10.手卫生制度
08-10
医务人员手卫生制度
为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据卫生部《医务人员手卫生规范》，结合医院实际，制订本制度。
一、本制度适用于全院所有部门，各部门应对职工进行培训, 使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果。
二、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
三、各部门应配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水和皂液洗手。
四、医院重点部门如：ICU、血液病病房、新生儿病房、血透室、感染疾病科、手术室、产房、导管室、急诊室、消毒供应室、口腔科、内镜科、临床实验室等应安装非手触式水龙头开关。
五、洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接添加到未使用完的储液器中，必须在清洁、消毒取液器后添加洗手液，防止二次污染。
六、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设 施（烘手机）应避免造成二次污染。
七、医院应该不定期对重点部门的医务人员手卫生进行监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。
八、不同环境下工作的医务人员，手的卫生应达到如下要求：
（一）Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应细菌数≤5cfu/cm2，无致病菌生长；包括普通手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房等。
（二）Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应细菌数≤10cfu/cm2，无致病菌生长；包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
（三）Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应细菌数≤15cfu/cm2，无致病菌生长；包括感染病科病房及发热门诊。
九、手卫生指征及方法按照卫生部《医务人员手卫生规范》执行。