椎间孔镜术后注意事项
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椎间孔镜技术被认为是治疗腰椎间盘突出最安全、有效的脊柱微创技术。尽管椎间孔镜技术使得患者的术后康复期明显短于传统手术,但患者行椎间孔镜手术后仍然需要一段时间的康复期。外科医生不是神仙,椎间孔镜也不是万能的,手术效果与患者的术后处理密切相关。现将椎间孔镜手术患者术后注意事项总结如下:
1 卧床时间
尽管大多数患者原有腰腿痛症状在术后可得到即刻缓解,即使下地活动也可能没有特殊不适感,但是为了减少术后复发,患者仍然需要在术后2-5小时之内卧床休息,谨遵医嘱,不要术后立即擅自活动。
2 正确对待症状反复
由于术中的操作均在神经根周围进行,对神经根的骚扰可能导致神经根的炎症和水肿,表现为术中及术后短时间内症状明显缓解,但又逐渐出现术前症状重现甚至加重,还可出现麻木、疼痛和酸胀无力等新的症状。这些症状的持续时间短则数天,长则数月不等。
这种反复的发生率约为30%左右,一般可通过卧床休息或口服抗炎镇痛药物得到缓解。如严格遵守医嘱仍无法缓解,可能需要复查核磁,排除椎间盘重新脱出或终板炎等情况,医生也会对治疗方案做出相应调整,治疗周期也会被迫延长。此时患者需避免急躁,应严格遵守医嘱,保持与医生的沟通并积极配合医生的进一步治疗。
3 酌情术后用药
术后3月内应遵守医嘱,酌情服用消炎镇痛、营养神经和活血化瘀等药物,最大限度减少或缩短反复期。当然,目前还没有药物使所有患者都免于病情反复,这需要患者以科学乐观的态度看待椎间孔镜手术,这样更有利于术后的康复。
4 坚持康复锻炼
术后应该避免长时间坐卧,坚持循序渐进的腰背肌锻炼及下肢肌肉力量练习。如果条件许可,应该转入康复专科,在康复师的正规指导下进行锻炼。但是患者应该切忌操之过急,过度的或不正确的锻炼方式均可导致病情复发或再发。
5 选择健康生活方式
由于椎间孔镜仅切除了病变椎间盘,残留的正常椎间盘仍然可能因为腰部的劳损而再突出。因此,术后不仅需要妥善保护腰部,养成正确的用腰习惯,还需要选择健康的生活方式,包括戒烟酒、低盐低脂饮食、适度的锻炼、良好的心情、充足的睡眠等,做到劳逸结合,健康生活。
6 根据需要复查影像检查
大部分患者术后都可以快速地获得症状的改善,但这并不意味着CT或MRI也会立即出现相应的变化。通常,影像学的改变都发生在半年甚至更长时间以后。因此,除非术前的腰腿痛症状复发,否则一般无须在术后常规复查MRI或CT。
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