒｉｕｅｒＦ，ＥｓｔｅｖａＩＲｏｏａｒｔｉｎｅｚＧ，ｅｔａｌ．Ｏｌｅｉｃａｃｉｄｆｒｏｍ　　－Ｍ　　　　ｇｊ

ｃｏｏｋｉｎｏｉｌｓｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｌｏｗｅｒｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｔｈｅ　　　　　　　　ｇ　，ｅｎｅｒａｌｏｕｌａｔｉｏｎ（Ｐｉｚａｒｒａｓｔｕｄ．ＥｕｒＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌ２００４，　　　　ｇｐｐｙ）１５０：３３３９．－

［］Ｓ１１ａｒｋｋｉｎｅｎＥ，ＳｃｈｗａｂＵ，ＮｉｓｋａｎｅｎＬ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆ　　　　　　

ｆａｔｅｎｒｉｃｈｅｄｄｉｅｔａｎｄｏｌｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄｆａｔｅｎｍｏｎｏｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄ－　　　　－　－ｐｙｒｉｃｈｅｄｄｉｅｔｏｎｌｉｉｄａｎｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｉｎｓｕｂｅｃｔｓｗｉｔｈｉｍ－ｌｕｃｏｓｅ　　　　　　　　　ｐｊｇ，ａｉｒｅｄｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅ．ＥｕｒＪＣｌｉｎＮｕｔｒ１９９６，５０：５９２５９８．　　　　　－ｐｇ［］Ｗ１２ｏｌｅｖｅｒＴＭ，ＭｅｈｌｉｎＣ．Ｌｏｎｔｅｒｍｅｆｆｅｃｔｏｆｖａｒｉｎｔｈｅ　－　　　ｇｇｙｇ　　

ｏｒａｍｏｕｎｔｏｆｄｉｅｔａｒｃａｒｂｏｈｄｒａｔｅｏｎｏｓｔｒａｎｄｉａｌｌａｓｓｏｕｒｃｅ　　　　　　　－ｐｐｐｙｙ　，，，ｍａｉｎｓｕｌｉｎｔｒｉａｃｌｌｃｅｒｏｌａｎｄｆｒｅｅｆａｔｔａｃｉｄｃｏｎｃｅｎｌｕｃｏｓｅ　　　　－ｙｇｙｙｇ　ｔｒａｔｉｏｎｓｉｎｓｕｂｅｃｔｓｗｉｔｈｉｍａｉｒｅｄｔｏｌｅｒａｎｃｅ．ＡｍＪＣｌｉｎｌｕｃｏｓｅ　　　　　　　　ｊｐｇ，Ｎｕｔｒ２００３，７７：６１２６２１．－

［］Ｍ１３ａＹ，ＯｌｅｎｄｚｋｉＢＣ，ＨａｆｎｅｒＡＲ，ｅｔａｌ．Ｌｏｗｃａｒｂｏｈｄｒａｔｅａｎｄ　　　　－　ｙ

ｆａｔｉｎｔａｋｅａｍｏｎａｄｕｌｔｗｉｔｈｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｈｉｈａｔｉｅｎｔｓｏｏｒｌ－　　　　　ｇｇｐｐｙ　　，２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ２００６，２２：１１２９１１３６．ｔｅ　　－ｙｐ［］朱静芬，戴斐，谢庆文，等．膳食补充单不饱和脂肪酸对２型１４

，糖尿病的干预效果．上海交通大学学报（医学版）２００９，３：２９６２９８．－

［］Ｖ１５ｅｓｓｂＢ，ＵｕｓｉｔｕａＭ，ＨｅｒｍａｎｓｅｎＫ，ｅｔａｌ．Ｓｕｂｓｔｉｔｕｔｉｎｄｉ　　　－ｙｐｇ　　

ｅｔａｒｓａｔｕｒａｔｅｄｆｏｒｍｏｎｏｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄｆａｔｉｍａｉｒｓｉｎｓｕｌｉｎｓｅｎｓｉ　　　　　　－ｙｐ　：ｔｉｖｉｔｉｎｈｅａｌｔｈｍｅｎａｎｄｗｏｍｅｎＴｈｅＫＡＮＷＵＳｔｕｄＤｉａｂｅ　　　　　－ｙｙｙ．　　，ｔｏｌｏｉａ２００１，４４：３１２３１９．－ｇ

［：ｓｒａｃｔｉｃｅ．１６］ＷｉｌｌｅｔｔＷＣ．ＴｈｅＭｅｄｉｔｅｒｒａｎｅａｎｄｉｅｔｃｉｅｎｃｅａｎｄ　　　　　ｐ

，ＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈＮｕｔｒ２００６，９：１０５１１０．　　－

［１７］ＡｌｏｎｓｏＡ，ＲｕｉｚｕｔｉｅｒｒｅｚＶ，ＭａｒｔíｎｅｚｏｎｚáｌｅｚＭＡ．Ｍｏ　－Ｇ　－Ｇ　－

，：ｎｏｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄｆａｔｔａｃｉｄｓｏｌｉｖｅｏｉｌａｎｄｂｌｏｏｄｒｅｓｓｕｒｅｅｉｄｅ　　　　　－ｙｐｐ　，ｍｉｏｌｏｉｃａｌｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｅｘｅｒｉｍｅｎｔａｌｅｖｉｄｅｎｃｅ．ＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ　　　　ｇｐ，Ｎｕｔｒ２００６，９：２５１２５７．－

［］Ａ１８ｓｓＮ，ＮａｓｓａｒＦ，ＮａｓｓｅｒＧ，ｅｔａｌ．Ｏｌｉｖｅｏｉｌｃｏｎｓｕｍｔｉｏｎａｎｄ　　　　　　ｙｐ　

，ａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ．ＷｏｒｌｄＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ２００９，ｎｏｎ－　　　　ｙ　１５：１８０９１８１５．－

［］Ｐ，１９ａｎｉａｕａＪＡ，ＧａｌｌｅｏｄｅｌａＳａｃｒｉｓｔａｎａＡ，ＲｏｍｅｒｏＩｅｔａｌ．Ｍｏ　　　　　　　－ｇｇ

ｎｏｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄｆａｔｒｉｃｈｄｉｅｔｒｅｖｅｎｔｓｃｅｎｔｒａｌｂｏｄｆａｔｄｉｓｔｒｉｂｕ　－　　　　　－ｐｙ　ｔｉｏｎａｎｄｄｅｃｒｅａｓｅｓａｄｉｏｎｅｃｔｉｎｅｘｒｅｓｓｉｏｎｉｎｄｕｃｅｄｏｓｔｒａｎｄｉａｌ　　　　　　ｐｐｐｐａｃａｒｂｏｈｄｒａｔｅｒｉｃｈｄｉｅｔｉｎｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｔｓｕｂｅｃｔｓ．Ｄｉａｂｅｂ－　　　－　－ｙｊｙ　，ｔｅｓＣａｒｅ２００７，３０：１７１７１７２３．　－

［］Ｓ２０ｅｒｒａｎｏａｒｔｉｎｅｚＭ，ＰａｌａｃｉｏｓＭ，ＭａｒｔｉｎｅｚｏｓａＥ，ｅｔａｌ．Ａ－Ｍ　　－Ｌ　　

ＭｅｄｉｔｅｒｒａｎｅａｎｄｉｅｔａｒｓｔｌｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓＴＮＦａｌｈａａｎｄＶＣＡＭ－　　　－　　ｙｙｐ　ａｔｉｅｎｔｓ．Ｅｕｒ１ｃｏｒｏｎａｒｂｌｏｏｄｌｅｖｅｌｓｉｎｕｎｓｔａｂｌｅａｎｉｎａＪＮｕ　　　　　　　－ｙｇｐ　，ｔｒ２００５，４４：３４８３５４．－

（）收稿日期：２０１１０８０１－－

（本文编辑：王方）

美国心脏病协会推荐ＳＦＡ比例为３∶４∶３，ＦＡ∶ＭＵＦＡ∶他们不ＰＵＦＡ比例为１∶１或２∶１。对于糖尿病患者来说，仅需要控制血糖，还要控制每日脂肪的摄入量。

综上所述，高ＭＵ血ＦＡ膳食对改善糖尿病患者的血糖、脂具有多方面的作用，以ＭＵ易消化的ＦＡ部分地替代复合、糖类能改善Ｔ通过膳食用油２ＤＭ患者的血糖控制。总之，（如橄榄油、茶油）补充ＭＵ并结合饮食控制及药物治ＦＡ，疗，将有助于改善糖尿病患者的糖脂代谢状况。在控制饮食的同时，摄入富含ＭＵ可改善糖耐量及ＴＦＡ的食物，２ＤＭ发病风险，预防Ｔ２ＤＭ并发症的发生。

目前，也有学者提出不同意见，可能研究对象不同，导致研究结果不同或对其糖脂代谢影响不明显。故富含ＭＵＦＡ的油脂对血脂、血糖影响是否有益，有待进一步大规模人群干预研究证实。

参

考

文

献

［］１ｉｅｌｄＬ，ＭｏｏｒｅＨ，ＨｏｏｅｒＬ，ｅｔａ１．Ｄｉｅｔａｒａｄｖｉｃｅｆｏｒｔｒｅａｔ　Ｎ　　　　　　－ｐｙ　

ｍｅｎｔｏｆｔｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｉｎａｄｕｌｔｓ．ＣｏｅｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅ　　　　　　　ｙｐ，ＳｓｔＲｅｖ２００７，３：ＣＤ００４０９７．　ｙ

［］，Ｍ２éｒｅｚＪｉｍéｎｅｚＦ，ＬóｅｚｉｒａｎｄａＪａｔａＰ．Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ　Ｐ－　－Ｍ　　　ｐ

：ｄｉｅｔａｒｍｏｎｏｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄｆａｔｏｎａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｂｅｏｎｄｃｈｏｏｆ　　　　　－ｙｙ　，ｌｅｓｔｅｒｏｌ．Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ２００２，１６３：３８５３９８．－

［］，３ｕｎＴＴ，ＲｅｘｒｏｄｅＫＭ，ＭａｎｔｚｏｒｏｓＣＳｅｔａｌ．Ｍｅｄｉｔｅｒｒａｎｅａｎ　Ｆ　　　ｇ　

ａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｆｒｏｍｃｏｒｏｎａｒｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｄｉｅｔ　　　　　　　ｙｙ　　，ｓｔｒｏｋｅｉｎｗｏｍｅｎ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ２００９，１１９：１０９３１０１００．ａｎｄ　　　－［］，４ｉｌｌｉｎｈａｍＬＧ，ＨａｒｒｉｓＪａｎｚＳＪｏｎｅｓＰＪ．Ｄｉｅｔａｒｍｏｎｏｕｎｓａｔ　Ｇ　－　　－ｇｙ　

ｕｒａｔｅｄｆａｔｔａｃｉｄｓａｒｅａａｉｎｓｔｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｎｄｒｏｍｅｒｏｔｅｃｔｉｖｅ　　　　　　ｙｇｙｐ　，２ａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ．Ｌｉｉｄｓ０１１，４６：　　　　ｐ２０９２２８．－

［］５ｈｏｍｓｅｎＣ，ＲａｓｍｕｓｓｅｎＯ，ＣｈｒｉｓｔｉａｎｓｅｎＣ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍａｒｉｓｏｎ　Ｔ　　　　ｐ

ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｍｏｎｏｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄｆａｔｄｉｅｔａｎｄａｈｉｈｃａｒｂｏｈｏｆ　　　　　　　　　　　－ｇｙｄｒａｔｅｄｉｅｔｏｎｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｉｎｆｉｒｓｔｄｅｒｅｅｒｅｌａｔｉｖｅｓ　　　　　　　　　ｇ，１ｔｏｔｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｓｕｂｅｃｔｓ．ＥｕｒＪＣｌｉｎＮｕｔｒ９９９，５３：　－　　　　ｙｐｊ８１８８２３．－

［］，，６ａｓｅｌｌＬＣ，ＧｉｌｌｅｎＬＪＰａｔｃｈＣＳｅｔａｌ．Ｉｎｃｌｕｄｉｎｗａｌｎｕｔｓｉｎａ　Ｔ　　　　　　ｐｇ　

／ｌｏｗｆａｔｍｏｄｉｆｉｅｄｆａｔｄｉｅｔｉｍｒｏｖｅｓＨＤＬｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｔｏｔｏｔａｌ－－　　　　－－ｐｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｒａｔｉｏｓｉｎｗｉｔｈｔｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｄｉａｂｅｔｅｓａｔｉｅｎｔｓ　　　　　　ｐｙｐ，Ｃａｒｅ２００４，２７：２７７７２７８３．－

［］７ｅｉｒｏｌａｍｏＣ，ＳｈｅｌｎｅｓｓＧＳ，ＲｕｄｅｌＬＬ．ＬＤＬｃｈｏｌｅｓｔｅｒｌｏｌｅａｔｅ　Ｄ　　　　　ｇｙ

：ａｓａｆｏｒａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｅｖｉｄｅｎｃｅｆｒｏｍｈｕｍａｎａｎｄａｎｒｅｄｉｃｔｏｒ　　　　　　　　－ｐ，２）：ｉｍａｌｓｔｕｄｉｅｓｏｎｄｉｅｔａｒｆａｔ．ＪＬｉｉｄＲｅｓ００９，５０（Ｓｕｌ　　　　　ｙｐｐｐ　Ｓ４３４Ｓ４３９．－

［］８ｉｖｅｒｏｓＡ，ＯｒｔｉｚＬＴ，ＲｏｄｒíｕｅｚＭＬ，ｅｔａｌ．Ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｏｆｄｉ　Ｖ　　　　　　－ｇ

ｅｔａｒｈｉｈｏｌｅｉｃａｃｉｄｓｕｎｆｌｏｗｅｒｈｕｌｌｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆａｔｓｏｕｒｃｅｓｉｎ－－　　　　　　　ｙｇ　，ｃｈｉｃｋｅｎｓ．ＰｏｕｌｔＳｃｉ２００９，８８：１４１１５１．ｂｒｏｉｌｅｒ　　－

［］，，９ｏｃｃａＡＳ，ＬａＧｒｅｃａＪＫａｌｉｔｓｋＪｅｔａｌ．Ｍｏｎｏｕｎｓａｔｕｒａｔｅｄｆａｔ　Ｒ　　　　－ｙ