糖尿病护理常规
妊娠合并糖尿病产后护理常规
一、 常见护理问题
(一) 营养失调:低于或高于机体需要量:与血糖代谢异常有关
(二) 知识缺乏:缺乏糖尿病的预防和自我护理知识,缺乏饮食
控制的相关知识。
(三) 活动无耐力:与严重代谢紊乱,蛋白质分解增加有关
(四) 潜在并发症:低血糖、酮症酸中毒
二、 护理目标
1、 产妇及家人能列举监测及控住血糖方法
2、 产妇能够保持良好的自我照顾能力以维持母儿健康
3、 产妇未发生感染
三、 专科评估
1、 病史:评估糖尿病病史及糖尿病家族史,产前有无复杂性外阴阴道假丝酵母菌病,本次妊娠经过,病情控制及日前用药情况。同时,注意评估有无肾及视网膜病变等合并症情况。
2、 症状与体征:评估孕妇有无糖代谢紊乱症候群,即三多一少症状(多饮、多食、多尿、体重下降)产妇有无皮肤瘙痒,外阴瘙痒,视力模糊,静脉输液的性质与速度,有无低血糖或高血糖症状,如心悸、出汗、面色苍白、饥饿感或 恶心 、视力模糊、呼吸快且有烂笋果味等。有无产后出血及感染症状,评估新生儿有无低血糖状况。
3、 评估糖尿病的严重程度及预后
4、 心理社会评估:评估产妇及家人对糖尿病知识的了解程度,认知态度,有无焦虑、恐惧心理,社会及家庭支持系统是否完善等。
5、 血糖监测:空腹及餐后血糖监测
四、 产褥期护理措施
〈一〉新生儿护理
(1) 无论体重大小,均按早产儿护理
(2) 新生儿防止发生低血糖,生后30分钟后定时滴服25%葡萄糖
液防止低血糖,同时注意预防低血钙、高胆红素血症及RDS 发生。多数新生儿在生后6小时内血糖值可恢复正常。
〈二〉产妇护理
(1) 按一般产后常规护理。
(2) 监测血糖 按医嘱对产妇定时监测血糖,使用降糖药。血糖
控制满意标准:空腹 3.3—5.6mmol/L ; 餐后 4.4—
6.7mmol/L;夜间 4.6—6.7mmol/
(3) 当测得血糖值低于2.8mmol/L,容易出现低血糖反应,应告知
医生,同时可给予含15g 糖的糖水
(4) 预防产褥感染 保持床单位整洁,给予会阴部常规护理,按
医嘱给予伤口照灯、使用抗生素。
(5) 鼓励母乳喂养,指导产妇哺乳技巧,帮助解决母乳喂养中出
现的困难。
(6) 帮助建立亲子关系,及时提供新生儿各种信息,积极为母亲
创造各种亲子互动机会,促进家庭和谐的建立与发展。
五、 健康指导
(1) 避孕指导:糖尿病患者产后应长期避孕,建议使用安全套或
手术结扎,不宜使用避孕药及宫内避孕器具
(2) 指导产妇定期接受产科和内科复查,尤其GDM 患者应重新
确诊,如产后正常也需每3年复查血糖1次。
参考文献
1、郑修霞主编. 《妇产科护理学》. 第四版. 北京:人民卫生出版社,2009,5
2、尤黎明,吴瑛主编. 《内科护理学》. 第四版. 北京:人民卫生出版社,2009,5
3、乐杰主编. 《妇产科学》. 第七版. 北京:人民卫生出版社,2009,5
编写人员: 爱婴区: 郑彩霞 更新时间:2011.07.30
审阅人员:XXX (XX 病区护士长)、XXX (X 科护士长)