记中国医学科学院阜外心血管病医院人民日报
站在医学创新前沿
——记中国医学科学院阜外心血管病医院
本报记者 白剑峰
《 人民日报 》（ 2012年02月24日 15 版）
一颗小小的心脏，蕴藏着多大的创新空间？请看这样一组令人惊叹的数字：
2011年，中国医学科学院阜外心血管病医院实现内外科手术“双万例”，成为全球最大的心脏病治疗中心。其中，心血管外科手术10107例，内科冠脉介入治疗手术10649例；重大疑难手术所占的比例为50%—70%；心脏手术死亡率仅为0.5%，连续三年低于1%，保持国际领先水平；心脏移植5年生存率达87.6%，显著高于国际心肺移植联合会的数值。
据2011年统计，该院的患者平均住院日为8.6天，冠脉搭桥平均住院费用为6.8万元，远远低于北京地区三甲医院平均值，大大减轻了患者的经济负担。
院长胡盛寿说：“心脏手术具有高技术、高风险、高死亡率的特点，在国内普及率很低。作为心血管病治疗的国家队，我们始终站在医学创新的前沿，探索出一条质量效益型发展道路。通过提升疑难重症的诊治能力，不断降低医疗成本，为患者提供质优价廉的医疗服务。”
高品质与低费用——
用技术创新降低成本
2011年11月30日晚，一位出生仅3月的复杂先天性心脏病患儿被送到医院。当时，患儿面色青紫，呼吸急促，随时有生命危险。经诊断，患儿术前反复感冒、合并肺静脉梗阻，术后极易合并呼吸功能衰竭，手术死亡率极高。小儿心脏中心主任李守军组织体外循环科、麻醉科等专家会诊，决定将“无血”心脏直视手术的成功经验应用于这名婴儿。次日，李守军成功完成了国内首例婴幼儿重症、复杂先心病“无血”心脏直视手术，整个治疗过程中没有用“一滴血”，填补了国内空白，达到国际领先水平。
2011年，小儿心脏中心手术量达到3000例，其中“低龄、低体重、重症、复杂”患儿占到近70%，手术死亡率低于1%，患儿远期疗效明显提高，有效降低了医疗费用。
手术用血量是技术水平高低的“试金石”。近3年来，该院的心血管外科手术量增加27%，而手术用血量减少49%。其中，成人外科手术输血率为33%，低于70%—80%的全国平均水平，达到国际领先水平。
“医生的技术水平越高，病人的术后并发症越少、住院天数越少，医疗费用自然就会降低。”阜外心血管病医院院长助理、医务处处长李志远说。
在2010年度北京地区18所三甲医院评比中，该院的急性心肌梗死、冠脉搭桥和急性心力衰竭三种疾病死亡率最低、一个月内再住院率最低，急性心肌梗死和冠脉搭桥两种手术质量与费用之比最优。在“2010年度中国最佳医院及最佳专科排行榜”中，该院获得最佳专科排行榜心血管病专科第一名和胸心外科专科第一名。
“单兵种”与“多兵种”——
首创一站式杂交手术
2007年，该院在亚洲率先建成杂交手术室，开展一站式复合手术。杂交手术室把外科、介入、影像、超声、麻醉等专业置于同一手术室，体现了多学科融合的优势。
杂交手术室的诞生，加速了各学科之间的交流融合，推动了医学技术的集成创新，变“以科室为中心”为“以病人为中心”，变“单兵种孤军奋战”为“多兵种联合作战”。
5年来，阜外心血管病医院共完成杂交手术699例，其中包括先天性心脏病419例、冠心病199例、大血管81例，创造了复合治疗技术的“中国经验”。
在2011年度国家科技进步奖中，该院的“冠心病外科微创系列技术的建立及应用推广”获得二等奖。这一成果提出了冠心病技术创新的“三部曲”：非体外循环下冠脉旁路移植术，解决了心脏停跳带来的并发症；小切口胸腔镜辅助下冠脉旁路移植术，避免了大切口带来的大痛苦；一站式复合技术治疗复杂冠脉病变，打破了学科之间的封锁壁垒。
“围墙内”与“围墙外”——
防病与治病相结合
随着我国心血管疾病发病率持续上升，心血管疾病已经成为高死亡率、高致残率、高医疗费用的第一大慢性疾病。
医院领导班子认识到：目光必须从医院的“围墙内”转向“围墙外”，把心血管疾病防控的主战场由医院转向社区。
该院秉承“上医治未病”的理念，以卫生部心血管病防治研究中心为平台，坚持心血管疾病防治工作重点“前移”和“下沉”，构建了全国高血压社区防治网络。自2005年以来，他们已在22个省市开展了“全国高血压社区规范化管理”项目，形成了覆盖2500余家社区服务中心的防控网络，促进了高血压规范化治疗技术的推广和普及。目前，一支由2.5万名基层医师组成的专业心血管疾病防治队伍已经形成。
自2006年以来，医院还与四季青社区卫生服务中心、黄村社区卫生服务中心等建立协作关系，采取双向转诊与健康管理、专科培训与技术输出等合作方式，使其成为北京市社区心血管疾病的“前筛基地”、“后疗基地”、“健教基地”，创造了心血管病社区防治新模式。
医院坚持“大人才观”，为全国培养输送了大批优秀人才。近20年来，医院在全国建立了覆盖26个省、区、市的103个技术协作培训中心，使得44家医院新成立了心脏科、30家医院的心外科得以复苏、29家医院已解体的心外科得以重组和发展，极大地促进了心血管治疗领域的成熟技术在全国推广。