骨外科考博名词解释与简答题汇总

名词解释大全 1、交锁髓内钉：本实用新型交锁髓内钉涉及的是一种髓内钉杆表面具有减压平面的交锁髓内钉，属医疗器械中的骨科内固定器械。结构具有髓内钉杆，在髓内钉杆近端设有近端锁定螺钉孔，在髓内钉杆表面设置有减压平面。在髓内钉杆表面设有一条以上呈长条形的减压平面，减压平面可从髓内钉杆近端直至髓内钉杆远端。在髓内钉杆近端设置有锁紧螺杆定位螺孔、连接套定位槽。

2、脊髓震荡(spinalconcussion)：的定义由Obersteiner 于1879年最早提出，系指脊髓损伤后发生的一种可逆性功能紊乱。其特点为损伤平面以下脊髓功能的迅速、完全恢复。一般认为其恢复时间不超过24～48h 。Obersteiner 曾提出“神经元分子紊乱”学说，也有人认为脊髓震荡可能为间接暴力所导致的一种脊髓损伤。目前对其认识还相当肤浅，其原因主要在于脊髓震荡在临床上非常少见，而恢复时间又非常短暂，所以中国骨与关节研究所对其进行深入研究时遇到许多难题。

3、pilon 骨折：是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折。

胫骨Pilon 骨折目前尚没有明确的定义，一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折，胫骨远端关节面严重粉碎，骨缺损及远端松质骨压缩。常合并有腓骨下段骨折（约75%～85% )和严重软组织挫伤。Rockwood 等认为，Pilon 骨折应包括：（1）踝关节和胫骨远端的干骺端骨折，通常伴有踝关节的关节面粉碎性骨折；（2）内踝骨折；（3）胫骨前缘骨折；（4）胫骨后面横形骨折。

4:、barton 骨折：桡骨远端关节面纵斜向断裂、伴有腕关节半脱位者称为Barton 骨折，又称巴顿骨折。视其发生机制及骨折线特点不同，可分为以下两型：

背侧型较少见，手掌着地跌倒时，由于手部背伸，以致在桡骨远端背侧缘造成骨折，骨折片多向背侧移位，并伴有腕关节半脱位。

掌侧型较多见，系手背着地跌倒，以致应力方向沿桡骨远端向掌侧走行，骨折片向掌侧移位，腕关节亦出现半脱位。有人将此型列入史密斯骨折中的一型。

5、病理骨折：指在某些疾病基础上出现的骨折。最常见的原因是骨的原发性或转移性肿瘤，其他可能导致病理性骨折的因素还有骨质疏松、内分泌紊乱以及骨与软骨的发育障碍性疾病等。与单纯外伤性骨折不同，病理性骨折的骨骼预先被某些病侵蚀、破坏、蛀空，再遇到轻微的外力，甚至没有外力只因自身的重力作用就可以自发骨折。因此当发生骨折时如果导致骨折的外力十分轻微、骨折前该部位已存在疼痛或在同一部位或其它部位过去曾发生骨折时，则应警惕有病理性骨折的可能。

6、疲劳骨折：是健康的骨组织要发生骨折，非有巨大暴力不可。但在骨的某些相对纤细部位、或骨结构形态变化大的部位、都易产生应力集中，当受到较大时间的反复、集中的轻微伤力后，首先发生骨小梁骨折，并随即进行修复。但在修复过程中继续受到外力的作用，使修复障碍，骨吸收增加。反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折。

7、骨折延迟愈合：骨折在正常愈合所需的时间（一般为4个月内），仍未达到骨折完全愈合的标准，称为骨延迟连接。x 线显示 骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线明显，但无骨硬化表现。

8、肱骨外上髁炎：又名肘外侧疼痛综合症，俗称网球肘。以肘关节外侧疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘动作（如绞毛巾、扫地等）时可加重，局部有多处压痛，而外观无异常为主要临床表现。

9、骨折的生物学固定：在骨折治疗中更加重视保护血运、减少对血运的再破坏, 是现代骨折治疗学最明显、最重要的变化和进步，其主要体现在复位与固定的理念和方法的变化上，生物学固定的概念由此产生。从广义上讲凡能保护血运、减少对血运再破坏的复位固定方法皆可称为生物学固定，其核心内容是：在使用某种复位固定方法或技术时能够做到最大程度地保护或减少对血运的再破坏, 也就是说要充分考虑并重视生物学因素，其包含有两方面的内容：一方面要通过复位固定等治疗手段为骨折愈合提供适合的力学条件（即机械稳定性或合适的应变条件），另一方面要在完成复位固定操作时保护好血运，就是说要兼顾两者，如果能同时做到这两点就可以被称为生物学固定或者说达到了生物学固定的目的。骨折愈合涉及两方面的因素：一是生物学因素，二是治疗因素，生物学因素即机体通过自身的力量来实现愈合的过程，其中最重要的是血运，骨折端良好的血供是骨折顺利愈合的关键；治疗因素即通过复位、固定和功能锻炼等治疗手段来帮助和促进骨折愈合，但是如果治疗方法使用不当则会起反作用影响骨折的愈合。

10、胸腰椎的三柱理论（Denis ）：Denis 于1983年在Holdworth 二柱理论的基础上创立了三柱理论学说，强调韧带对脊柱稳定的作用。 Denis提出三柱分类将脊柱分为前、中、后三柱。

前柱：前纵韧带、椎体的前1/2、椎间盘的前部；

中柱：后纵韧带、椎体的后1/2、椎间盘的后部；

后柱：椎弓、黄韧带、棘间韧带。

1984年Ferguson 完善了Denis 提出三柱分类概念，认为椎体和椎间盘的前2/3属前柱，后1/3属中柱，这是目前比较一致公认的三柱分类概念，凡中柱损伤者属于不稳定性骨折。

11、volkmann 挛缩：又名缺血性肌挛缩，是严重的骨折晚期并发症，是骨筋膜室综合征的严重后果，由于上、下肢的血液供应不足或包扎过紧超过一定时限，肢体肌群缺血而坏死，终致机化，形成疤痕组织，逐渐挛缩而形成特有畸形。 提高对骨筋膜室综合征的认识并予以正确处理是防止缺血性肌挛缩发生的关键。缺血性肌挛缩一旦发生则难以治疗，效果极差，常致严重残废。典型的畸形是爪形手和爪形足。

12、原发性骨质疏松(OSTEOPOROSIS)：原发性骨质疏松症是以骨质减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。分类（1）. 绝经后骨质疏松症（2）. 老年性肤质疏松症65岁以上老年人。临床症状：疼痛，腰背四肢伸长缩短，驼背，骨折及呼吸系统障碍；部分患者出现肌肉疼痛。

13、应力遮挡：定义 1： 当不同弹性模量的成分并联承担载荷时， 较高弹性模量的成分承担较多的载荷，即对低弹性模量成分起到应力、 应变遮挡作用。

定义 2： 两种或两种以上材料组成一个机械系统时， 弹性模量较大的材

料承担更多的负荷。

（拓展：应力遮挡效应是指由于固定材料的力学分流对骨骼造成强度降低及愈合延迟等生物学影响。应力遮挡与应力遮挡效应有着密切的联系, 但二者不能混为一谈。）

14、SHENTON 线：即沈通氏线，是指正常骨盆X 线中耻骨下缘弧形线与股骨颈内侧弧形线连成的弧度。

15、tinel 征：是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧，出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感, 代表神经再生的水平或神经损害的部位。（加深理解：Tinel 征仅代表在叩击

的局部神经干有未成熟的（新生的）触觉神经轴突存在，即感觉轴突的生长比髓鞘的成熟快，并不预示神经功能的肯定恢复。在神经轴突成熟并完全髓鞘化演变为正常神经之后，Tinel 征即消失. ）

16、BMP : 即Bone morphogenetic protein，中文名为骨形态发生蛋白，人骨形态发生蛋白不但具有良好的诱导成骨活性，可作为成骨因子应用于骨组织工程领域，还是7 种重要的发育调节因子。

17、肥大型骨不连：骨不连是骨折术后常见并发症, 又称为骨折不愈合, 是骨折端在某些条件影响下, 骨折愈合功能停止, 骨折端形成假关节。X 线片显示骨折端互相分离, 间隙较大,.. . 18、基因诊断（gene diagnosis）：是以探测基因的存在，分析基因的类型和缺陷及其表达功能是否正常，从而达到诊断疾病的一种方法。它是继形态学、生物化学和免疫学诊断之后的第四代诊断技术，它的诞生与发展得益于分子生物学理论和技术的迅速发展。

19、初期复苏ABC ：CPR 是心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation）英文单词的字母缩写。心肺复苏（CPR ）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。我们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。初步的CPR 按ABC 进行

A 开放气道B 口对口人工呼吸 C 人工循环

20、ARDS ：急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。（拓展：ARDS 是急性肺损伤发展到后期的典型表现。该病起病急骤，发展迅猛，预后极差，死亡率高达50%以上。ARDS 曾有许多名称，如休克肺、弥漫性肺泡损伤、创伤性湿肺、成人呼吸窘迫综合征。其临床特征为呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症，X 线呈现弥漫性肺泡浸润。本症与婴儿呼吸窘迫综合征颇为相似，但其病因和发病机制不尽相同，为示区别。）

21、冷休克：休克初期, 由于心肌收缩力减弱, 减少, 而管扩张使周围血管阻力亦降低, 表现为高排低阻型即高动力型，有血流分布异常和动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍和能量生成不足。病人皮肤比较温暖干燥，故叫暖休克。随着病情发展, 由于血管活性物质的生成及其作用, 血浆外漏血液浓缩, 血管痉挛, 外周阻力增加, 心排血量继续减少, 表现为低排高阻型，即低动力型。外周血管收缩，微循环淤滞．大量毛细血管渗出致血容量和CO 减少。病人皮肤湿冷，故叫冷休克。

（拓展：冷休克与暖休克的鉴别：

冷休克：周围血管阻力增高，心输出量降低，低中心静脉压，低肺楔压，低氧血症，代谢性酸中毒。表现为血压降低，脉搏细速，脉压差小，皮肤湿冷，呼吸浅快、紫绀、少尿 。

暖休克：周围血管阻力降低，氧耗量减低，乳酸增多，低氧血症，低碳酸血症。表现为皮肤发亮、肤暖、皮肤干。脉压差较大，呼吸急促， 烦躁不安 。。实际上，“暖休克” 较少见，仅是一部分革兰阳性菌感染引起的早期休克表现。）

22、应激性溃疡：泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。应激性溃疡的发病率近年来有增高的趋势，主要原因是由于重症监护的加强，生命器官的有效支持，以及抗感染药物的更新，增加了发生应激性溃疡的机会。

23、嗅鞘细胞：（olfactoryensheathingcells ，OECs ）是在功能上介于施旺细胞和少突胶质细胞之间的一种特殊的胶质细胞, 具有神经营养、抑制胶质增生、瘢痕形成、成鞘作用等。为轴突生长提供了适宜的微环境及较强的迁移的特性，使其成为促进中枢神经再生的理想候选细胞之一。

24、Vater-Pacinian corpuscle（环层小体） 为感觉神经末梢，具有感应力和振动刺激的功能，也可感受动静脉吻合的压力而调节局部血流。

25、新月征：指股骨头坏死时呈顶部半月状软骨下断裂，股骨头软骨下骨小梁与软骨分离，X 线表现在骨性关节面的下方出现了2-4mm 宽的新月形透明带, 即" 新月征(crescent sign)"，又称“半月征”。

26、腱鞘巨细胞瘤：是指发生于手指和手部的坚实性无痛性肿块，肿块可侵袭邻近骨骼，足趾部少见。腱鞘巨细胞瘤呈分叶状，小叶由致密、透明化胶原围绕。本病多见于青年人，女多于男。约10%患者术后复发。皮损为圆、椭圆形结节，生长缓慢，呈坚实性无痛性肿块。本病以手术切除为主，术后可复发，但不转移。

27、脂肪栓塞综合征（FES ）：是指骨盆或长骨骨折后24～48h 出现呼吸困难、意识障碍和瘀点。很少发生于上肢骨折病人，儿童发生率仅为成人的1%。随着骨折积极的开放手术治疗，其发生率有大幅度下降。但FES 仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严重并发症。

28、骨筋膜室综合征：又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。多见于前臂掌侧和小腿。

29、骨诱导：是指来自植床周边宿主结缔组织中的可诱导成骨前体细胞，在诱导因子的作用下可被诱导定向产生骨原细胞，经成骨细胞形成新骨（ＢＭＰ的参与）。

30、骨传导：是指来自植床周边的宿主骨表面和骨髓中的定向成骨前体细胞通过增殖伸延长入植入骨及其腔隙的表面，产生成骨细胞形成新骨。

31、椎间盘源性下腰痛：在临床上是极为常见的多发病，是椎间盘内紊乱（IDD ）如退变、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性下腰痛，不伴根性症状，无神经根受压或椎体节段过度移位的放射学证据，可描述为化学介导的椎间盘源性疼痛。

32、弹性模量（Elastic Modulus）：材料在弹性变形阶段，其应力和应变成正比例关系（即

符合胡克定律），其比例系数称为弹性模量。弹性模量的单位是达因每平方厘米。“弹性模量”是描述物质弹性的一个物理量，是一个总称，包括“杨氏模量”、“剪切模量”、“体积模量”等。所以，“弹性模量”和“体积模量”是包含关系。

33、复杂型腰椎管狭窄症：腰椎管狭窄症是由于黄韧带肥厚增生、小关节增生内聚、椎间盘膨隆突出、骨性退变导致的腰椎中央管、神经根管或侧隐窝狭窄引起其中内容物——马尾、神经根受压而出现相应的神经功能障碍。在临床上，腰椎管狭窄症是引起腰痛或腰腿痛最常见的疾病之一。其主要临床特点是神经性间歇性跛行，以及臀部、大腿、小腿的无力和不适，在行走或后伸后加重，另一临床特点是鞍区（会阴部）感觉异常和大小便功能异常。

34、骨肿瘤的广泛性切除：

35、Perthes 病: Legg-Calve-Perthes病，该病有各种名称，如股骨头骨软骨炎、髋关节软骨病、股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死、扁平髋等。为股骨头骨骺的缺血性坏死[1]。是发生于儿童股骨头的自限性、自愈性、非系统性疾病。（发病机制至今尚未明了。但Perthes 病的股骨头颈骨内压增高和静脉回流障碍是其发病机制的关键。）

36、1. 手内在肌分类

1.1 大鱼际肌（掌外侧肌群） 大鱼际肌为运动拇指的一组肌肉，在手掌桡侧形成一隆起，称鱼际。包括4块肌肉，分浅、深两层，由桡侧至尺侧，浅层有拇短展肌abductor pollicis brevis和拇短屈肌flexor pollicis brevis，深层有拇对掌肌opponens pollicis和拇收肌adductor pollicis位于拇对掌肌的内侧。

1.2 掌中间肌 掌中间肌位于掌中部及掌骨间隙内，包块：4块蚓状肌lumbricales 各自起自指深屈肌键桡侧，经掌指关节的桡侧至第2～5指的背面，止于指背腱膜，作用为屈掌指关节，伸指间关节。

骨间肌（其中骨间掌侧肌3块、骨间背侧肌4块）骨间肌位于掌骨间隙内，可分为骨间掌侧肌palmar interossei 3块，收缩时可使第 2、4、5指向中指靠拢（内收）；骨间背侧肌dorsal interossei 4块，它们是以中指的中线为中心，能外展第2、3、4指。由于骨间肌也绕至第2～5指背面，止于指背腱膜，故能协同蚓状肌屈掌指关节、伸指间关节。

1.3 小鱼际肌hypothenar （掌内侧肌群）小鱼际肌是作用于小指的一组肌肉。位于手掌尺

侧，形成一小隆起，称小鱼际。小鱼际肌包块3肌肉，分浅、深两层，浅层小指展肌abductor digiti minimi位于浅层外侧和小指短屈肌flexor digiti minimi brevis，深层有小指对掌肌opponens digiti minimi位于上述两肌深面。

2. 手内在肌及其源动脉

18块手内在肌共有58支左右动脉供血，平均为3支。尺、桡动脉的终支在手部互相吻合形成掌浅、深弓供血至手内在肌，其中蚓状肌主要由浅弓供血，小鱼际肌主要由尺动脉分支供血。大鱼际主要以桡动脉分支供血，骨间肌以掌心动脉及掌背动脉为主供血。除了这些外，各肌还有来自邻近动脉的细小分支分布，如蚓状肌的止点有3支小动脉供血。

37、椎间短韧带

很多, 在相邻椎骨的椎弓之间的叫椎弓间韧带，由弹性结缔组织构成，呈黄色，故又称黄韧带。黄韧带有很大的弹性，连接着相邻的椎板，协助椎板保护椎管内的脊髓，并限制脊柱的过度前屈。此外在各棘突之间、各横突之间，分别生有棘间韧带和横突间韧带。

脊柱的长韧带主要有三条：

在椎骨前面的是前纵韧带，上连枕骨大孔前缘，下达骶骨前面，紧贴椎体和椎间盘前 面，厚实而坚韧，对脊柱稳定有重要作用。椎体后面的后纵韧带长度与前纵韧带相当，与椎 体相贴部分比较狭细，但在椎间盘处较宽，后纵韧带可限制脊柱过分前屈及防止椎间盘向后脱出的作用。在棘突尖上还有一条上下连续的棘上韧带，在胸、腰、骶部紧贴棘突末端，至颈部则呈板片状，将两侧肌肉分开，且由弹性结缔组织构成，特名之为项韧带ligamentum nuchae 。

环枕关节和环枢关节是脊柱上端与颅骨之间的连接，又合称为环枕枢关节。

38、臂丛神经组成、分支和各型臂丛神经损伤的临床表现

臂丛由第5~8颈神经前支和第一胸神经前支大部分组成。经斜角肌间隙穿出，行与锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。臂丛五个根的纤维先合成上、中、下三干，由三干发支围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束，由束发出分支主要分布于上肢和部分胸、背浅层肌。臂丛在锁骨中点后方分支较集中且位置浅表，临床上常在此处做臂丛阻滞麻醉。臂丛的主要分支有：

肌皮神经

自外侧束发出向外下斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，发出分支支配此三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿深筋膜至皮下，改称前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。 正中神经

以两根分别起于内、外侧束，两根夹持腋动脉。向下成锐角汇合成正中神经，沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行至肘窝，穿旋前圆肌于前臂指浅、深屈肌之间下行，经腕管至手掌。先发出正中神经反支进入鱼际，继而发出3条指掌侧总神经，再各分为2支掌侧固有神经至1~4指相对缘。

正中神经在臂部无分支，在肘部、前臂和手掌发出肌支，支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌。在手掌支配除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌。其皮支管理手掌桡侧2/3、桡侧三个半指的掌面以及背面中、远节皮肤的感觉。 正中神经损伤多发生于前臂和腕部，损伤后主要出现：①运动障碍，表现为前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、食指及中指不能屈，拇指不能做对掌运动；②感觉障碍，表现为皮支分布区感觉障碍，尤以拇指、食指、中指远节最明显；③手畸形。鱼际肌萎缩，手掌变平坦，形成“猿手”。

尺神经

发自臂丛内侧束，在腋动、静脉之间出自腋窝，沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行，至臂中份穿内侧肌间隔至臂后面，再下行穿过内上髁后面的尺神经沟，在此处，其位置表浅。尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面伴尺动脉下行，至桡腕关节上方发出尺神经手背支，本干下行经豌豆骨桡侧分为浅支、深支入手掌。 尺神经在前臂发出肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半；在手掌发出深支支配小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌。尺神经的皮支在手掌分布于小鱼际、尺侧一个半指的皮肤；在手背分布于手背尺侧1/2、尺侧一个半指及无名指近节的桡侧半和中指近节尺侧半的皮肤。 肱骨髁上骨折时易损伤尺神经。尺神经受损后主要表现为屈腕力弱，无名指和小指的远节不能屈；小鱼际肌萎缩变平坦，拇指不能内收；骨间肌萎缩，掌骨间出现深沟，各指不能相互靠拢；各掌指关节过身，第4、5指的指间关节弯曲，形成“爪形手”。手掌、手背内侧缘感觉丧失。

桡神经

是后束发出的一条粗大的神经，初在腋动脉的后方，继而伴肱深动脉向后，在肱三头肌深面紧贴桡神经沟向下外行，至肱骨外上髁前方分为浅支和深支。桡神经浅支在肱桡肌深面伴桡动脉下行，至前臂中、下1/3交界处转向手背，分布于手背桡侧1/2以及桡侧2个半手指近节背面皮肤。桡神经深支至前臂后面深浅层肌之间下降，分数支，其长支可达腕部。

桡神经肌支支配肱三头肌、肱桡肌和所有前臂后群肌。皮支除上述外，还分布于臂和前臂后面的皮肤。 肱骨干骨折易损伤桡神经。损伤后运动障碍主要表现为前臂伸肌瘫痪，不能伸腕、伸指，抬前臂时呈“垂腕征”；感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面的“虎口区”皮肤最为明显。 腋神经

发自臂丛后束，伴旋肱后动脉绕肱骨外科颈的后方至三角肌深面。

发肌支支配三角肌和小圆肌。

皮支由三角肌后缘穿出，分布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。 肱骨外科颈骨折，肩关节脱位或腋杖的压迫都可致腋神经损伤，损伤后主要表现为三角肌瘫痪，肩关节外展幅度变小或不能外展，三角肌区皮肤感觉障碍，倘三角肌萎缩，肩部失去圆

隆外观，肩峰突出，形成“方肩”畸形。

胸长神经

于锁骨上方发自臂丛，沿前锯肌外侧面下降，并支配该肌。损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，表现为“翼状肩”，上肢上举困难，不能做梳头动作。

胸背神经

起自后束，沿肩胛骨外侧缘伴肩胛下血管下行，分布于背阔肌。乳腺癌根治术清除淋巴结时，注意勿损伤此神经。损伤后不能做背手动作。

39、脊髓动脉供应来源主要有：

①椎动脉的脊髓前、后动脉；

②颈深动脉、肋间动脉、腰动脉和髂动脉的脊髓支。这些脊髓支伴相应脊神经进人椎间孔，称根动脉，沿脊神经前后根进入脊髓。上部颈髓血供大部来自椎动脉。左右椎动脉在延髓上升段中各发出两支下行小动脉，上部一对动脉转向脊髓背部，形成脊髓后动脉。下一对动脉形成脊髓前动脉，沿脊髓前正中裂迂回下降，途中接受6—8支根动脉。脊髓前、后动脉有分支吻合。根动脉进椎管后分为前根动脉和后根动脉，与相应段的脊髓前、后动脉相延续

脊髓的血液供应，在两个来源不同的分布区移行带部分，可称之危险区。胸1—4和腰1部位就是危险区。此区血管损伤常导致脊髓缺血改变。

脊髓的沟动脉或中央动脉来源于脊髓前动脉，为脊髓内动脉，进入前正中裂向纵深分布至前白质联合。脊髓前动脉每1cm 约分出6条前中央动脉，每支供血范围约0.4～1.2cm2. 约占脊髓的前2/3.脊髓后动脉分出小支直接供应脊髓的后l/3. 40、 上肢周围神经卡压性疾病是手外科常见的疾病，其主要临床症状是手部麻痛、上肢无力、逐渐出现肌肉萎缩。

典型疾病：

1. 肩胛背神经卡压：

好发人群：中青年女性。

临床表现：肩颈背部不适、酸痛，与天气有关，阴雨天、冬天加重，劳累也可加重。常常导致不能入睡，自觉患肢怎么放也不舒服，但有不能明确指出疼痛的部位。可伴有手麻。检查可发现3、4胸椎棘突旁3cm 和胸锁乳突肌后缘中点有明显压痛。往往会被误诊为颈椎病、肩周炎等。

2． 骨间后神经卡压症：

好发人群：频繁手活动者，尤其好发优势手，如手工业工人。

临床表现：肘外侧疼痛，特点为休息痛和夜间痛。伸指、伸拇及前臂旋后无力，晚期出现肌肉萎缩，功能严重障碍。检查可发现压痛局限于肱骨外上髁下方2—4cm 处，前臂抗阻力旋后可诱发疼痛。往往会被误诊为顽固性网球肘。

3．腕管综合征：

好发人群：40—60岁中年女性及打字员，乐器演奏等反复腕部振动的工作者好发。 临床表现：桡侧三指半麻木、疼痛，夜间加重，可有麻醒史，醒后甩手或搓手等活动后好转。病变发展可导致肌肉萎缩，精细动作受限，手部无力，不灵活。如拿硬币，系纽扣困难等。往往会被误诊为颈椎病及糖尿病的神经损伤。

4．前骨间神经卡压症：

临床表现：无明显诱因下前臂掌侧深面自发性疼痛，定位不明确。突发拇、示指提物无力，指尖不能相对，但多无感觉障碍。检查发现拇、示指屈指肌力下降，不能对捏成圆形的“0”型。往往被误诊为屈肌腱断裂。

5．肘管综合征：

好发人群：电脑键盘操作者，驾驶员，伏案工作者，生产线装配工等经常保持屈肘位的工作者。

临床表现：环、小指麻木和刺痛感。肘内侧酸痛不适，有放射感。可有夜间麻醒史。手部乏力、握力减退、肌肉萎缩、手活动不灵活，抓不紧东西。往往会被误诊为颈椎病。 41、足弓（arches of the foot）是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韧带、肌腱等具有弹性和收缩力的组织共同构成的一个凸向上方的弓，可分为纵弓及横弓，足弓的主要功能是使重力从踝关节经距骨向前分散到跖骨小头，向后传向跟骨，以保证直立时足底支撑的稳固性。足纵弓又分为内侧纵弓和外侧纵弓两部。

内侧纵弓

在足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和内侧第1～3跖骨构成，弓背的最高点为距骨头。于直立姿势时，在前后两个支点。前支点为第1～3跖骨小头，后支点为跟骨结节。此弓由胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、长屈肌腱、以及足底的短肌、跖长韧带及跟舟跖侧韧带等结构维持，其中最重要的是跟舟跖侧韧带，此韧带起着弓弦的作用。此弓曲度大，弹性强，适于跳跃并能缓冲震荡。

外侧纵弓

在足的外侧缘，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨构成，骰骨为弓的最高点。前、后支点分别为第4、5跖骨小头和跟结节的跖面。维持此弓的结构有腓骨长肌腱、小趾侧的肌群、跖长韧带及跟骰跖侧韧带等。弓弦是跟骰跖侧韧带。此弓曲度小，弹性弱，主要与直立负重姿势的维持有关。

横弓

由各跖骨的后部及跗骨的前部构成，以第2楔骨最高。维持此弓除韧带外，还有腓骨长肌及拇收肌的横头等。

主要功能

足弓的主要功能是使重力从踝关节经距骨向前分散到跖骨小头，向后传向跟骨，以保证直立时足底支撑的稳固性。当身体跳跃或从高处落下着地时，足弓弹性起着重要的缓冲震荡的作用。在行走，尤其是长途跋涉时，足弓的弹性对身体重力下传和地面反弹力间的节奏有着缓 冲作用，同时还有保持足底的血管和神经免受压迫等作用。足弓的维持一是楔形骨保证了拱形的砌合，二是韧带的弹性和肌肉收缩，使肌腱紧张，后者是维持足弓的能动因素。如韧带或肌肉（腱）损伤，先天性软组织发育不良或足骨骨折等，均可导致足弓塌陷，形成扁平足。

42、小腿深筋膜形成的间室特点

小腿的筋膜伸入肌肉之间形成肌间隔直达腓骨, 附着于腓骨前、后缘和骨膜相结合。附着于腓骨前缘的为前间隔, 附着于后缘的为后间隔。这两个肌间隔和骨间膜、胫腓骨、小腿固有筋膜共同围成三个骨性纤维鞘-筋膜间室。在前、后肌间隔之间的称胫前外侧筋间膜室; 前肌间隔和胫骨之间的称胫前筋膜间室; 骨间膜、胫骨和腓骨之后的称为胫后筋膜间室。因比目鱼肌和胫后屈肌群之间有一层深筋膜存在, 故常将胫后筋膜间室又分别称为胫后浅和胫后深两个筋膜间室。

胫前筋膜间室从内向外有胫骨前肌、 母长伸肌、趾长伸肌, 以及腓深神经和胫前血管。胫前筋膜间室是一圆柱形间隙, 它被坚硬的骨筋膜所限制。胫腓骨间膜在后方, 胫骨嵴及其外侧面在内侧, 腓骨及前肌间隔封闭其外侧, 胫腓关节在上方, 伸肌支持带在下方, 小腿深筋膜在前面封闭筋膜间室, 该筋膜间室几乎是封闭的, 仅在踝部水平有一小孔, 穿出腓深神经, 当筋膜间室内压力增高时, 因其不能扩大以适应增大的内容物, 肌肉遂发生缺血。

胫前外侧筋膜间室有腓骨长、短肌和腓浅神经; 胫后深筋膜间室有胫骨后肌在中间, 其内侧为趾长屈肌, 其外侧为 母长屈肌, 以及胫后动、静脉和胫神经; 胫后浅筋膜间室有腓肠肌、比目鱼肌及腓肠神经。

因小腿后深筋膜较薄, 小腿三头肌发达, 收缩幅度大, 胫后浅筋膜间室容量较大, 是筋膜间室综合征少见原因之一。而胫前、胫外侧筋膜间室密闭性强, 与小腿骨密切接合, 是全身最易发生筋膜间室综合征的部位。

一、前臂筋膜间室

前臂固有筋膜、尺桡骨骨间膜和肌间隔将前臂分成屈侧（掌侧）和伸侧（背侧）筋膜间室。

1.掌侧筋膜室:（1）上部:由肘窝的深筋膜和肱二头肌腱膜互相交织而形成一斜方形腱膜板, 覆盖在肱动脉浅面, 并包裹旋前圆肌、旋前方肌、肱桡肌及前臂屈肌及其深面的正中神经。（2）中下部:筋膜纤维呈横行, 纤维为维持肌肉、肌腱的位置而得到加强。前臂的桡动脉、掌侧骨间动脉和尺动脉, 桡神经浅支、正中神经和尺神经均走行在该筋膜间室内。

2.伸肌筋膜间室:前臂背侧筋膜由肱三头肌腱膜的纤维加强, 构成背侧筋膜间室坚硬的后壁, 前壁为骨间膜, 两侧为尺桡骨。室内包含所有伸肌和旋后肌, 桡神经深支及背侧骨间动脉。

43、胸廓出口综合征是指锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。 病因：1. 压迫神经和（或）血管的原因有异常骨质，如颈肋、第7颈椎横突过长、第1肋骨或锁骨两叉畸形、外生骨疣、外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折、肱骨头脱位等情况。

2. 斜角肌痉挛、纤维化、肩带下垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄，产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫症状。

3. 上肢正常动作如上臂外展、肩部向后下垂、颈部伸展、面部转向对侧以及深吸气等 也可使肋锁间隙缩小，神经和血管受压迫的程度加重。

临床表现：因神经、血管或两者是否受压及其程度不同而表现各异。

神经源性症状主要由压迫臂丛神经引起，较血管受压的症状常见。绝大多数患者的主要症状是疼痛和麻木感。运动无力、小鱼际肌及掌间肌萎缩约占10%，症状表现为尺侧神经支配的前臂和手的内侧、第5手指和第4手指的侧面。疼痛发生在颈肩部，也可累及前臂和手。疼痛和麻木可因过度用力，伴上肢外展和颈部过伸体位时出现或加重。体格检查无异常发现。部分患者前臂和手内侧感觉异常和麻木，小鱼际肌和掌间肌萎缩，出现第4、第5手指挛缩。在胸廓出口综合征的上臂型，臂丛的C 4、C 5神经受压迫，疼痛发生在三角肌和上臂的侧面。疼痛的症状应除外由于颈椎间盘脱出产生的症状。累及臂丛的C 7、C 8，引

起正中神经在示指和中指的症状。在胸廓出口综合征病症中，颈肋可以产生C 5、C 6、C 7、C 8、T 1受压的各种不同程度的症状。

部分患者疼痛不典型，累及前胸部和肩周区域，出现假性心绞痛的症状。这些患者的冠状动脉造影正常，当尺神经传导速度低于48m/s时，提示胸廓出口综合征的诊断。而肩部、上肢、手部的症状可以提供诊断胸廓出口综合征的线索。

动脉受压的症状包括：上肢和手部皮肤冷、疼痛、无力或易于疲劳，疼痛的性质呈弥漫性。部分患者出现雷诺现象，常为单侧。因上肢过度外展、头部旋转和手提重物引起，不同于雷诺病的双侧和对称的发作。此外，雷诺病多因冷和情绪激动而诱发。胸廓出口综合征的患者对冷敏感，突然感到一个或几个手指冷和发白，慢慢变为发绀和持续麻木感。血管受压症状是动脉永久性血栓形成的先兆。动脉闭塞常发生在锁骨下动脉，手指表现为持续发冷、发绀、发白。在肩胛区扪及明显的动脉搏动，提示锁骨下动脉有狭窄后的扩张或动脉瘤形成。

少见症状为静脉阻塞或闭塞的症状，表现为臂部疼痛、疲劳，伴肢体肿胀、发绀和水肿，可出现肩周前胸侧支静脉扩张。体格检查时，存在静脉血栓。可见腋静脉张力中等程度增高，在静脉走行中可见网状结构。侧支循环建立后，逐渐消退，侧支循环不能充分代偿时，症状可以重复出现。

44、手部的神经支配主要来自正中神经、尺神经和桡神经。由于神经损伤后，不仅会引起感觉的障碍，而且还常累及手部的运动和交感神经功能，所以，对手功能的影响较大，如不及时予以治疗，一旦手部的小肌肉萎缩，就会影响治疗的效果。因此，对于手部神经的损伤要做到及时发现，及时治疗。

病因：手部神经损伤的原因较多，主要分为外伤性神经损伤和卡压性神经损伤。外伤性神经损伤主要是创伤所致，而卡压性神经损伤常常是韧带或局部肿物长时间压迫神经所致的损伤。

临床表现

手部神经损伤的总体临床表现是感觉、运动和交感神经功能障碍，以及神经损伤部位的Tinel 征阳性。交感神经的功能障碍主要表现为神经分布区的泌汗功能障碍。由于不同神经的支配区各不相同，所以，具体表现也各不相同。

1. 正中神经损伤

正中神经损伤后，感觉和交感神经功能障碍的主要分布区是拇、示、中指和环指桡侧半的掌侧，运动支配区主要是大鱼际肌，损伤后主要表现为拇指对掌功能障碍和大鱼际肌的萎缩。

尺神经损伤后，感觉和交感神经功能障碍的主要分布区是小指和环指尺侧半的掌侧和手背的尺侧半，运动支配区主要是小鱼际肌和手内在肌，损伤后主要表现为环、小指伸直障碍，分指、并指功能障碍和精细动作功能障碍，肌肉萎缩主要表现为小鱼际肌和手内在肌的萎缩。

桡神经在腕部以下仅有感觉神经和交感神经分布，其功能障碍的分布区主要是手背桡侧半。 外伤性手部神经损伤一旦确认神经的连续性中断，原则上是修复越早，功能恢复越好。如果神经离断且不存在缺损，可行直接端端缝合，如果神经由于污染严重或陈旧性损伤等原因而 存在缺损，一般需要行神经移植。目前对于小范围的指神经缺损，可行神经鞘管桥接的方式

来避免神经移植。神经缝合后需石膏固定4周左右。

如果神经的连续性存在，可保守治疗一段时间，依据神经的恢复情况来决定是否继续保守治疗，还是进行神经探查、松解手术。

对于卡压性神经损伤，要区分卡压是由病理性因素（如：局部肿物）压迫所致还是由生理性因素（韧带）压迫所致，如果是前者，需及时手术治疗，去除病理性因素并松解神经；如果是后者，可先保守治疗一段时间，如果保守治疗无效，再行手术松解神经。

需要注意的是神经损伤的治疗效果具有一定的不确定性，因为即使医生很好地进行了神经缝合或神经松解，神经是否能完全恢复功能还要看神经的生长情况和手部靶肌肉的萎缩情况而定。

45、脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在整个脊柱中，腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶、尾椎结核则甚为罕见。

临床表现

1. 一般症状

起病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等症状。儿童常有夜啼、呆滞或性情急躁等。

2. 疼痛

疼痛常是最先出现的症状。通常为轻微疼痛，休息后症状减轻，劳累后则加重。早期疼痛不会响睡眠，病程长者夜间也会有疼痛。

各节段脊柱结核脓肿形成发展的解剖学部位特点

颈椎结核的特点

除有颈部疼痛外，还有上肢麻木等神经根受刺激表现，咳嗽、喷嚏时会使疼痛与麻木加重。神经根受压时则疼痛剧烈。如果疼痛明显，患者常用双手撑住下颌，使头前倾、颈部缩短，姿势十分典型。咽后壁脓肿妨碍呼吸与吞咽，患者睡眠时有鼾声。后期时可在颈侧摸到冷脓肿所致的颈部肿块。

. 胸椎结核的特点

胸椎结核有背痛症状，必须注意，下胸椎病变的疼痛有时表现为腰骶部疼痛。脊柱后凸十分常见，直至偶然发现有胸椎后凸畸形才来就诊。

. 腰椎结核的特点

患者在站立与行走时，往往用双手托住腰部，头及躯干向后倾斜，使重心后移，尽量减轻体重对病变椎体的压力。患者从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物，称 拾物试验阳性。

另一检查方法为患儿俯卧，检查者用双手提起患儿双足，将两下肢及骨盆轻轻上提，如有腰椎病变，由于肌肉痉挛，腰部保持僵直，生理前凸消失。

后期患者有腰大肌脓肿形成，可在腰三角、髂窝或腹股沟处看到或摸到脓肿。腰椎结核者脊柱后凸通常不严重，从胸椎到骶骨，沿着骶棘肌两侧，用手指顺序按摸，亦能发觉轻度后凸。 寒性脓肿在有继发感染时会出现高热以及毒血症症状加重。溃破后先流出大量稀薄液体，混有干酪样物，也可伴有少量死骨。破溃后往往形成慢性窦道，经久不愈。

46、内耳的结构组成：（internal ear）由于结构复杂，又称为迷路，全部埋藏于颞骨岩部骨质内，介于鼓室与内耳道底之间，由骨迷路和膜迷路构成。骨迷路由致密骨质围成，是位于

颞骨岩部内曲折而不规则的骨性隧道。膜迷路是套在骨迷路内的一封闭的膜性囊。膜迷路内充满内淋巴液，骨迷路和膜迷路之间的腔隙内被外淋巴液填充，且内、外淋巴液互不相通。 47、内囊的结构和受损后的症状：

内囊：内囊是大脑皮层与脑干、脊髓联系的神经纤维通过的一个部位的名称，位于

基底神经节与丘脑之间。通往大脑皮层的运动神经纤维和感觉神经纤维，均经内囊向上呈扇形放射状分布。在脑皮层的水平切面上，为一横置的“V”字型，其尖端向内侧，左右各一，分前支、膝部和后支三部分。位于丘脑、尾状核和豆状核之间的白质区，是由上、下行的传导束密集而成，可分三部：前脚（豆状核与尾状核之间）、后脚（豆状核与丘脑之间）、前后脚汇合处为膝。内囊膝有皮质脑干束，后脚有皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射和视辐射。 当内囊损伤广泛时，患者会出现对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射受损），对侧偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）和对侧偏盲（视辐射受损）的“三偏”症状。由于内囊前支和膝部有运动神经纤维通过，后支有感觉神经纤维和视、听放射纤维通过，也就是说，我们所感知的各种外界刺激及大脑皮层下达的各种命令，上上下下的信息交流，相当大一部分都是从内囊通过的，所以，内囊是一个关键的交通道口，重要的解剖部位，如果一旦这个部位出血，就会出现典型的“三偏征”。 内囊的血液供应来自豆纹动脉，是大脑中动脉的一个分支。大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，血流量大。而豆纹动脉从大脑中动脉垂直分出，管腔纤细，管腔压力较高，极易形成微动脉瘤。当血压突然升高时，就会破裂出血，所以，内囊是脑出血的一个好发部位。

48、子宫（Uterus ）是产生月经和孕育胎儿的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱与直肠之间。子宫大小与年龄及生育有关，子宫可分为底、体与颈三个部分。宫腔呈倒置三角形，上方两角为“子宫角”，通向输卵管。下端狭窄为“峡部”，峡部在妊娠期逐渐扩展，临产时形成子宫下段。宫体与宫颈比例因年龄而异，婴儿期为1:2,青春期为1:1，生育期为2:1。子宫正常稍向前弯曲，前壁俯卧于膀胱上，与阴道几乎成直角，位置可随膀胱直肠充盈程度的不同而改变。 子宫壁由外向内为浆膜、肌层及粘膜（即内膜）三层。

位置：子宫位于盆腔中部，膀胱与直肠之间。其位置可随膀胱与直肠的充盈程度或体位而有变化。直立时，子宫体几乎与水平面平行，子宫底伏于膀胱的后上方，子宫颈保持在坐骨棘平面以上。成人正常的子宫呈轻度前倾、前屈姿势，前倾即子宫轴与阴道轴之间呈向前开放 的角度，前屈为子宫体与子宫颈之间的弯曲。子宫的正常位置主要依靠子宫诸韧带、盆膈、 尿生殖膈及会阴中心腱等结构维持，这些结构受损或松弛时，可以引起子宫脱垂。

固定装置：子宫位于盆腔中央，膀胱和直肠之间。正常成年未孕女子子宫呈前倾前屈位，子宫的固定装置主要是盆膈和阴道的承托和韧带的牵引固定。四对韧带是子宫阔韧带、子宫圆

49、髋关节（hip joint ），由股骨头与髋臼相对构成，属于杵臼关节。髋臼内仅月状面被覆关节软骨，髋臼窝内充满脂肪，又称为Haversian 腺，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡。

在髋臼的边缘有关节盂缘附着。加深了关节窝的深度。在髋臼切迹上横架有髋臼横韧带，并与切迹围成一孔，有神经、血管等通过。关节囊厚而坚韧，上端附于髋臼的周缘和髋臼横韧带，下端前面附于转子间线，后面附于转子间嵴的内侧（距转子间嵴约1厘米处），因此，股骨颈的后面有一部分处于关节囊外，而颈的前面则完全包在囊内。所以股骨颈骨折时，根据其骨折部位而有囊内、囊外或混合性骨折之分。髋关节周围有韧带加强，主要是前面的髂股韧带，长而坚韧，上方附于髂前下棘的下方，呈人字形，向下附于股骨的转子间线。髂股韧带可限制大腿过度后伸，对维持直立姿势具有重要意义。此外，关节囊下部有耻骨囊韧带增强，可限制大腿过度外展及旋外。关节囊后部有坐骨囊韧带增强，有限制大腿旋内的作用。关节囊的纤维层呈环形增厚，环绕股骨颈的中部，称为轮匝带，能约束股骨头向外脱出，此韧带的纤维多与耻骨囊韧带及坐骨囊韧带相编织，而不直接附在骨面上。股骨头韧带为关节腔内的扁纤维束，主要起于髋臼横韧带，止于股骨头凹。韧带有滑膜被覆，内有血管通过。一般认为，此韧带对髋关节的运动并无限制作用。

髋关节为多轴性关节，能作屈伸、收展、旋转及环转运动。但由于股骨头深嵌在髋臼中，髋臼又有关节盂缘加深，包绕股骨头近2/3，所以关节头与关节窝二者的面积差甚小， 故运动范围较小。加之关节囊厚，限制关节运动幅度的韧带坚韧有力，因此，与肩关节相比，该关节的稳固性大。而灵活性则甚差。这种结构特征是人类直立步行，重力通过髋关节传递等机能的反映。当髋关节屈曲、内收、内旋时，股骨头大部分脱离髋臼抵向关节囊的后下部，此时若外力从前方作用于膝关节，再沿股骨传到股骨头，易于发生髋关节后脱位。

50、膝关节：关节囊较薄而松弛，附着于各骨关节软骨的周缘。关节囊的周围有韧带加固。前方的叫髌韧带，是股四头肌肌腱的延续（髌骨为该肌腱内的籽骨），从髌骨下端延伸至胫骨粗隆，在髌韧带的两侧，有髌内、外侧支持带，为股内侧肌和股外侧肌腱膜的下延，并与膝关节囊相编织；后方有腘斜韧带加强，由半膜肌的腱纤维部分编入关节囊所形成；内侧有胫侧副韧带，为扁带状，起自内收肌结节，向下放散编织于关节囊纤维层；外侧为腓侧副韧带，是独立于关节囊外的圆形纤维束，起自股骨外上髁，止于腓骨小头。

关节囊的滑膜层广阔，除关节软骨及半月板的表面无滑膜覆盖外，关节内所有的结构都被覆着一层滑膜。在髌上缘，滑膜向上方呈囊状膨出约4厘米左右。称为髌上囊。于髌下部的两侧，滑膜形成皱襞，突入关节腔内，皱襞内充填以脂肪和血管，叫做翼状襞。两侧的翼状襞向上方逐渐合成一条带状的皱襞，称为髌滑膜襞，伸至股骨髁间窝的前缘。

由于股骨内、外侧髁的关节面呈球面凸隆，而胫骨髁的关节窝较浅，彼此很不适合，在关节内，生有由纤维软骨构成的半月板。半月板的外缘较厚，与关节囊紧密愈着，内缘薄而游离；上面略凹陷，对向股骨髁，下面平坦，朝向胫骨髁。内侧半月板大而较薄，呈“C”形，前端狭窄而后份较宽。前端起于胫骨髁间前窝的前份，位于前交叉韧带的前方，后端附着于髁间后窝，位于外侧半月板与后交叉韧带附着点之间，边缘与关节囊纤维层及胫侧副韧带紧密愈着。外侧半月板较小，呈环形，中部宽阔，前、后部均较狭窄。前端附着于髁间前窝，位于前交叉韧带的后外侧，后端止于髁间后窝，位于内侧半月板后端的前方，外缘附着于关节囊，但不能腓侧副韧带相连。半月板具有一定的弹性，能缓冲重力，起着保护关节面的作用。由于半月板的存在，将膝关节腔分为不完全分隔的上、下两腔，除使关节头和关节窝更加适应外，也增加了运动的灵活性，如屈伸运动主要在上关节腔进行，而屈膝时的轻度的回旋运动则主要在下腔完成。此外，半月板还具有一定的活动性，屈膝时，半月板向后移，伸膝时则向前移。在强力骤然运动时，易造成损伤，甚至撕裂。当膝关节处于关屈而胫骨固定时，股骨下端由于外力骤然过度旋内、伸直，可导致内侧半月板撕裂；同理，

如该时股骨下端骤然外旋、伸直，外侧半月板也可发生破裂。

膝关节内有两条交叉韧带。前交叉韧带附着于胫骨髁间前窝，斜向后外上方，止于股骨外侧髁内面的后份，有制止胫骨前移的作用。后交叉韧带位于前交叉韧带的后内侧，较前交叉韧带短，起自胫骨髁间后窝及外侧半月板的后端，斜向前上内方，附于股骨内侧髁外面的前份，具有限制胫骨后移的作用。

由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。关节腔内的辅助结构有膝交叉韧带（前、后交叉韧带）和内、外侧半月板。可以进行外敷治疗，使用安全方便，对人没有副作用。