儿童肱骨髁上骨折术后中药薰洗护理
儿童肱骨髁上骨折术后中药薰洗护理
吴润卿 马利君 甘肃省中医院小儿骨科
关键词： 儿童肱骨髁上骨折 中药熏洗 护理
儿童肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部损伤，我科从2005年以来经皮肤克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折为138例，取内固定之后，采用中药熏洗方法帮助患儿恢复肘关节功能，取得满意效果。
1．资料与方法
1.1一般资料 本组138例患儿均为肱骨髁上骨折，男79例，女59例，年龄2～7岁，骨折内固定术后四周X 线确认骨折愈合，取出克氏针。
1.2. 方法：陶瓷盆、电磁炉、浴巾。
1.3药物组成：红花20g 伸筋草20g 羌活20g 沉香20g 牛膝20g 肉桂20g 川乌20g 草乌20g 丁香15g 赤芍20g 狗脊20g 杜仲20g 附子20g 炙马前子20g 木瓜15g
1.4使用方法：将上述药物放入沙袋中，封口放入瓷盆中加水将药袋淹没约5CM, 浸泡30分钟，再用电磁炉加热至沸腾，患儿取坐位或仰卧位，肘部暴露对准盆上方，用浴巾围盖肘关节及盆，利用蒸汽先熏蒸15分钟，待药液温度降至34℃左右，将肘部浸入药液中，用毛巾沾药水擦洗，活动肘关节，以患儿不感到剧痛为度，治疗七天为一疗程。
2．结果
本组病例随访时间7—12个月。所有患儿在随访末期进行肘关节侧位X 线检查，临床查体仔细测量并记录双侧肘关节屈伸活动度。根据Flynm 等临床功能评定标准，从肘关节的伸屈功能进行评价，并将其分为优、良、一般和差四个等级，同健侧相比提携角和伸屈功能丢失在0°～5°为优，6°～10°为良，11°～15°为一般，>15°为差。最后随访时临床功能检查显示，有三例双侧肘关节提携角对比>15°，有肘内翻畸形；双侧肘关节伸直功能对比相差均
合评价结果：优86例，良32例，一般17例，差3例，优良率为85.5%。
3．护理要点
3.1心理护理
患儿因外伤致肘部疼痛、功能障碍，加之 对医院环境陌生，易发生恐惧心理，针对患儿的的心理特点，护士应关心患儿，态度和蔼，语言亲切，多与患儿交流，建立良好的护患关系。用激励法使患儿树立对抗疾病的信心和勇气。
3.2熏洗护理
给患儿熏蒸时要控制药液浓度，摆好患儿体位，一般采取坐位或仰卧位。对易出汗患儿，体内因水分丢失过多应嘱其多饮水，防止脱水，治疗期间，观察患儿面部表情和局部皮肤的颜色，如果局部潮红肿胀或脱皮等药物反应应停止治疗。如果不慎出现烫伤者，立即停止治疗给予纱布覆盖。
3.3功能锻练
熏洗结束进行肘关节伸屈活动，先被动协助活动，活动度以患儿不感到强烈疼痛为宜，循序渐进，直至能主动活动为止。
3.4基础护理
保持病室安静整洁、通风良好空气新鲜，避免因脱衣而受凉，保暖。注意饮食宜清淡、高蛋白、富含膳食纤维丰富的水果及蔬菜。
4．讨论
中药薰洗是祖国医学的传统外治方法，通过中草药的熏洗，药液经皮肤吸收，疏通经络行气活血，采取热、药的双重作用而奏效。中药熏洗可使局部血管扩张，减轻患处局部组织反应、改善血液循环、减轻炎性水肿、解除局部末梢的压力，使肌肉、肌腱、韧带组织松弛，从而使肘关节活动时疼痛减轻，有利恢复关节功能，有效缓解因肱骨髁上骨折固定而致关节僵硬、屈伸疼痛的痛苦。
参考文献
刘自贵. 儿童肱骨髁上骨折经皮克氏针内固定后致尺神经麻痹14例分析. 中华骨科杂志，2002,22:251