药物预防结核病
07-23
药物预防结核病
对已感染结核菌的人群，投予抗结核药物，以防止发生结核病，就是药物预防；但健康人无须服抗结核药物进行预防，而且即使服了也无效。
目前药物预防使用的主要药品为异烟肼，其效果好，副作用少，价格便宜，使用方便。剂量成人为每天0.3~0.4克，顿服，儿童按每公斤体重5~10毫克给药(总量不超过300毫克)，顿服。
疗程为：
①每日连服药共1年(超过1年并不能取得更好的效果)。
②服药3个月，停药3个月，再服药3个月，停药3个月，如此共2年。③每日服异烟肼6个月。目前以服异烟肼6或12个月的方案最为常用。
下列人群可考虑应用药物预防，依次是：
①家庭内与新发现传染源有密切接触的结素试验阳性(特别是强阳性)少年儿童。
②结素试验阳性、X线提示有非活动性病变，且以前没有经抗结核药物治疗者。
③新感染病例，特别是5岁以1下婴幼儿或青春期结素试验呈强阳性反应者。
④结素试验阳性，处于结核高度好发的范畴内。如：长期服用皮质激素或其它免疫抑制剂治疗者；白血病或胶原病患者；糖尿病或矽肺患者；胃切除术后等。
⑤某些职业35岁以下结素试验直径在15毫米以上阳性人群。如：新入伍士兵，接触结核病人的青年医务工作者等。不过，药物预防也有禁忌者，凡有精神病、肝炎、异烟肼中毒史者、孕妇、嗜酒者为禁忌症。
此外，用异烟肼药物预防也会出现一些副作用，多见于用药头2~3个月内，在此期间要加强随访，以了解药物预防的效果。（