2012年护理业务学习记录

科室：手术室 日期：1月 主讲人：张红梅 题目：手术室器械清点制度 参加人员：张红梅 胡建庆 王小萍 记录：

1、巡回与器械护士清点器械必须认真，按照手术前、关腔前、关腔后三次规范化清点。

2、器械护士提前20min洗手，检查器械包内物品的数量及完整性，不显影的物品布允许上器械台，并按照规范进行摆放。

3、巡回护士与器械护士对点器械，从器械台得右侧开始，逆时针方向画圆式清点，清点时声音清晰，一唱一和。 4、术前清点，清点一项纪录一项，数目准确无误，清点完毕，巡回护士与器械护士再次将记录单上的数字核实一次。

5、关腔前，手术医师、巡回护士、器械护士仪器对点器械，先清点纱垫，纱布，再清点其他物品，数目正确，方可关腔。

6、巡回护士逐项检查手术护理记录单的填写，正确无误，夹入病历。

科室：手术室 日期：2月 主讲人：胡建庆 题目：高频电刀的使用

参加人员：张红梅 胡建庆 王小萍 记录：

一、目的：为手术提供高频电刀准备，手术中实现对组织的分离和凝固，从而起到切割和止血。 二、操作程序： 1、洗手，戴口罩。 2、检查用物是否齐全。 3、接电源，打开电源开关。

4、开输出开关，电刀机自动检测，显示屏显示各参数自动归零。

5、根据手术需要选择单极或双极使用模式。 6、选择电流输出控制方式。

7、根据手术类别和患者的年龄设置输出功率。 8、将负极板妥善粘贴于距离切口近患者身体肌肉，血管丰富位置。

9、将覅几班安装一次性负极板。

10、手术开始时将无菌电刀线连接于电刀的单或双极的对应处。

11、电刀头上的结痂及时清洁以免影响使用效果。

12、手术结束，断开连接线，关电流输出开关，关电源开关。

2012年护理业务学习记录

科室：手术室 日期：3月 主讲人：王小萍 题目：无菌物品灭菌效果检查 参加人员：张红梅 王小萍 杨丽梅 记录：

一、目的：确保无菌物品效果，保证患者安全。 二、操作步骤：

1、备清洁干燥的治疗台。 2、洗手，戴口罩。

3、备无菌物品，将无菌物品置于治疗台适宜处。 4、检查无菌物品外包装有无潮湿、破损及污渍。塑封无菌包需对着面颊轻轻挤压包装袋，检查包装袋是否密封。

5、检查无菌物品包的名称、规格、无菌时间及有效期。 6、检查包外化学指示胶带，确认合格并撕下胶带，放置在储物盘内，检查塑封袋上化学指示剂是否变色。

7、打开无菌持物钳 8、打开无菌包

9、检查灭菌监测指示卡有无变色。 10、将检查后的指示卡置于储物盘内。 11、整理用物。

2012年护理业务学习记录

科室：手术室 日期：4月 主讲人：张红梅 题目：手术患者安全核对

参加人员：张红梅 王小萍 杨丽梅 记录

一、目的：严格防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误，保障每一位手术患者的安全，最终实现保障患者健康和医疗安全。 二、操作步骤：

1、根据手术医师提交的手术通知单填写手术安全核查表。

2、填写完整的手术安全核查表到患者手术等候处与患者核对手术安全检查表所有内容，查看手术部位指示。 3、请手术患者出示腕带，腕带与手术安全检查表核对。 4、将患者戴请按带的手放入盖被。

5、查阅病历，将病历与手术安全核查表核对，住院号以住院患者病历首页的原始住院号为准。 6、松开手术转运床固定锁，推患者入手术间。 7、手术转运床靠近手术床，放下护栏，锁上手术装运床固定锁。

8、协助患者安全移至手术床上，盖好盖被。 9、约束四肢、

10、和麻醉师一起与患者再次核对以上所有核查内容。 11、和手术患者一起与患者字再次核对所有核查内容。 12、手术开始前唱读患者姓名、性别、年龄、住院号、手术方式、手术部位。

13、手术完毕，与手术医师，麻醉师再次核查手术患者基本信息。标本是否送检，患者携带管道，病人去向。

科室：手术室 日期：5月 主讲人：胡建庆 题目：铺置器械台

参加人员：张红梅 王小萍 杨丽梅 记录

一、目的：将无菌器械包铺置在干燥的器械台上，形成无菌区，供手术治疗使用。 二、操作程序： 1、洗手，戴口罩

2、放置器械桌于合适位置。

3、检查器械包的名称、有效期及签名。 4、检查干燥无菌持物钳的有效期。 5、打开无菌持物钳。 6、打开无菌器械包。

7、在100ml药杯内倒入适量皮肤消毒液。

科室：手术室 日期：6月 主讲人：王小萍 题目：铺无菌盘

参加人员：张红梅 王小萍 杨丽梅 记录

一、目的：无菌盘是将无菌治疗巾铺在洁净、干燥的治疗盘内，形成一无菌区，放置无菌物品，以供治疗和护理用。 二、操作步骤

1、备清洁干燥的治疗台，放治疗盘于治疗台合适处。 2、洗手，戴口罩。

3、检查无菌包无菌化学监测指示胶带有无变色，并核对其名称、灭菌日期、有无松散、潮湿、破损等。 4、打开无菌包。

5、用无菌钳取一块无菌巾置于内层包布左侧缘，以一手一钳将无菌巾轻轻打开，由远至近铺于治疗盘上。 6、初步还原无菌包。 7、备无菌盘内物品。 8、开无菌包。

9、用无菌钳取一块无菌巾依次由近至远盖于无菌物品上，并注意上下无菌巾对齐（错位不超过2cm）. 10、还原无菌包

11、由近、左、远、右依次向上折叠无菌盘治疗巾多余部分。

12、记录备盘时间、内容物、责任人、并记录开无菌包时间、剩余物品、责任人。

13、将无菌包放于同类物品的最前面，以便优先使用，有效期为24h。 14、处理用物。 15、洗手，取口罩。 三、注意事项

1、铺无菌盘的区域必须清洁干燥。 2、避免无菌巾潮湿。

3、手及其他有菌物品不可触及无菌巾内面。 4、无菌盘有效期不超过4h.

2012年护理业务学习记录

科室：手术室 日期：7月 主讲人：张红梅 题目：穿无菌手术衣

参加人员：胡建庆 王小萍 杨丽梅 白志兰 记录：

一、目的：手术人员穿无菌手术衣，形成无菌区实施手术，避免手术部位感染。

二、操作步骤 1、洗手、戴口罩。 2、检查无菌手术衣包。

3、用手打开无菌手术衣包布，观察包内化学指示卡的变色情况。

4、待手上的消毒液形成一层保护膜，方可穿手术衣。 5、抓住手术衣的领口，手术衣光滑面对自己，毛边向外。

6、沿着领口找到衣领的两边缘端，轻抖手术衣，直到看到手术衣内袖口。

7、巡回护士协助穿衣，两手向前平行伸直，手不可出袖口，无接触式戴手套将袖口边缘压紧包住。

8、解带、旋转，衣服覆盖严密，于腰前打结。 9、未手术时，双手放置胸前或插入胸前口袋中。

2012年护理业务学习记录

科室：手术室 日期：8月 主讲人：王小萍 题目：术后护理

参加人员：张红梅 胡建庆 杨丽梅 白志兰

一、手术后整理

从患者进入恢复室到转入病房，直到患者完全康复，是手术室围手术期护理的最后阶段。

1、手术完成后，协助包扎伤口，清洁伤口周围的血迹，为患者穿好病员服，带好物品，送回病房。

2、按照手术间规范要求，还原手术间固定物品。

3、手术间自净30min后，关闭层流开关。并将次日手术所需要的器械和敷料准备齐全，使手术间处于备用状态。

二、送患者回病房或ICU

1、回病房的患者 麻醉清醒、生命体征稳定的患者，由麻醉医师、手术医师、手术室人员一起护送。

2、术后带管回ICU患者 必须先通知ICU准备好呼吸机及抢救器材，派专人等候电梯，同时准备好氧气袋和手动呼吸囊，必要的抢救药。

三、手术后回访

手术后1-3d回访患者，巡回护士和器械护士均可。回访目的是询问患者恢复情况，特别是切开情况，有无感染；

观察电烧负极板黏贴部位皮肤情况：红肿、水疱、灼伤等；观察手术受压部位的皮肤、感觉、有无神经功能障碍和损伤；观察静脉穿刺部位情况。

2012年护理业务学习记录

科室：手术室 日期：9月 主讲人：胡建庆 题目：手术无影灯的使用及注意事项

参加人员：张红梅 王小萍 杨丽梅 白志兰

记录：

1、定期督促专业人员检查无影灯的禁固件是否松动，防止发生坠落事故。

2、非专业人员不得随意拆卸无影灯或控制线路。

3、术前30min及术后擦拭无影灯正反两面，确保无尘、无污物及血迹，避免使用腐蚀性消毒剂。

4、调节手术灯位置时，应注意移动范围，勿碰撞吊顶、显示屏或输液架等，高度适宜，不违反无菌操作规程，手术完毕，无影灯应固定在手术床的正中央，保持平衡。

5、手术间内常规备用同型号的灯泡，以便损坏时，请专业人员更换。

6、调节无影灯应注意由弱到强，禁止一下开到最大开关，以免损坏灯泡。手术结束时应将灯光调到最弱，再关闭电源开关或控制面板。

7、调节灯柄使用后即时取下，并清洗消毒备用，污染的灯柄应及时取下。

8、每周对无影灯做一次彻底的大扫除，包括吊顶、连

接杆、活动臂，并检查其各关节活动度，发现异常及时汇报，并与厂家取得联系。

2012年护理业务学习记录

科室：手术室 日期：10月 主讲人：张红梅 题目：手术物品查对

参加人员：胡建庆 王小萍 杨丽梅 白志兰 靳小燕 记录：

1、目的：规范器械清点，防止异物残留，保证手术安全。

2、操作步骤：

（1）洗手、戴口罩。

（2）器械护士按规范放置器械台上的物品。

（3）检查器械包内器械与敷料数目是否与包内登记单上数目相符。

（4）检查器械包内器械与敷料的完整性，发现问题及时处理。

（5）检查器械包内器械的功能状态，发现问题及时处理。

（6）器械清点从器械台的右侧开始，逆时针方向画圆式清点。

（7）清点时，巡回护士与洗手护士两人对点，声音清晰，一唱一和。

（8）清点一项记录一项，字迹清楚，数目准确。

（9）术前清点完毕，巡回护士与器械护士一起核对护

理记录单上数目登记情况。

（10）关腔前器械清点，手术医师、巡回护士、器械护士三人一起核对，准确无误方可关腔。

（11）关腔后器械清点，必须在皮肤缝合开始后进行。

科室：手术室 日期：11月 主讲人：胡建庆 题目：术中严格无菌操作原则

参加人员：张红梅 王小萍 杨丽梅 白志兰 靳小燕 记录：

1、手术衣腰以上，肩以下，腋中线以前，袖口及肘部视为无菌区。

2、戴好手套后双手不可下垂至腰部以下，应双手内收紧靠体侧，置于胸前口袋中。

3、手术器械台上视为无菌，器械台边缘以下视为有菌，但周围人员不可触及。

4、无菌操作时手术人员应面向无菌区，交换位置时须背对背移动。

5、禁止在手术人员背后传递器械，巡回护士操作时不可跨越无菌区。

6、手术过程中避免交谈，以免飞沫通过口罩传播细菌。

7、限制参观人数（2人），以减少污染的机会。参观者应远离手术者>33cm距离。不得随意在手术室互窜手术间。

8、手术安排原则，即先做无菌手术，后做污染手术。连台手术间自净30min.

科室：手术室 日期：12月 主讲人：张洪梅 题目：戴无菌手套

参加人员：张红梅 王小萍 杨丽梅 白志兰 靳小燕 记录：

一、目的：在进行严格的无菌操作时确保无菌效果。

二、操作步骤：

1、检查并酌情修剪搓平指甲，取下手表。

2、洗手、戴口罩。

3、选择合适的手套号码。

4、检查手套外包装有无潮湿、破损、是否在有效期内。

5、按手套标示打开手套外包装，用无菌持物钳取无菌手套，置于无菌手术台上。

6、穿手术衣，双手勿暴露手术衣外。

7、将手套倒置放置，然后用袖子包裹的左手套，抓持手套反折部，右手将反折部完全上翻，五指伸开，对准手套的手指，然后用已被袖子包裹的右手拉左边衣袖。

8、同法戴右手套。

9、双手整理手套，使其服帖。

10、无菌盐水冲净手套上粉末后进行无菌操作。

11、操作完毕，洗净手套上的污迹。

12、脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，

再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。

13、处理用物。

14、洗手、取口罩。