标准化病人在护理教学中的应用

　　摘 要：随着医学的发展，标准化病人(SP)已逐渐应用到护理教学中，有效提高学生的基本操作技能水平，锻炼学生在护理操作中的。本文主要论述了 SP的内涵，在护理教学中实施SP教学模式的重要性以及在教学中的应用。　　护理是一个以人为本的专业，在信息与成果相互交流的时代，护理教育也必将不断发展，做出适当的调整以配合相应变化。标准化病人(standardized patient，SP)是一种新兴的教学及考核模式，可以提供模拟逼真的临床环境，为在校期间医学生综合能力的培养和提高创造了良好的条件。护理学同样是一门实践性、应用性很强的学科，学生动手能力的培养，分析问题、解决问题能力的提高是护理教学的关键。因此，将标准化病人应用到教学中，可以通过模拟、实施、换位思考等来提高学生的综合能力以适应未来工作需要。　　1.标准化病人在护理教学中的职能　　（1）标准化病人的内涵　　标准化病人(Standardized Patient，SP)又称模拟病人(simulated Patient)，或病人指导者(Patient Instructor)，是指从事非医技工作的正常人或轻症患者，经过培训后，能准确表现患者临床症状、体征和(或)病史而接受临床检查者，旨在恒定、逼真地复制真实临床情况，发挥扮演患者、充当评估者和教学指导者3种功能。　　（2）SP在教学中的职能　　①模拟病人　　模拟病人是最基本职能。SP通过认真学习标准病例，模仿病人的各种阳性体征，同时依据病情，向学生提出各种相关的疾病和心理问题，来模拟临床环境。学生通过观察、问诊、体检等方法采集病史，评估、诊断、计划、实施，由此提高了学生与“病人”的沟通技巧以及全面护理能力。　　②指导者　　SP在实验教学过程中指导学生在查体中正确操作，指出并纠正当中的错误和不当之处，同时通过语言交流提升学生的职业素养，引发学生对道德伦理等问题的思索。在考核过程中，通过指出和纠正学生的各种错误以增进和提高学生的各方面能力，使学生掌握标准的理论知识和操作技能。　　③考核者　　在试验过程中SP通过与学生的沟通和互动了解学生的理论和操作水平，全面的评价学生的各方面素质。　　2.在护理教学中实施SP教学模式的重要性　　2.1促进了学生对操作技能的掌握，激发了学生操作练习的积极性和主动性　　SP促进了学生对操作技能的掌握，传统护理学基础中的操作练习机械而呆板，SP的引入激发了学生操作练习的积极性、主动性。在SP教学模式实施的全过程中，学生都表现出了浓厚的学习兴趣，能够积极参与，课堂气氛活跃。将以往教师在护理学基础教学中以“教”为主的角色转变为以“导”为主，充分发挥了教学活动中学生的主观能动性，使学生主动参与到课堂学习中，教学效果好。　　2.2提高了学生运用知识的能力，培养了批判性思维能力　　在SP教学模式中，当学生对SP进行护理评估、收集资料的时候，需要运用很多已学的知识才能做出判断，这样就巩固了所学知识。学生需要自己针对资料提出护理诊断，这有利于对其批判性思维能力的培养，并且学生之间在达成共识的过程中会因一些争论而加深对理论知识的理解与掌握，有利于培养学生良好的护理职业素养。　　2.3锻炼了学生的口头表达能力，提升了学生的人文素质　　在以往的护理学基础教学中我们发现，学生不会与病人进行最基本的交流沟通，用人单位对此亦有反映。在引入SP教学模式后，学生均能很好地与病人及其家属进行交流沟通。SP的病人角色不仅能够为学生训练临床技能提供帮助，而且能从心理、社会、经济、文化等不同的人文社会科学角度培养学生处理人际关系的能力，使其形成良好的职业态度和行为闭。SP取代了以往教学中的塑料模拟人，能够及时表达自身感受，指出学生操作中的不当之处，有利于学生及时改进，并使学生学会换位思考及进入病人的内心世界体会病人的痛苦，从而增强学生的爱伤观念。　　3.标准化病人在护理教学中的应用　　3.1成人护理学实践性教学的应用　　主要应用在内外科护理学、健康评估和社区护理学的实践教学中。授课老师根据课前设计的典型临床案例，对标准化病人进行症状体征和剧本模拟训练。展现病例的临床特征和个性特点，使教学过程更接近临床实际状况。有时为培养学生观察能力和应变能力，还增加“障碍情景”的设置，在这样一个高仿真的情景模拟教学环境中，标准化病人既是一种活生生的教学素材，又不是生硬无反馈的模型；既是逼真形象的“病人”，又兼有教师和评估者的作用。　　3.2临床技能培训与考核　　（1）护理技能的训练　　在基础护理学的护理基本技能培训中引入标准化病人，着重于心理问题、意外情况的设置和护理项目操作对象的扮演，以此对学生进行系统训练。要求学生将临床护理学专业知识和人文社科知识各知识点有机地结合起来，根据标准化病人的身心特点，在其身上进行模拟操作，减轻“病人”的身心痛苦，让其满意舒适，并要求学生在实践过程中时刻体现“以病人为中心”的护理服务理念。在训练过程中，标准化病人必须对学生的每一问诊和检查的步骤、顺序、手法暗记在心，操作结束，迅速填写评估表，并及时反馈和指导。　　（2）临床技能考核评价　　临床技能考核是评价医学教育质量的重要内容，标准化病人的建立对改革临床技能考核体系具有重要意义。王斌全于2007年首次作了简易标准化病人在护理本科实习生毕业技能考核中的应用报道。　　3.3患沟通技巧及职业素质的培养　　在临床医学教育在对医学生医德医风的培养方式上，课堂理论讲授重于实践中的磨练，应用标准化病人技术解决了长期以来医学生人文素质教育方面存在的缺陷。标准化病人在参与教学的全过程中．可以真切地感受到学生的态度是否诚恳、说话语气是否温和、面部表情是否和蔼可亲、操作手法是否轻柔体贴，并及时做出反应，使得学生在操作同时职业态度和道德情操得到潜移默化的影响。（作者单位：长江大学医学院）　　参考文献　　［1］ 曾祥革．谈应用简易标准化病人的教学设计［J］．中等医学教育，2001，19(1)：226-228.　　［2］ 郭树清，赵小玲．临床实验课的现状及对策的探讨［J］．卫生职业教育2002，20(7)：35-37.　　［3］ 桑美丽，徐梅．标准化病人在护理技能教学中的应用［J］．护理研究，2008，22(9)：52-55　　［4］ 王佳．标准化患者在学生临床技能训练中的应用概述［J］．护理学杂志，2007．22(2)：112-114