骨质疏松不能在骨折后才被发现
专访专家：广东省骨质疏松防治中心、广东省人民医院东病区内分泌科 吴文 主任医师
“骨松”了，一摔就断
http://www.ycwb.com/ePaper/xkb/html/2012-07/23/content_1445802.htm
■新快报记者 梁瑜 通讯员 郝黎 张丹娜
人老了就变成虾米状，弯腰驼背在所难免？专家指出，骨质疏松（简称“骨松”）发病率高，我国15%的人有骨质疏松，尤其是60岁以上的长者，女性比男性更易得病。预防骨质疏松，不要等到骨折了才治疗，年轻时就要补钙、补维生素D和适当运动。
典型案例
骨质疏松
通常在骨折后才被发现
爬山是秦姨最爱的运动，退休后她每周都要爬白云山两三回。前段时间，她爬山时不知怎的，一下子失去平衡摔在了地上，被人送到医院后，被诊断髋部骨折，需做手术，花费不少还要卧床好几个星期，预防诸多并发症。专家说，老人家本来就容易骨质疏松，加上肌肉力量不够，很容易一不小心就摔伤骨折。
静悄悄的流行病
骨质疏松被认为是“静悄悄的流行病”，因为它大多时候没有明显症状，等到有症状时，通常已经很严重了。广东省骨质疏松防治中心、广东省人民医院东病区内分泌科吴文主任医师对新快报记者表示，“骨松”最严重的表现是引起髋部骨折，50%的老人髋部骨折是“骨松”在外力的作用下（如跌倒）发生的。发生髋部骨折后1年之内，患者死于各种合并症的多达20%，存活者中约50%致残，60%生活不能完全或完全不能自理。“骨松”还易引起椎骨的压缩性骨折，这会影响人体外形，老了弯腰驼背正是“骨松”引起的。他说，“‘骨松’的治疗非常简单，但近80%的病人没治疗。”吴文指出，治疗既可以每周吃一粒药，也可以每三个月或每年打一次针，这和骨折后治疗的巨大花费相比，非常经济和省时。
预防“骨松”=补钙+维生素D+适当运动
吴文认为，国人的饮食容易导致缺钙，钙摄入量不足导致骨质疏松。“按日常饮食，每天每人的钙摄入量仅400毫克，是800毫克建议量的一半。”他认为，补钙的最好方法还是食补，即多吃含钙高的食物，例如牛奶。“每日早晚各1包牛奶，再结合日常饮食，钙就足够了。”那些对牛奶等高钙食物过敏的人，则可以吃钙片。适量吃钙片不会增加肾结石的风险，相反，因为减少了草酸钙的吸收，反而可以降低肾结石的风险。“但吃得过多或过少钙则会增加肾结石风险。”因此，按建议量（一般人每日500~600毫克，孕妇每日1000~1500毫克）服用钙很重要，至于液体与固体钙，补钙效果几乎没有差别。
此外，同时要有维生素D钙才好吸收。“很多人不重视维生素D的摄取。”吴文指出，老人跌倒，除了眩晕等病，很多时候是因为缺乏维生素D。每天补充1~2片（200~400单位）的维生素D，对平衡身体有好处。对于50岁以上的老人来说，活性维生素D更适合他们，因为活性维生素D不经肝肾转化，可直接吸收。
有选择地运动对预防骨质疏松也有效。适宜的运动包括打太极、游泳、散步等，每天1~2小时。“不主张爬山、爬楼梯，骨质疏松者多有关节问题，爬山和爬楼梯会加重。”因此，他建议，45岁以上的中年人不要爬楼梯，也不要爬太陡的山。
你有多大可能患骨质疏松？
有一个简单的适合50岁以上人群的计算筛查方法。“[体重（公斤）-年龄]×0.2，结果若＜-4为高危，-4~-1为中危，＞-1为低危。”吴文称。
当然，通过骨密度检测比较有保障。作为普通人群的筛查，可在脚跟、手挠骨远端做双能X线检测，以手挠骨远端检测更为准确；50岁以上有条件者，应对腰椎或股骨颈做双能X线检测，以作确切诊断，其中腰椎检测更好。
梁瑜、郝黎、张丹娜
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