护理风险管理在普外科应用论文

护理风险管理在普外科的应用体会

【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0419-01

护理风险是指对在护理过程中不安全因素直接参与或间接导致患者伤残后果的可能性，贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节中。普外科是一个专科性较强的科室，病情杂、急症多、手术多、护理工作繁重。常涉及重大复杂的病例和手术，风险管理是指对经济损失的风险予以发现和评价，并寻求对策的管理科学，以减少经济损失和法律诉讼为目的。如何强化护理风险意识，有效处理护理服务过程中的各种风险。不断提高护理质量已成为护理管理所面临的重要课题。我科实施护理风险管理，获得满意效果，现报道如下： 1资料与方法

1.1临床资料：选取2011年10月 2012年10月，在我院普外科病房住院患者743例作为实施组。2010年10月～2011年10月患者685例为对照组。两者疾病均包括：阑尾炎、肠梗阻、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胆囊炎、腹膜炎、消化道出血、胃穿孔、胆道结石、胰腺炎、门脉高压、乳腺癌等。两组患者性别、年龄、文化程度、职业类别、原发疾病等方面比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法：对我院普外科2010年发生的72例护理风险事件进行原因分析，确定风险因素，制订针对性的风险管理对策，实施系统的护理风险管理。普外科风险因素包括：患者、护士、环境、管道因

素、应急处理等风险识别并采用可行性的、必要的技术手段进行适当的风险处理.以获得最大限度的安全保障。风险管理内容包括：①针对普外科急诊、危重、手术、老年的患者进行重点管理。建立护理巡视卡，内容包括：生命体征、病情、健康教育及护理重点等；对行动不便患者加用护床栏，避免坠床、烫伤或意外伤害。保持地面干燥，卫生间安装扶手，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒；定期检查病床的轮子、刹车、护栏等，及时维修；要求护士交接班需提前15min进行，并严格核查床头交接班内容；加强对病情危重患者及家属的心理护理，了解其紧张焦虑的不良心理，耐心解释治疗过程中常遇到的问题。对于患者及家属提出的疑问认真解答，使患者及家属有被关心、被重视的感觉：以患者为中心，进行有效的沟通，并切实落实告知制度，以达到医患间共担风险。②针对我科护理人员普遍年轻，理论知识掌握不扎实，法律知识淡薄，护患沟通不良，责任心较差等风险因素。加强护理人员专业知识培训及护理风险管理意识，培训内容包括规章制度、护理常规、三基技能、普外专科护理、急救技术等，教育护士增强风险管理意识并根据风险评估的程序闼：护理风险的识别、评估、处理、管理效果评价。对病人认真进行风险的鉴别和评价；引导护理人员具备敏锐的观察力、判断力和应急处理能力；提高护理人员责任感，保持严谨的工作作风，认真填写护理记录，增加护理人员自我保护意识，减少护理工作中不慎言语；提高护士沟通能力和技巧，以取得理解与支持；合理排班，在人员搭配上进行合理安排，如资历高护理与资历低护

士搭配，性格急躁与性格稳重的护士搭配，共同承担护理风险，把护理风险降至零。定期了解护理人员心理情绪解除护理后顾之忧，缓解心理压力，提高护理人员身心健康。③针对环境。保持病房整洁舒适，清洁安静，为患者营造舒适休养环境；严格探视制度，保证患者安静的休养环境：地面湿式清扫，遇有血液等应用消毒液进行消毒，作好消毒隔离等医院感染管理工作；使用标识防跌倒图示等。④我科患者留置导管多，如t管、胃管、导尿管、腹腔引留管、静脉留置针等，常作为治疗、观察病情的手段。因此应加强各种管道的观察及护理。保持导管通畅，妥善固定，防扭曲、牵拉；严防差错对各个管道明确标识.分别记录；加强无菌观念，注重手卫生，防止因护理不当，导致管道脱出、受压、堵塞、感染等护理风险。作好记录，每日评估拔管指征，并与医生沟通，防止因管道留置时间过长而引起导管相关性感染的发生。⑤建立普外科专科的风险防范及应急预案。如防特殊药物静脉外渗应急预案、防导管脱出、堵塞应急预案、预防压疮应急预案、预防烫伤、跌倒、坠床应急预案、交叉感染应急预案、突然停电、停水预案等，并定期培训演练，要求科室护理人员均掌握，做到万无一失。护理风险存在于护理操作、处置、配合抢救等各个环节中，在简单的临床活动中也无一例外。要求护士对每一项操作做到谨慎和精心，预见性地考虑到潜在的风险因素.以规避风险。

1.3观察指标：①观察实施护理风险实施前后患者风险事件发生情况。如管道脱落、摔倒、感染、突发意外风险、沟通不良等。②观

察两组患者风险管理实施效果，对护理综合满意度、护理纠纷投诉率、护理质控评分进行分析。满意度采用问卷调查法，实施前后普外科所有住院患者均进行问卷调查。问卷回收率为100%。③质控评分以基础护理、特、一级护理、病房管理、消毒隔离质量为质量标准，以护理部专人每月质量检查为评分依据。

2结果

2.1两组患者风险事件发生情况：对照组685例患者共发生风险事件72例，百分率为10.51%，实施组743例患者共发生风险事件12例，百分率为1.62%。两组百分率比较，差异有高度统计学意义（p

2.2两组患者风险管理实施效果：实施组患者综合满意度、护患纠纷投诉率、护理质控评分均明显优于对照组。

3讨论

护理风险管理是一项长期持久的工作。普外科的护理过程从患者人院开始。涉及患者住院的全过程、任何时间、任何阶段都可发生护理风险，因此要进一步完善各项护理操作流程、应急预案及规章制度，规范护理规程和行为，注重细节管理和细节，加强患者及家属沟通。提升护患间信任度与满意度。增强护理人员自身素质提高，增强法律保护意识。积极防范和减少护理纠纷，降低护理风险事件的发生，为患者提供了优质、高效、安全的护理服务。

参考文献

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