硅胶负压引流球治疗胸腔积液36例
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现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｍＪｏｕｒｎａｌｏ“ｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄｗｅｓｔｅｍＭｅｄｉｃｉｎｅ２００９Ａｕｇ，１８（２２）
硅胶负压引流球治疗胸腔积液３６例
丁正美，吴兰芳
（江苏省南通市第四人民医院，江苏南通２２６００５）
［摘要】
目的
探讨硅胶负压引流球治疗胸腔积液的效果。方法
对２００８年１一１２月３６例胸腔积液患者予硅
胶负压引流球治疗。结果３６例患者胸腔积液消失或者减少。结论硅胶负压引流球治疗胸腔积液有良好效果。
［关键词】硅胶球；负压引流；胸腔积液［中图分类号】Ｒ５６１．３
［文献标识码］Ｂ
正常人胸膜腔内有３～１５ｍＬ液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每
２４
ｈ亦有５００～１０００ｍＬ的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部外伤、病
变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液本形成过快或吸收
过缓，临床即产生胸腔积液。２００８年１—１２月。本院采用硅胶负压引流球治疗胸腔积液患者３６例，获得良好疗效，现报
道如下。
１
临床资料
１．１一般资料本组男２０例，女１６例；年龄１４～６８岁，平
均３８．９岁。恶性肿瘤晚期２例，有肺转移胸腔积液；外伤性
血胸１５例，病程１～３周，其中９例合并少量气胸（３０％以下）；开胸手术后胸腔积液１９例：肺癌７例，食管癌１０例，脓
胸２例。患者病情稳定，无休克症状。
１．２治疗方法摄ｘ线片了解胸腔积液积气情况。端坐位
（如病情不允许，也可不限）取腋后线７—８肋间或者腋中线６—７肋问作穿刺点，Ｏ．２％利多卡因局部逐层浸润麻醉。根据Ｘ线及患者的营养状况将硅胶引流管剪留至合适长度，剪
２～３处引流孔负压球端夹闭。刀片切开８ｍｍ皮肤，血管钳
钝性分离至壁层胸膜，有突破感即停。将引流管引流端留置人胸腔，缝线固定，体外接上２００ｍＬ负压球，去除夹闭的血管钳，捏成负压即可吸出气体和血性液体，待球体饱满后再保持负压即可。术后常规抗感染治疗，每日晨间查房统计引流量。
大量恶性胸腔积液的患者首日引流不超过６００ｍＬ，有胸闷气
急症状者可更换４００ｍＬ硅胶球加大负压。
２结
果
１７例开胸手术患者５ｄ后无液体引流出，观察ｌｄ后拔除
引流管；２例脓胸患者术后冲洗引流７ｄ后无液体引出，观察
３
ｄ后拔除引流管。１２例外伤患者５ｄ后复查Ｘ线无明显积
液积气，肋隔角锐利，观察２ｄ后再无液体引流出，拔除引流
管，效果满意；另３例外伤患者反复出现液胸，病程迁延１个月，复查ｘ线无积液积气后，拔除引流。２例恶性肿瘤晚期患者治疗前均有胸闷气急症状，负压引流联合化学治疗后症状
明显缓解，复查Ｘ线、Ｂ超均提示积液减少，但胸腔积液不能清除，最终患者均放弃治疗。所有患者放置引流后常规消毒
万
方数据［文章编号］１００８—８８４９（２００９）２２—２６８６—０１
换药，至出院时无引流口感染，无胸腔内感染。治疗中无一例引流管堵塞。
３讨论
引流是外科常用的治疗措施和基本技术之一，而选用的
引流材料应确保引流通畅，及时排出积液、积脓、积气、积血
等，是减少并发症的关键。胸腔积液的治疗以往均采用胸腔闭式引流瓶引流，放置引流后患者常有胸痛、活动不便、呼吸
痛、继发胸腔感染等。除２例恶性肿瘤晚期患者的积液不能
清除外，本组其他病例均治愈，治愈率９４％。与胸腔闭式引流相比，负压球具有如下优势：①负压球施加压力后存在自然
的负压（２００ｍＬ负压球最大负压不小于５ＯｏｏＰａ），置入胸腔
后能快速恢复胸腔内负压，主动吸出液体及气体，迅速改善患者的胸闷、呼吸困难等症状…。②引流球本身有瓣膜存在，引
流管内壁有纵形条纹侧方孔，可避免反流堵塞引起逆行感染。闭式引流瓶可能会碰翻，倒吸空气，导致气胸、逆行感染［２｜。
③不少患者因为留置的引流管过长、过硬导致胸痛、呼吸痛，或者过短导致引流管滑脱。负压球质地软、管径细，不会出现以上情况。④负压球体积小，可随身固定，有利于患者翻身，
避免压疮、肺炎的发生【３Ｊ。闭式引流瓶体积大、笨重，使用后不能方便地搬动，患者翻身不便。⑤负压球操作护理方便，患
者及其家属均可使用。闭式引流瓶使用相对复杂，不便护理。⑥恶性肿瘤的患者还可以经引流管向胸腔内注射化疗药物，脓胸患者可以胸腔冲洗，方便简单，减少患者痛苦【４．５】。⑦经济方面负压球费用低廉。通过以上的比较负压球引流在胸科临床上有着极大的应用空间，值得推广。
。
【参
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］
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［收稿日期】２００９一０３—１５
硅胶负压引流球治疗胸腔积液36例
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
丁正美， 吴兰芳
江苏省南通市第四人民医院,江苏,南通,226005
现代中西医结合杂志
MODERN JOURNAL OF INTEGRATED TRADITIONAL CHINESE AND WESTERN MEDICINE2009,18(22)2次
参考文献(5条)
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引用本文格式：丁正美. 吴兰芳 硅胶负压引流球治疗胸腔积液36例[期刊论文]-现代中西医结合杂志 2009(22)