肠造口护理
肠造口的护理
1、什么是肠造口?
肠造口术是外科最常见的手术之一,为了治疗疾病的需要,将肠道的一部分外置于腹部表面,以排泄粪便,这就是肠造口,俗称“人工肛门”。
2、带着造口是病吗?
造口不是疾病,只是粪便的出口。但造口无括约肌,不能感知便意,大便会随时排出,但经过一段时间的锻炼,也可养成定时排便的习惯。
3、正常造口是什么样的?
正常造口的颜色是红色的,肠粘膜表面柔软光滑,因有丰富的毛细血管,触之易出血。
4、肠子在外露着,触碰会疼吗?
肠粘膜无痛觉神经,触之不疼。
5、什么是造口袋?
直接贴在或扣在腹部造口皮肤上收集粪便的袋样装置, 目前用于肠造口护理的造口袋种类较多,质地不一,按使用材料分橡胶造口袋和一次性塑料造口袋;按使用特点分粘贴式与腰带式,或一件式与两件式,更为理想的是两件式,即把造口袋分成底座与储粪袋两部分。
6、造口袋如何更换?及注意事项?
用物准备:造口袋、剪刀、毛巾、温水、卫生纸、棉签等 操作方法:
(1)根据造口的大小将造口袋的底盘剪成适当大小,比造口大
1-2mm, 剪口过小,造口受压,影响血液循环;剪口过大,排泄物接触皮肤,容易腐蚀皮肤造成溃烂。同时剪口的大小是随着造口的大小改变而变化的。
(2)用卫生纸轻轻擦去造口及周围皮肤的分泌物,用盐水棉签消毒造口粘膜,用温水轻轻擦洗周围皮肤,晾干。
(3)在造口周围涂抹造口粉,注意不可过多,面积不可过大,否则影响底盘的黏贴牢固性。在造口周围涂抹防漏膏,宽度不超过1cm ,防漏膏粘性较大,可用自带的塑料棒沾少量清水按压涂抹均匀。在造口周围皮肤上均匀涂抹皮肤保护膜,待干5秒钟,此膜效果较好
(4)将造口底盘的纸撕掉,剪口对准造口,套入造口,用手掌适度用力轻压造口袋底盘,使其平整、均匀的黏贴结实,冬季可用手掌捂5分钟,可使底盘的胶软化黏贴更牢固。术后早期患者平卧时,造口袋的横着贴;下床活动时,造口袋竖着贴。
(5)造口周围的皮肤不应用碱性肥皂、酒精、碘酒、碘伏等液体清洗或消毒,因其刺激性强,导致皮肤干燥、破损。
(6)造口袋内的排泄物1/3满时,要及时排放,造口袋下端可适当清洗,保持卫生,一般黏贴一件式造口袋1-2天更换一次。
(7)揭造口袋时,一手按住造口袋稍上方的皮肤,另一手从上向下轻轻将造口袋揭下,不可过快、用力过大,防止造成皮肤损伤。
(8)造口周围的皮肤护理非常重要,若护理不好,很容易造成皮肤破损、溃烂,患者感觉疼痛剧烈,非常痛苦,同时护理起来也非常麻烦,延长了住院时间,所以一定要非常重视皮肤的护理。
7、饮食指导?
加强营养,保持大便粘稠与成型,术后早期造口开放后进流食,一周后进软食,2周后进普食,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。饮食要定时定量,有规律。有些食物会引起排气现象,如洋葱、萝卜、番薯等;有些容易引起腹泻,绿豆、菠菜、啤酒等;有些食品会引起恶臭,如鸡蛋、豆类、洋葱等,应避免进食,多喝酸奶或脱脂奶可减少臭味。
8、生活护理?
(1)以宽松、肥大的衣服为宜,腰带宽松,以免压迫造口。
(2)可以洗澡,一淋浴方式清洗身体及造口,中性肥皂不会刺激造口,水也不会流入造口。
(3)只要精力允许,在完全康复后,可以参加工作,应避免提重物,勿过度劳累。也可参加一些不剧烈的运动,如保龄球、慢跑等。
(4)造口袋的气味较大时,可以使用带碳片的造口袋,可以吸附异味。
(5)如有异常,及时复诊。