超声e_flow技术在老年人椎动脉病变中的应用
·5302·中国老年学杂志2015年9月第35卷
34
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原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等。本实验证实尿激酶对提高纤维化的治疗有促进作用。但尿激酶在改善纤维化过程中的机制及过程仍不完全了解。4
1
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（编辑张慧）
超声e-flow 技术在老年人椎动脉病变中的应用
关
莹
南瑞霞
万
映
郑恩海
柏雪菲
冼少荣
（海南医学院附属医院超声科，海南
海口570102）
〔关键词〕e-flow ；椎动脉狭窄〔中图分类号〕Ｒ445
〔文献标识码〕A
〔文章编号〕1005-9202（2015）18-5302-02；doi ：10. 3969/j.issn. 1005-9202. 2015. 18. 131
颅外段椎动脉狭窄及发育不良是引起老年椎基底动脉供血不足的常见原因
〔1〕
速（EDV ）。1．3
椎动脉狭窄程度分析
由两名高年资心血管超声医师在
flow 成像分不知道DSA 结果的前提下对椎动脉颅外段进行e-并达成一致意见。狭窄程度诊断标准为：①椎动脉正常或析，
EDV＜34cm /s；②椎动脉狭窄率狭窄率＜50%：PSV＜170cm /s，
50% 69%：170cm /s≤PSV ＜200cm /s，34cm /s≤EDV ＜60cm /s；③椎动脉狭窄率70% 99%：PSV ≥200cm /s，EDV ≥60cm /s；④椎动脉闭塞：收缩期及舒张期均无血流信号显示。最后将分析结果与DSA 进行对比，评估两者的一致性。1. 4
flow 技术均显示较理想，结果72支椎动脉e-两名医生e-flow 血流表的诊断结果基本一致，其中椎动脉发育不良4例，
。早期正确的诊治对改善患者生活质量
〔2 4〕
和预防后循环脑梗死具有重要意义。e-flow 是近年来
ALOKA 公司专门针对血流成像的检查技术，又称为超声增强血流成像技术，可清晰勾勒血管轮廓，对于血流信号的显示接近血管解剖结构，且其操作简便易行，对老年患者尤为适宜。flow 技术在先心病及肿瘤方面已有应用目前e-技术在诊断椎动脉狭窄方面的应用价值。11．1
资料与方法一般资料
我院2013年3月至2014年5月住院并经数
〔5，6〕
，而在老年
flow 成像椎动脉狭窄性病变方面鲜有报道。本文旨在探讨e-
经字减影血管造影（DSA ）确诊为椎动脉病变老年患者36例，头颅CT 或磁共振成像（MＲI）排除脑梗死及脑出血。其中男22例，女14例，年龄65 70（平均68）岁，均有不同程度的头头痛、听力下降、耳鸣、记忆力减退等症状，均在住院期间行晕、
flow 技术）检查。椎动脉超声（e-1．2
仪器与方法
采用ALOKA a10型彩色超声诊断仪，探头
频率5 13MHz 。患者检查前3d 禁服血管活性药物。嘱患者仰卧位，颈后置枕使头部略后仰并充分暴露颈部，头偏向对侧，显示颈总动脉长轴后探头略向外侧倾斜可显示椎动脉。对椎内动脉起始段及椎间段进行扫查。二维超声观察椎动脉走行、flow 技膜、有无斑块及斑块分布情况、测量管腔内径。启动e-术观察管腔血流充盈情况，测量收缩期流速（PSV ），舒张期流
），通讯作者：南瑞霞（1968-女，硕士，主任医师，主要从事妇产科超声、
心血管超声研究。
第一作者：关
），莹（1981-女，硕士，主治医师，主要从事血管影像学研究。
现为血流束普遍细小，血流充盈较满意；椎动脉走行迂曲伴狭e-flow 血流表现为“S ”“C ”形，窄5例，形或多发生在C4 C5及C5 C6段；椎动脉狭窄36例，e-flow 血单侧24例，双侧12例，流表现为血流束变细或不显影，局部充盈缺损或闭塞，其中轻度狭窄25支，中度狭窄30支，重度狭窄12支，完全闭塞5支，flow 技术显狭窄位于椎动脉开口处63支，位于椎间段9支。e-示椎动脉狭窄程度及狭窄部位与DSA 高度一致。2一
讨
〔1〕
论
椎动脉狭窄是导致老年患者后循环脑卒中的重要原因之，对于狭窄的原因及狭窄程度的准确判断是临床选择药物
〔7〕
治疗或手术的重要依据。本研究结果说明e-flow 技术在诊
断老年椎动脉狭窄病变具有明显的可重复性和准确性，避免了常规电子计算机断层血管造影（CTA ）等技术显示内膜结构不清晰造成部分假阴性结果的缺点，同时老年椎动脉易出现血管e-flow 技术可避免常规磁共振血管造影（MＲA）等技走行迂曲，
术由于血管迂曲产生涡流造成部分假阳性结果的缺点
〔4〕
，e-
徐涛等采用色素放大内镜对124例老年早期胃癌患者的临床诊断第18期·5303·
and digital subtraction angiography 〔J 〕．Am J Neuroradi-vessel analysis ，ol ，2007；28（1）：97-103．
flow 技术皆可准确评估血管的迂曲程度及伴随的两端狭窄程度，结果与DSA 诊断一致。椎动脉起始部是狭窄的好发部位，本研究结果由于椎动脉起始部位置相对深且存在弯曲，老年患者检查配合不佳或肥胖等原因常造成椎动脉彩色多普勒显示若改用低频探头检查虽然可以提高彩色血流的显示率，困难，
但由于超声信号会随着探测深度的增加而产生衰减，从而使管e-flow 技术能够较真实地反映管腔腔内血流信号显示不满意，
内血流充盈情况，并且对角度的依赖性小，因此测得的收缩期及舒张期血流速度与真实速度相近。3
1
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（编辑杜娟）
采用色素放大内镜对124例老年早期胃癌患者的临床诊断
徐
涛
王
阳
孙远杰
（长春一汽总医院消化内科，吉林
长春130011）
〔关键词〕色素放大内镜；早期胃癌；诊断〔中图分类号〕Ｒ735.2
〔文献标识码〕A
〔文章编号〕1005-9202（2015）18-5303-02；doi ：10. 3969/j.issn. 1005-9202. 2015. 18. 132
早期胃癌的发病率随着年龄的增加而显著增加，近年来呈现年轻态趋势；手术切除是目前临床上最主要的治疗手段。早5年生存期可达到90%以上，但进展期胃期胃癌的预后较好，
癌预后较差且5年生存期不超过15%10%11. 1
〔2〕
〔1〕
（蒸馏水+二甲硅油），冲洗祛除泡沫、黏液以及附着物，于病灶处喷洒靛胭脂黏膜染色剂并在2min 后用蒸馏水除去表面浮色及多余色素，使用放大功能对病灶进行观察，进行胃小凹及微血管形态学分类以及病变浸润深度判断。内镜下从患者体内切取、钳取或穿刺取出病变组织并进行病理组织学检查。按照
〔3〕〔4〕
Sakaki 分型标准将胃小凹结构形态分型。参考龚均等分
。因此，胃癌预后的关
键在于早期诊断和治疗，但目前我国早期胃癌的诊断率低于
。本文旨在探讨色素内镜在早期胃癌中的诊断价值。
型标准将黏膜微血管形态分型。
资料与方法临床资料
将我院2007年8月至2012年7月收治的具
22. 1
结
果
124例老年胃病患者病理检查结果显示，29例（23. 4%）
有上腹不适、进食后饱胀、食欲下降、疼痛等症状的老年胃病患124例患者胃黏膜浅表隆起、者采用内镜检查，糜烂、溃疡等异〔平怀疑为胃黏膜病变，其中男78例，女46例，年龄60 88常，
均（73. 6ʃ6. 87）〕岁，给予色素放大内镜检查，并以病变组织活体检查确诊。1. 2
仪器
奥林巴斯EVIS LUCEＲASPECTＲUM260电子内
镜系统，可将静态或动态的实际图像放大至100倍以上；奥林5L 型喷洒导管。巴斯PW-1. 3
方法
所有患者内镜检查和染色由相同医师操作，于检
查前5min 吞服局麻药物和去泡剂，在病灶区域给予冲洗液
C 型3例（2. 4%），D 型为炎性增生，其中B 型25例（20. 2%），1例（0. 8%）；Ⅰ型12例（9. 7%），Ⅱ型17例（13. 7%）。52例（41. 9%）为胃溃疡，C 型23例其中B 型1例（0. 8%），（18. 5%），D 型13例（10. 5%），E 型11例（8. 9%），F 型4例（3. 2%）；Ⅰ型4例（3. 2%），Ⅱ型41例（33. 1%），Ⅲ型7例（5. 6%）。27例（21. 8%）早期胃癌，其中浅表型24例，凹陷型3例；16例（12. 9%）为进展期胃癌，其中结节或息肉型2例，局部溃疡型6例，浸润溃疡型6例及弥散浸润型2例，且E 型2例（1. 6%），F 型14型（11. 3%）；Ⅱ型2例（1. 6%），Ⅲ型14例（11. 3%）。早期胃癌黏膜病灶以E （9例，7. 3%）和F （18例，14. 5%）型为主要结构表现，7. 3%；18例，以Ⅱ、Ⅲ型（9例，14. 5%）为主要表面微血管形态特征。色素放大内镜显示炎性胃溃疡为49例（39. 5%），早期胃癌增生为23例（18. 5%）、
24例（19. 4%），进展期胃癌16例（12. 9%），在124例患者中，
），通讯作者：孙远杰（1959-男，主任医师，主要从事胃肠病诊治及肝病
研究。
第一作者：徐
），涛（1972-女，副主任医师，主要从事胃肠动力及内镜检查研究。