医院消毒供应室存在的问题及对策
医院消毒供应室存在的问题及对策
医院消毒供应室是向医院临床诊疗科室提供无菌器材、敷料及其他无菌物品的重要科室,关系着医院的医疗护理质量和效果,具有不同寻常的地位。近年来,随着医院管理年活动的深入开展,医院消毒供应室的软硬件建设有了较大改观。但根据对我市一些医院的调查,发现消毒供应室仍存在着一些不容忽视的问题。在此,笔者就消毒供应室存在的问题及解决对策探讨如下: :
1 消毒供应室存在的主要问题
1.1 认识偏颇,医院不重视
保证无菌物品的质量是消毒供应室工作的核心,更是预防和减少医院感染发生的重要环节。虽然卫生部对各级医院的消毒供应室的设置要求、工作质量都有规范性的要求,但由于部分医院领导重视不够,受市场经济浪潮的冲击影响很大,在解决具体问题或困难时,政策明显向临床倾斜。尤其是一些效益较差的医院把消毒供应室看作负担,使消毒供应室的作用大大减弱。
1.2 位置偏僻,布局不合理
一些医院把消毒供应室建在医院的偏僻角落或边角地带,远离手术室,与临床科室、手术部门之间距离较远,且没有连接走廊,不便于医疗用品的供应和回收;有的与洗衣房、垃圾处理站等相邻,不利于医院感染管理。一些医院的消毒供应室内部布局不合理,不能明显划分三区,三区之间没有实际屏障分割,各区之间有交叉或逆行,不能做到人流、物流分开及由污到洁的工作流程。
1.3 设施落后,质量不过关
有些医院的消毒供应室设备简陋,消毒灭菌设备较简单落后,仅有几个水龙头和一台压力蒸汽灭菌器,没有消毒清洗设备,完全靠手工清洗,物品的清洗质量不能保证;有的医院使用落后的压力蒸汽灭菌设备,个别医院压力蒸汽灭菌经常出现故障,使医院日常灭菌工作都无法进行,直接影响灭菌质量。
1.4 制度缺失,操作不规范
不按制度流程进行操作,缺乏严格的质量监控;压力蒸汽灭菌器无按要求定期进行检测,存在安全隐患;有些医院的消毒供应室仅选择性地做一些监测,如压力蒸汽灭菌器仅做化学监侧,而不做生物监测,预真空压力蒸汽灭菌器不做BD试验,或不按规范要求每日做;监测的目的性不明确,对监测的结果不进行分析,不合格原因不查明,存有侥幸心理。
1.5 忽视安全,防护不到位
消毒供应室工作人员的工作性质决定了他们经常与污染物品接触,而污染物品中有相当一部分带有利器;并经常使用各种方法进行消毒灭菌,而大多数消毒因子对人体是有害的。有些消毒供应室工作人员在消毒灭菌过程中缺乏自我防护意识,怕麻烦,不采用任何防护措施,不使用任何防护器具。
2 做好消毒供应室管理对策
2.1 提高对消毒供应室重要性的认识
随着医学科学技术的发展及医院感染控制工作的需要,供应室已从以往的辅助科室逐步转变为把好无菌物品质量关的重要科室,将其称之为“心脏科室”[1]。因此各级医疗机构应根据卫生部和各地区医疗行政管理部门的要求,重视医院消毒供应室的建设和管理,根据医院发展的要求新建或改建消毒供应室,并根据消毒供应室的要求配备人员。
2.2 建设布局合理运作有序的供应室
供应室应设在医院适中位置,周围环境应清洁,无污染源,形成一个相对独立的区域。房屋光线应充足,宽敞明亮,通风良好。房间安排布局要科学合理,严格划分为污染区、清洁区和无菌区,流程由污到净、不交叉、不逆行,做到污清分开。各区应有明显的标志和界限,尽量使两个相连的工序设在相邻的房间内,通过墙壁上开设的传递窗口传递物品。整个工作流程按接收、清洗、干燥、包装、灭菌、监测、无菌物品分类贮藏和发放等顺序运行,不准逆行,各区域要分别由专人负责落实。做到工作间与生活间分开,回收污染与发放净物分开,初洗与清洗分开,未灭菌与灭菌分开,防止交叉污染[2]。
2.3 增加资金投入,更新消毒设备
合理的、先进的、自动化程序的设备配置是提高工作质量、工作效率、有效地降低污染的先决条件。因此,消毒供应室应配置必需的清洗设备,增加常用检查及手术器械的配备。如配置超声清洗机、喷淋清洗装置、全自动清洗机等机械设备,配合手工清洗,提高清洗、灭菌质量,降低劳动强度;再如配备低温灭菌设备,取代化学消毒剂浸泡器械、福尔马林熏蒸器械、内窥镜活检钳只消毒不灭菌等,会对医院感染的控制起到很好的作用[3]。