中国公民因私出国护照申请表

中国公民因私出国护照申请表以下内容请申请人用正楷字体及黑色或蓝黑色墨水笔填写：申请编号条形码身份证号码 姓 拼音 姓常住户口 所在地 本人是： □国家公职人员贴照片处 出生时间 出 生 地 文化程度联系电话头部宽度：21-24 mm名 拼音 名年月日性 别□ □男 女近期正面免冠半身头像蓝底彩色照片职业相片大小：48mm×33 mm□国有大中型企业领导班子成员或财务总监 □其他人员 行政职务□金融、保险系统人员头部长度：28-33 mm□科研、医疗、大中专院校副高职称以上人员单位申请人声明： 申请人声明：1、本人知道，凡属 本人知道， 于 国家公职人员、国有 大中型企业领导班子成 员或财务总监、科研医 疗、大中院校副高职称 以上人员以及金融、保 险系统人员申办因私护 照必须由单位加具意 见，否则，由此造成的 一切后果由本人承担； 2、 申请表格所填内容 本申请表格所填内容 正确无误， 正确无误， 所提交的证 明文件和照片真实无 假 。本人明白，不如实 本人明白， 填报或提交虚假的资料 填报或提交虚假的资料 属违法行为， 属违法行为 ，将会被取 消申请资格， 消申请资格 ，并被追究 法律责任。 法律责任。 申请人签名： 申请人签名：或行政级别联系电话 单位地址□定居 □探亲 □访友 □结婚 □应聘工作 □其他事由 （ □过期重领 年 月 日邮政编码□个人旅游 □继承财产 □延期 □团队旅游 □首次申请 □劳务 □商务 □培训 □自费留学 □单位公派留学 □遗失补证 □旧证换发出境事由申请类别 原护照号码： 家 庭 主 要 成 员 本 人 简 历 称 谓前 往□变更加注□国家公派留学） 地有效期至： 姓 名 年 龄 工作单位和职务签发地： 住址年月日不满十四周岁的申请 取证方式□回公安机关领取□ 邮政速递收件人 邮政编码 联系电话办理申请时， 人 ，办理申请时 ，须由 父母或法定监护人陪 同 。其父母或监护人须 作如下声明： 作如下声明： 本人是申请人的 □父亲 □母亲 □监护人，同意申请人 申办因私护照，本人的 居民身份证号码是：特别提示：如选择邮政速递方式领证，请按照如下要求详细填写，以免发生差错投递 地址右边 栏目 由公 安出 入境 管理 部门 填写受理 单位 意见声明人签名： 审批 位意 意见年 月 日1

申 请 人 单 位 或 户 口 地 公 安 派 出 所 意 见经审查，申请人 形，□同意所填各项内容属实，□不属于 其申办因私出国护照。□属于法定不批准出境的五种情□不同意不同意的理由是：法定不批准出境的五种情形是： 1、刑事案件的被告人和公安机关或者人民检察院或者人民法院认定的犯罪嫌疑人；2、人民法院通知有未了结民事案件不能 离境的；3、被判处刑罚正在服刑的；4、正在被劳动教养的；5、国务院有关主管机关认为出境后将对国家安全造成危害或者对 国家利益造成重大损失的。特别提示：凡属下列情形之一，免交单位或派出所意见：1、 未满 16 周岁的儿童 ； 2、年满 60 周岁的居民，但县（处）以上离退休人员仍须回原单位加具意见； 3、凭身份证户口簿申领护照的地区的普通居民（国家公职人员、金融系统、财政、税务等人员除外） 。负责人签名 联系电话单位公章： 年 月 日申 请 人 身 份 证 复 印 栏申 请 人 户 口 簿 复 印 栏2

外国人签证、居留许可申请表VISA AND RESIDENCE PERMIT APPLICATION FORM照1．英文姓名Name in English(as it appears in your passport)片国籍中文姓名Name in Chinese(if applicable)PHOTONationality性别 男Sex M女F职业Occupation出生日期Date of birth年Y月M日D出生地Place of birth2．护照或者证件种类Type of passport or certificate外交Diplomatic公务Service普通Ordinary其他Others护照或者证件号码Passport or certificate number有效期至Valid until年Y月M日D3. 现持签证或者居留许可号码Current visa or residence permit number签发机关Issued by签证种类或者居留事由Type of visa or purpose of residence有效期至Valid until年月Y日M D在华邀请单位名称或者个人的姓名 单位名称或者个人的姓名、 4．在华邀请单位名称或者个人的姓名、地址和电话Company or person to visit in China, name（s）,address and telephone number （ ）申请人在华住址、 申请人在华住址、电话Address and telephone number of applicant in China5．使用同一护照的偕行人 Accompanying persons included in passport姓名Name性别Sex出生日期Date of birth与申请人关系Relationship to applicant6．申请签证的种类 Type of visa you are applying forF 商务BusinessC 乘务CrewJ-2 记者CorrespondentG 过境TransitL 探亲L 旅游L 因其他私人事务3

Visiting relativesSight seeingFor other private purposes7．申请签证的有效次数和有效期 Number of entries and validity of visa you are applying for零次Zero一次Once二次Twice多次Multiple有效期至Valid until年Y月M日D8．申请居留许可 Applying for residence permit居留事由Purpose of residence学习Study记者Correspondent记者家属Family member of correspondent任职Taking up post家属Family member就业employment家属Family member有效期至Valid until年Y月M日D9. 申请居留情况变更登记Register such changes住址Address就读院校Educational institute任职或者就业单位Place of work其他Others10.申请其他证件 Applying for other certificate外国人出入境证Aliens’Exit-Entry Permit ’外国人旅行证Aliens’Travel Permit ’其他Others我谨声明我已如实和完整地填写了上述内容并对此负责 （如属代办，代办人签字） 如属代办， 代办人签字）I hereby declare that the information given above is true, correct and complete. I shall take full responsibility for the above information.申请人签字Applicant signature代办人签字Agent signature年Y月M日D4