市人民医院产科助产士考试试题答案
某某市人民医院产科助产士考试试题
一、选择题：（25分）
1．关于脐带脱垂下列概念正确的是:（ ）
一旦发现，若胎心音尚好立即取头低臀高位或膝胸卧位；立即消毒后将脐带放入阴道内；用手经阴道将胎先露部推向骨盆入口以上，以减轻脐带受压； B．不消毒立即将脐带放入阴道内； C．脐带放入阴道内后术者的手不必保持在阴道内；
2．消毒会阴顺序下列正确的是:（ ）
A．阴阜→大小阴唇→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周；腿内侧上l/3→会阴及肛周；C．大小阴唇→阴阜→会阴及肛周→两大腿内侧上l/3；
3．助产时下列正确的是:（ ）
A．宫缩间歇时保护会阴部，宫缩时放松； B．宫缩时娩出胎头；阴唇后联合紧张时，右手大鱼际肌顶住会阴部，宫缩时向上方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫缩间歇时放松（防水肿）； D．娩出胎头；左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内粘液和羊水，右手不必保护会阴；
4．断脐下列正确的是:（ ）
15-20cm处断脐； B．距脐带根部5-10cm处断脐；C．距脐带根部10-14cm处断脐； 5．气门芯结扎法处理脐带下列正确的是:（ ）
A．套有气门芯的血管钳在距脐根部0.5cm处钳夹脐带； B．在距脐根部0.5cm处用粗丝线结扎第一道，在结扎线外0.5cm处结扎第二道，在第二道线外0.5cm处剪断脐带挤出残余血液用20％高锰酸钾液消毒断面（注意保护皮肤）； C．将无菌气门芯二个套于血管钳上用套有气门芯的血管钳在距脐根部lcm处钳夹脐带紧靠钳外端剪断脐带沿钳端将二个气门芯依次套在脐轮稍上方处，松钳，挤出残余血液：用碘伏消毒断面（注意保护皮肤），待干；
二、填空题（25分）
1、孕妇取伸腿仰卧位，检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘，测量两髂前上棘间距离（23—26cm）；称髂棘间径（5分）
2、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径（25—28cm）；（5分）
3、孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；检查者双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相当于米氏麦形窝上角），右手端放在耻骨联合上缘中点；测量其间距离为骶耻外径（18—20cm）；（5分）
4、孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴；检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离；称坐骨结节间径（出口横径）（5分）
5支上，测两拇指间的角度（正常值为90）；（5分）
三、简答题：（50分）
1、会阴侧切术及麻醉。（25分）
①局麻：阴部神经阻滞麻醉；（5分）
②左手食、中指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁；（5分）
③右手持侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向切开会阴；（5分）
④切口长约4-5cm，（5分） ⑤阴道粘膜与皮肤切口长度一致；（5分）
2、简述会阴切开缝合术（25分）
①缝合阴道粘膜，用0号铬制肠线或2-0可吸收缝线，连续缝合至处女膜环； ②缝合肌层，用同样线间断缝合，达止血、关闭死腔、恢复解剖关系；
③缝合皮肤及皮下脂肪，用l号丝线间断缝合，松紧适度；
④检查有无纱布遗留阴道内；
⑤肛诊检查有无肠线穿透直肠粘膜；