脊柱俯卧位安置注意事项(小讲课)
脊柱俯卧位的注意事项
1.1 患者的准备
进入手术间后，手术室护士与麻醉师、手术医生共同核对手术患者姓名，手术部位、手术名称，检查一下患者身体上是否有装饰品、发卡、手表、假牙。将患者的衣裤脱去，然后平卧于手术推车上。
1.2 俯卧位的安置
建立静脉通路后，在手术推车上进行麻醉。患者全麻后，用一张3M 敷贴一剪为二，分别将患者双眼贴合眼睑，防止长时间角膜暴露造成角膜干燥。摆体位时先将输液袋放在合适的位置，将推车与手术床靠拢，最好手术床略低于推车。由麻醉师保护好气管导管及患者的头部，手术医生及护士各两名分别站在手术床的两侧和床尾，依次将各自的双手插入患者的头背部、腰骶部及双下肢，维持脊柱水平位，稍稍将患者抬离推车后，另一人迅速将手术推车推走，从推车到手术床将患者翻转180度，搬动时步调要一致，并注意躯体的同轴翻转，避免扭曲而加重脊髓的医源性损伤[2]。头偏向一侧置于头圈内固定，双上肢向上分别置在有软垫的插手板上，肩肘呈90度。双上肢远端关节低于近端关节，上身使胸腹部呈悬空状，置于弧形拱桥上，减少胸部受压。双下肢远端关节低于近端关节，暴露视野。膝关节及小腿下部垫软垫并用固定带固定，踝部背曲足趾悬空 。
2 俯卧位安置的注意事项
2.1 俯卧位安置前，患者脱完衣服后应注意保护患者隐私，根据需要适当地遮挡患者身体，促进患者身心舒适。
2,2 俯卧位安置前，应通知麻醉师，以保护患者头部及各种管道如气管导管、静脉输液管道等防止管道脱落等意外发生。留置尿管的患者，尿管应从下面引出，防止因身体挤压尿管而影响术中对尿量的观察。
2.3 俯卧位安置时，手术医生、麻醉师、手术护士三者用力应协调一致，动作轻缓，以维护患者脊柱的稳定性。
2.4 头置于头圈后应偏向一侧，注意患者受压的颧部皮肤。应调整接触部位以缩短局部组织的受压时间。每20-30分钟需调整头部一次。在调整头部时应托住下颌及额部，避免从两侧托面部，以免托起时面部绷得过紧，增加受损机会。
2.5 每次头部调整后，应检查眼睛的位置，避免眼部直接接触头托而使眼球直接受压。减少眼部并发症。
2.6 俯卧位安置时，应保持胸腹部悬空，减少局部受压，使呼吸运动不受限。保持静脉回流良好，避免外周血液回流受阻。肢体固定时要加衬垫，不可过紧。
2.7 为女性患者安置俯卧位时，应注意双侧乳房的摆放，应置于弧形拱桥的内侧，避免受到挤压而损伤。为男性患者安置俯卧位时，应注意阴茎、阴囊的摆放，应避免与体位垫接触发生受压而损伤。
2.8 患者上肢外展不得超过90度，以免损伤臂丛神经。俯卧位时小腿垫高，使足尖自然下垂。
2.9 俯卧位安置后，再次确认床单是否平整、清洁、干燥，患者身体与床面是否呈点状接触，以防止皮肤压疮的发生。同时应注意骨骼隆突处如双肩峰前侧、两侧肋骨、髂前上棘、膝部是否受压。术中应经常检查患者的受压部位，发现体位不当及时报告医生，并进行适当的调整。
2.10 俯卧位安置后，应检查患者身体与手术床、身体与金属物品等是否接触，防止意外烧伤的发生。及时检查各种管道是否在位通畅，线路是否理顺、受压。电极粘贴片是否粘贴于肌肉肥厚处，有无避开受压部位。