生物制药论文
毕 业 论 文
题目 浅谈家庭安全用药
姓 名 号
系(院)制药与生物工程系 班 级
指导教师职 称 指导教师职 称
二O一四年5月24日
目 录
摘 要 ............................................................................................................. 2
引 言 ............................................................................................................. 1
1 药品的分类 ................................................................................................. 1
2 家庭常备用药应遵循的原则 ..................................................................... 2
3 购买药品的注意事项 ................................................................................. 3
4 常见家庭用药的种类 ................................................................................. 3
4.1 解热镇痛药 .................................................................................................................. 3
4.2 感冒用药 ...................................................................................................................... 4
4.3 止咳化痰药 .................................................................................................................. 4
4.4 镇晕剂(晕车晕船药) ................................................................................................... 4
4.5 胃肠解痉药 .................................................................................................................. 4
4.6 助消化药 ...................................................................................................................... 4
4.7 通便药 .......................................................................................................................... 5
4.8 止泻药 .......................................................................................................................... 5
4.9 外用消炎消毒药 .......................................................................................................... 5
4.10 外用止痛药 ................................................................................................................ 5
4.11 足癣用药 .................................................................................................................... 5
4.12 其他 ............................................................................................................................ 5
5 常用药的使用方法 ..................................................................................... 6
5.1 用药次数与用药时间 .................................................................................................. 6
5.2 药物服用的注意事项和禁忌 ...................................................................................... 8
6 家庭药物贮存注意事项 ........................................................................... 11
7 合理医疗与合理用药 ............................................................................... 11
8 小结与展望 ............................................................................................... 12
参 考 文 献 ................................................................................................. 13
谢 辞 ........................................................................................................... 14
摘 要
随着医药科学的迅速发展新药层出不穷,用药复杂性越来越高,用药引起的社会问题越来越多的,安全用药越来越成为社会迫切关注的话题。确保临床用药安全有效,家庭用药合理安全,避免药物不良反应,尽早治愈疾病,这是医师、药师和患者共同的期望。本文从研究药品的目的、家庭常备用药应遵循的原则、购买药品的注意事项、常用家庭用药的种类、常见用药的使用方法、家庭药箱贮存注意事项、合理医疗与合理用药等六个方面阐明如何安全用药的道理和方法。
关键词:安全用药;家庭用药;治疗作用;不良反应;注意事项
引 言
药品是一把双刃剑,使用得当对于疾病的预防和治疗将发挥巨大的作用,反之,会对人体造成损害甚至导致死亡。当前,药品不良反应已成为全社会广为关注的问题。据新华社专稿报道显示,我国不合理用药的情况十分严重,占用药者1 2%~32%。全国每年5 000多万住院患者中至少有250万人与药物不良反应有关,导致死亡者达1 9万人之多[1]。安全用药涉及到千家万户,如何做到家庭用药最安全,这是每个患者面临的严肃问题。合理用药、安全用药,把用药不良反应降低到最小程度,维护每个家庭健康幸福,这是每个医师最关心的课题。
1 药品的分类
药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质[2]。药品主要分为:
⑴处方药:必须经医生处方,在医疗专业人员指导下应用的药品。
⑵非处方药(OTC):不需医生处方,在药店或药房即可买到的,根据患者自我判断,或借助药品说明书,或医师能提供咨询,自行治疗的药品。绿色OTC标识的药物,可在药店、超市、宾馆、百货商店等处出售乙类非处方药;红色OTC标识的药物,只能在获得《药品经营许可证》的零售药店销售的甲类非处方药。
⑶国药准字药品:生产单位在生产新药前,经国家食品药品监督管理局严格审批后,取得的药品生产批准文号,相当于人的身份证。
⑷保健品:具有一般食品的共性,能调节人体的机能,适用于特定人群食用,但不以治疗疾病为目的一种食品。保健品不是营养品,营养品一般都富含人体需要的营养素;保健食品是具有特定保健功能、只适宜特定人群的食品,它的营养价值并不一定很高。
⑸化妆品:以涂抹、喷洒或者其他类似方法,散布于人体表面的任何部位,如皮肤、毛发、指趾甲、唇齿等,以达到清洁、保养、美容、修饰和改变外观,或者修正人体气味,保持良好状态为目的的化学工业品或精细化工产品。
2 家庭常备用药应遵循的原则
家庭常备用药应遵循的原则有:
⑴常见病用药:如伤风感冒、咳嗽、气管炎等呼吸道疾病常用药;腹泻、呕吐、食欲不振等消化道疾病常用药;其他五官科及皮肤科病外用药等
⑵非处方药:治疗各系统疾病的药品种类很多,家庭应备的只能是常用的并且是非处方药。
⑶安全的药品:儿童用药要求严格,使用不当极易发生不良后果。备用的药应该是副作用少,毒性反应小。
⑷使用方便:家庭常备药主要以口服药和外用药为主。
⑸便于存放的药:家庭常备药存放的时间一般较长,存放的药量要少,特别是容易变质失效的药更应少备。定期检查药物保质期,如有变色变质及时清理。
⑹药品要少而精:各种药品都各有用量、用法、适应症和副作用,因此应备的药品要少而精,必要时在医生的指导下使用。
⑺要根据家庭成员的年龄、健康状况、季节配备:家有儿童的要备一些退烧、止咳、止泻、补钙药。家有老人的要备一些助消化、补钙、抗菌药物。哮喘病人要配备一些化痰药、平喘药。高血压病人要配备一些降压药。春天要备一些抗过敏药品,夏季要考虑备中暑、预防蚊虫叮咬的药品,秋天要备一些止泻药品,冬季要考虑备防治感冒、哮喘、胃病的药品[3]。详见表2.1
表2.1家庭小药箱
续表 2.1
3 购买药品的注意事项
⑴一定要到合法的药店买药。合法的药店是经过药品监督管理部门批准的,药店内都悬挂着《药品经营许可证》和《营业执照》。
⑵如果知道买哪种药,可直接说出药品名称,如果不知道应该买哪种药,请向店内的执业药师说明自己买药的目的:什么人用药,治疗什么病等。
⑶购买处方药时必须凭医生处方才可购买和使用。没有医生处方,为了您的用药安全,药店不能随意卖处方药。
⑷购买非处方药时,应对患者的病情有明确的了解,如曾用过什么药品,用药的效果如何,有无过敏史。
⑸在决定购买某种药品之前,应仔细阅读药品使用说明书,看是否对症,如果对说明书内容不明白,可以向店内的执业药师咨询,以免买错药、用错药。
⑹买药时,一定要仔细查验药品包装上的生产日期、有效期等内容,不要买过期药品。
⑺买药后一定不要忘记把购药的凭证保管好,如购药小票或发票,万一药品质量有问题,购药凭证是投诉、索赔、维护自己权益的重要凭证。
4 常见家庭用药的种类
4.1 解热镇痛药
如对乙酰氨基酚、阿斯匹林、消炎痛等,一般用来缓解头痛、经痛、牙痛、肌肉关节疼痛等。
⑴对乙酰氨基酚(扑热息痛、醋氨酚)作用:止痛、退烧。与阿司匹林(aspirin)比较 不具抗风湿或消炎作用,不具抑制血小板凝集及凝血功能不会刺激胃肠道。
⑵阿司匹林(Aspirin) 作用:消炎、止痛(缓解疼痛、牙痛、咽喉痛、关节痛、肌肉酸痛、月经痛)及退烧。小剂量应用可预防血栓。对胃有刺激性,最好用肠溶片。
4.2 感冒用药
感冒,泛指上呼吸道感染,大部份是由病毒引起,可分成普通感冒与流行性感冒,一般会在一星期內自动复原,感冒药是用来帮助减轻不适的症狀。感冒的主要症状主要有发热、头痛,鼻塞、流鼻涕、打喷嚏,咽痛等。感冒的并发症主要有喉头炎、支气管炎、肺炎、咽部扁桃腺炎、中耳炎 、颈部淋巴腺炎 、鼻窦炎(尤其在年纪较大的小孩)等。
4.3 止咳化痰药
如蛇胆川贝液、复方甘草片、盐酸溴已新片(必嗽平)、止咳糖浆、急支糖浆、枸橼酸喷托维林(咳必清)等。
4.4 镇晕剂(晕车晕船药)
晕动病是指因为姿势改变(晕车、晕船、晕飞机或荡秋千等)而活化呕吐中枢,镇晕剂主要有:
⑴抗组织胺药:茶苯海明片
⑵抗胆碱药:东莨菪碱贴片
⑶周围血管扩张药:盐酸地芬尼多片(眩晕停)
镇晕剂的服用时间:
⑴抗组织胺类镇晕剂服用时机:适当时机为出发前30至60分钟服用,并依需要补充;
⑵抗胆碱类镇晕剂服用时机:行前4-6小时前贴在耳后无毛发之处,乘车结束后取下药片[5]。
4.5 胃肠解痉药
如普鲁本辛、654-2等,氢溴酸山莨菪碱(654-2)系我国合成的抗胆碱药,作用与阿托品相似,但对平滑肌解痉作用较强。用于胃、十二指肠疼痛,胆道痉挛,三叉神经痛及坐骨神经痛等。
4.6 助消化药
如多潘立酮(吗丁啉、胃得灵)、多酶片、神曲茶等,助消化药应注意保存期。
4.7 通便药
便秘是一种症狀,正常的排便的频率范围可由每天三次到每周三次,因人而异。若排便次数每周少于三次,则易出现便秘的症狀,严重程度不一,包括食欲不振、头痛、倦怠、下背痛、腹胀、及下腹部痛。
引起便秘的因素有:药物引起、代谢及內分泌异常、神经病变、大肠疾病、饮食习惯改变等。
4.8 止泻药
如果导、大黄苏打片、甘油栓、开塞露等。泻药是一种能促进肠子排空的药物,泻药所扮演的角色是“暂时缓解便秘或软便”,也常经由医师处方做为进行肠道各种检查前或手术前的清肠剂。
4.9 外用消炎消毒药
⑴酒精75%:消毒作用
⑵双氧水:双氧水软化痂板的效果良好,因此用来消毒,但深部伤口不宜使用。
⑶碘酊:广效型的杀菌剂,易清洗且溫和不刺激。
⑷生理盐水:沖洗伤口。
4.10 外用止痛药
云南白药是一种中成药,对跌打损伤、创伤出血有很好的疗效。具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿之功效。
4.11 足癣用药
如克霉唑软膏(乳膏)、硝酸咪康唑软膏(达克宁)、水杨酸软膏、复方苯甲酸酊等。
4.12 其他
创可贴(有止血消炎作用)、消毒棉签、纱布、六神丹、仁丹(去暑)、体温计等,维生素B12眼药水(可消除眼睛疲劳)、诺氟沙星眼药水(敏感菌所致的外眼感染)、 复方氯已定含漱液(用于牙龈炎、口腔溃疡等)。
5 常用药的使用方法
5.1 用药次数与用药时间
5.1.1 用药次数
大多数药品是每日3次,即每间隔8小时服用1次,以使用药浓度保持平稳.在体内消除快的药品,给药次数可略予增加;在体内消除慢的药品可每日服用2次(如磺胺嘧啶,复方磺胺甲瘢唑)或1次(多西环素,氨氯地平),甚至间隔3-5日服用1次(如磺胺多辛)[6]。长期服药,要警惕可能引起药品在体内的蓄积而中毒。有些药品由于毒性较大或消除缓慢,因而对其的日剂量和疗程均有限制性规定。
5.1.2 药品的服用时间
⑴清晨空腹:见表5.1
表5.1
⑵餐前服用:见表5.2
表5.2
⑶餐时:见表5.3
表5.3
⑷餐后(餐后十五到三十分钟):见表5.4
表5.4
⑸睡前:见表5.5
表5.5
5.2 药物服用的注意事项和禁忌
5.2.1 服药常见误区
错误一:简单的随一日三餐服药 “一日三次”:将一天24小时平均分为3段,每8小时服药一次。按时服药,保证体内稳定的血药浓度,达到治疗的效果。“饭前服用”则是指此药需要空腹在餐前1小时或餐后2小时服用以利吸收。“饭后服用”则是指餐后半小时服药,利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对
药物的吸收。
错误二:躺着服药 躺着服药,药物容易粘附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道,引起咳嗽或局部炎症;严重的甚至损伤食道壁,埋下患食道癌的隐忧,最好取坐位或站姿服药。
错误三:对着瓶口喝药 对着瓶口喝药的情况多见于喝糖浆或合剂。一方面容易污染药液,加速其变质;另一方面不能准确控制摄入的药量。
错误四:多药同服多药同服,药物之间的相互作用就很难避免,甚至还会引起一些你意想不到的麻烦。(如果你怀疑自己正在或即将服用的几种药物可能产生不良相互作用,一定要主动向医师或药师咨询,切记不可自行随意停药或换药。)
错误五:喝水过多 喝水过多会稀释胃酸,不利于对药物的溶解吸收。一般来说送服固体药物1小杯温水就足够了。糖浆这种特殊的制剂,特别是止咳糖浆,需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面,形成保护性的薄膜,以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽,所以,建议喝完糖浆5分钟内不要喝水。
错误六:服药后马上运动 药物服用后一般需要30~60分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用,其间需要足够的血液参与循环。马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足,药物的吸收效果自然大打折扣[8]。
5.2.2 药物服用时的禁忌
⑴忌茶的药物
茶叶含有大量鞣质,这种鞣质可与多种药物结合生成难溶性物质,结果导致药物吸收减少而降低药物的疗效。
服用含碳酸氢钠的制剂(小苏打、小儿消食片等)及铁剂(硫酸亚铁、枸椽酸铁铵等)、生物碱制剂(盐酸麻黄素、硫酸阿托品等)、酶制剂(多酶片、胃蛋白酶合剂等)、强心甙类、去痛片以及利福平等药物时不可同时喝茶。正在服用催眠药、抗组胺药及潘生丁的病人不要喝茶,因为茶中的咖啡因可对抗这些药物的作用,使疗效降低。
⑵忌酒的药物
降血糖药:严重低血糖,严重者可引起昏睡等反应。
降血压药和利尿剂:加重体位性低血压,甚至发生休克。
抗结核药和甲氨喋呤:增加药物的肝毒性[9]。
解热镇痛药(阿斯匹林、扑热息痛等):增加消化道出血的危险。抑制扑热息痛的排泄,若同时使用超剂量的扑热息痛,可引起严重肝坏死或肝昏迷,甚至导致急性肾衰竭致死。
洋地黄类强心甙:易出现中毒症状。
硝酸甘油:低血压,严重时出现心血管性虚脱。
中枢性抑制药(水合氯醛、安定等)和抗凝血药(双香豆素类):少量多次饮酒加速这些药物代谢;长期大量饮酒则抑制这些药物代谢。
⑶忌烟的药物
抗抑郁药:降低稳态血药深度,降低药物疗效。
胰岛素:增加糖尿病人对胰岛素的需要量(较不吸烟患者高1/3)及降低皮下注射胰岛素的吸收速度。 口服避孕药:增强雌激素类口服避孕药在心血管系统方面的不良反应,增加中风、心肌梗塞、血栓栓塞的发生率。
抗溃疡药:使胃液的分泌大量增加,降低西咪替丁及其它抗溃疡愈合。
茶碱、咖啡因:吸烟可使茶碱、咖啡因的作用时间缩短,对茶碱的影响即使戒烟三个月也难改变。 ⑷驾驶员慎用的药物
治感冒药:多数含有抗组胺药,有镇静作用,服药后,会诱发患者的睡意,不能从事注意力高度集中的工作。
治胃病药:胃复安的不良反应--急性肌张力障碍,并呈阵发发性发作,驾驶员应慎用,需用时亦应减量。 抗过敏药:扑尔敏、氯雷他定等,有头晕、思睡、视力模糊、口干、倦乏等副作用,驾驶员在工作时不宜使用。
解热消炎镇痛药:用于偏头痛的苯噻啶和用于炎症性疼痛的消炎痛、舒筋灵等药物,常见的反应有思睡、头晕、头痛、耳呜、呕吐、心悸等,驾驶员必须慎用。
镇静安定类药物:能对大脑皮层产生不同程度的抑制,司机服用此类药后,大脑反应迟钝,精力分散,有的甚至昏昏欲睡,最容易造成交通事故。
⑸患胃溃疡者慎用的药物
解热镇痛药:如阿斯匹林、APC片、去痛片、消炎痛、保泰松等,都应当禁用。因这些酸性药物,对
胃粘膜有刺激作用,能促使胃上皮细胞脱落,使胃粘膜失去保护作用,而增大加深溃疡面。这类药物还可使胃酸增加,进一步腐蚀有溃疡的部位,当胃壁血管受到侵蚀后,易破裂而引起出血。
其它:还有一些药物如可的松、氢化可的松、强的松龙、利血平等,也可使胃酸增多,加重病情,因此,也不宜服用。
6 家庭药物贮存注意事项
⑴选择性配备:可根据家庭成员年龄、健康状况,有选择性地配备几类药品,每类选择性配备1~2个品种。
⑵注意配备量: 每种药品一般备1~2盒(瓶、袋)即可,慢性病治疗期间,可适当备3~4盒(瓶、袋)。不宜过多,以免变质、失效。
⑶注意贮存温度与湿度:一般药品要放置在干燥、阴凉处,避免阳光照射。
⑷注意保留药品说明书:说明书是用药的依据,对不熟悉的药品,不良反应多的药品服用前要仔细阅读说明书,零装药品应注明药名、服法、用量、失效日期等。
⑸注意失效日期:药品过期后可能表现为疗效减弱、毒副反应增加,所以对过期药品要坚决扔掉,千万不可服用。药品贮藏不当,未到失效日期也可能出现变色、浑浊、沉淀、裂片等现象,如糖衣片、胶囊剂容易吸潮而变色、软化,这样的药品也不能再用。
家庭药箱中的药物应尽量简单、适用,起效快,无明显副作用。同时,必须选择有效期较长、服用简单,贮存条件不十分复杂的药品为佳。上述介绍的药物中只需要各类选取1~2个品种就够了。还必须掌握药箱中药品的有效日期,适时更换[10]。
7 合理医疗与合理用药
⑴合理用药的基本要素
其基本要素包括:安全性,作为诊断、预防、治疗疾病的药物,由于其特殊的药理、生理作用而具有两重性,即有效性和不安全性,包括毒副作用,不良反应等;有效性,“药到病除”是药物的治疗目的;经济性,尽可能少的药费支出换取尽可能大的治疗收益,合理使用有限医疗卫生资源,减轻患者及社会的经济负担。
⑵应考虑方面
合理用药应考虑以下几方面:药物的选择、制剂的选择、给药途径的选择、影响药物作用的机体因素、给药时间间隔、用药时间及疗程的选择等。
8 小结与展望 近年来,医药学的发展极其迅速,安全用药、合理用药已成为临床用药中的一项重大课题。安全用药不仅关系到医患者,而且关系到千家万户的平安和幸福,安全用药就是根据患者个人的基因、病情、体质、家族遗传病史和药物的成份等做全面情况的检测,准确的选择药物、真正做到“对症下药”,同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了。合理用药的概念是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂,制定或调整给药方案,以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。剂量,按合理的时间间隔完成正确的疗程,达到预期的治疗目标。
参 考 文 献
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[10] 胥德中.常见不合理用药的原因及对策[J].中国医学文摘•内科学,2006,27(2):156-157.
谢 辞
首先感谢我的指导老师巩建,对我的论文提出实践性的建议,并为我指点迷津,帮助我开拓研究思路,精心点拨、热忱鼓励。巩建老师一丝不苟的作风,严谨求实的态度,踏踏实实的精神,不仅授我以文,而且教我做人,虽历时三载,却给以终生受益无穷之道。感谢我们的巩建老师,对我的工作和学习加以鼓励,以及就业方面给了我很大帮助,使我对社会对工作有了一种新的认识,对未来充满了信心,在以后的日子里我会跟加努力的工作。在此向导师表示崇高的敬意和衷心的感谢。同时我还要感谢在我学习期间给我极大关心和支持的各位老师、同学和朋友。
最后,我要向在百忙之中抽时间对本文进行审阅,评议和参与本人论文答辩的各位老师表示感谢。