胃癌常用的肿瘤标志物有哪些
胃癌常用的肿瘤标志物有哪些
胃癌可发生于任何年龄，但总的趋势是发病率随着年龄的增长而上升。青年人所患的胃癌，其恶性程度相对于中老年患者往往更为突出，应予以高度重视。
胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。男性发病率为10/22万，女性为10.4/10万，在男性肿瘤中，胃癌位于第三位，死亡率位于第二位。女性肿瘤中，胃癌位于第五位，死亡率位于第四位。
临床常用的胃癌血清学肿瘤标志物包括CEA 、CA19-9、CA72-4等，但对早期胃癌检出的敏感性低于35%，不能用于胃癌的筛查和早期诊断。近年来，有研究提出胃蛋白酶原（PG ）可作为辅助胃癌早期诊断的较好指标。
癌胚抗原（CEA ）
1965年Gold 等人首先从结肠组织中发现癌胚抗原（CEA ），正常CEA 分泌入胃肠道而失去极性的癌细胞分泌CEA 则进入血液和淋巴。CEA 在多种肿瘤患者都有升高，特别是胃肠道肿瘤，敏感性更高。根据报道，各期胃癌血清中CEA 阳性率为8%~62.5%，阳性率与肿瘤的分期预后有很大关系，其与肿瘤浸润深度明显相关并可提示远处转移。Kim 等人用放免法检测胃癌患者血清中CEA ，发现术前CEA>10.0mg/L较CEA
CA19-9
CA19-9是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物，又称胃肠癌相关
抗原，与CEA 的抗原决定簇性质相近。1979年Koprowski 将人结肠癌细胞株SW1116细胞表面分离出来的单唾液酸神经节糖苷脂作抗原，制成相应的单克隆抗体1116-NS-19-9，用此单克隆抗体识别的肿瘤相关抗原即称为CA19-9。胚胎期间胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织也存在这种抗原，但正常人体组织中含量很低，健康成人血清CA19-9浓度
CA72-4
CA72-4由Gero 等于1989变首先发现，含有两种抗体，B72.3是抗乳腺癌肝转移细胞株单克隆抗体；CC49的抗原来自直肠癌株。健康成人血清CA72-4浓度
胃蛋白酶原（PG ）
胃蛋白酶原是由胃黏膜分泌的胃蛋白酶前体，属于门冬氨酸蛋白酶家族，主要由胃主细胞及颈黏液细胞合成，可分为两个亚群：由胃底腺主细胞分泌的PG Ⅰ和由胃底腺、贲门腺、幽门腺和Burnner 腺分泌的PG Ⅱ。PG Ⅰ水平与PG Ⅰ/ PG Ⅱ比值能够反映胃黏膜的功能状态，且与胃黏膜萎缩的范围及严重程度显著相关，当胃黏膜发生病变时，血清中胃蛋白酶原的含量也随之发生改变。胃癌患者PG Ⅰ含量及PG Ⅰ/ PGⅡ比值均明显降低，可作为胃癌诊断的一个辅助指标，有研究显示，PG 用于胃癌筛查的敏感性为77%，特异性为73%。