产后出血护理教学查房
产后出血护理教学查房
时间:2014年2月17日 地点:病房
主持:护士长 查房形式:业务查房 查房主题:产后出血
参加人员:总院妇产科全体护士 查房程序:一、责任护士汇报病情; 二、护理体查;
三、汇报及讨论护理问题及护理措施; 四、护士长总结。
一、责任护士1汇报病情:
患者丁文琼,女,22岁,汉族、自由职业,于2014年2月13日15:30因停经9+月,见红2天,下腹胀痛1天步行入院。体查:
入院查:T37.0℃ P109次/分 R20次/分 BP116/80mmHg WT61kg 胎心:140次/分 宫缩:不规则 胎膜:未破。
入院诊断:1.G2PO 宫内孕41W 加2天LOA 单活胎先兆临产 2. 羊水过少 3. 乙肝 4. 脐带绕颈一周。于16:55在宫缩间歇期行人工破膜,羊水黄色,量约10ml ,胎心:135次/分 宫缩:6~7分钟痛15~20秒,晚夜班宫缩不规则。于2月14日10:35出现胎儿宫内窘迫,胎心:100~108次/分,宫缩:6~7分钟痛20秒,医生与孕妇及家属谈话建议手术,家属同意,于11:00做好术前准备进手术室,胎心:120次/分,于11:43剖一活男婴,羊水深绿色,量约10ml ,新生儿阿氏评分1分钟评9分5分钟评10分。胎盘娩出后予催产素20单位宫颈肌肉注射,宫缩乏力,立即予以卡贝100ug 静推,欣母沛250ug 宫壁注射后宫缩差如袋状,立即予以背带式缝合后,子宫收缩好,出血少。术中出血1000ml 输液3100ml 尿量400ml ,于13:20安返病房,遵医嘱下病重,一级护理、心电监护、记24小时出入水量。术后血压:收缩压维持在100~140mmHg 舒张压维持在75~89mmHg 脉压差维持在75~95mmHg。2月14日17小时40分出入水量总结,入量:6115ml 出量:4605ml 、2月15日24小时出入水量总结,入量:3098 ml 出量:4290 ml。于2月16日肛门排气,排便,于2月16日9:00停记24小时出入水量,予以软食。术后体温:2月14日至2月16日体温维持在37.6~38.0℃,现查房:T37.2℃ R20次/分 BP 108/78mmHg。 二、床旁查看患者:
护士2护理体查:T 36.8℃ P98次/分 R20次/分 BP110/68mmHg,腹部切口敷料干燥,各引流管通畅约100ml ,肛门未排气、排便。
五、护理部主任总结:
今天的业务查房很成功,查房准备充分,诊断清楚、护理措施提出得当,经过今天的业务查房,我们既掌握了产后出血的诊断及护理,又对相关护理知识进行了系统的复习,达到查房的目的,收到了预期的效果,不断提高我们的护理质量。下面我对科室提出几点要求: 1、 科内要加强业务学习,特别是对危重病、疑难病学习,提高专科水平。
2、 完善相关的健康教育资料,让患者了解疾病引起原因及相关症及发展与转归。