局部解剖范围

局部解剖前半部分复习题

在面浅层结构 1、

肌肉：表情肌皮肤薄而纤细起于骨或筋膜，止皮肤. 分布于面部孔、

裂的周围，如眼裂、口裂和鼻孔周围。环形肌和辐射肌，闭合或开大孔裂。颅顶肌眼轮匝肌口轮匝肌颊肌. 降眉肌、皱眉肌、提上唇鼻翼肌、提上唇肌、颧小肌、颧肌、笑肌、降口角肌、降下唇肌、颏肌。面动脉颞浅动脉眶上动脉眶下动脉颏动脉|面静脉下颌后静脉（面后静脉）：由颞浅静脉和上颌静脉在腮腺深面汇合而成。下行分为前、后两支，前支与面前静脉汇合成面总静脉；后支与耳后静脉汇合，形成颈外静脉。眶上静脉、眶下静脉、颏静脉|面神经：岩大镫骨肌鼓索：面茎乳孔前，内脏运动和内脏感觉纤维，穿过鼓室至颞下窝，味觉纤维随舌神经舌前2/3的味蕾；副交感随舌神经下颌下神经节下颌下腺和舌下腺的分泌。后分支颞支颧支颊支下颌缘支颈支。三叉神经：眶上眶下颏耳颞

腮腺床：腮腺浅面覆以皮肤、浅筋膜与部分颈阔肌、耳大神经分支及腮腺浅淋巴结。腮腺实质内及其深面有血管和神经穿行。通常把与腮腺深部相邻的茎突，起于茎突的肌肉，以及颈内动、静脉，舌咽、迷走、副神经及舌下神经等结构称为腮腺床。

咀嚼肌：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌，配布于下颌关节周围，主要参与咀嚼运动 上颌动脉翼外肌为标志三段1自起点至翼外肌下缘：脑膜中动脉下牙槽动脉2位于翼外肌的浅面，主要分支为分布于咀嚼肌和颊肌的肌支3入翼腭窝的一段：上牙槽后眶下。翼丛：位于颞下窝内，颞肌与翼内、外肌之间，为面深部较大的静脉丛，收纳上颌动脉分布区的静脉血，最后形成上颌静脉。该丛以面深静脉与面前静脉交通，并通过卵圆孔及破裂孔附近的导血管与海绵窦交通，故面部的感染可以通过此渠道引起颅内感染。 颈深筋膜

颈部的深筋膜位于浅筋膜位于浅筋膜及颈阔肌的深面，包绕颈部的肌肉、血管、神经和脏器，形成浅、中、深三层。颈部器官借致密的筋膜互相分隔，筋膜之间有由疏松结缔组织充填的间隙，称筋膜间隙。1浅层：封套筋膜环绕颈部，向后方附于项韧带和第7颈椎棘突，向上附着于下颌体下缘、颧弓、乳突基底、上项线及枕外隆突，向前包绕腮腺形成腮腺鞘；向下附着于胸骨柄下缘、锁骨、肩峰。沿颈正中线向下，至胸骨静脉切迹上方3-5cm 处，筋膜分为两层，分别附于切迹的前后缘，两层筋膜间的间隙称为胸骨上间隙，内有颈静脉弓通过。筋膜向上除在下颌下三角内分两层包绕下颌下腺，并形成下颌下腺的顶，延伸至腮腺咬肌区形成腮腺咬肌筋膜。2中层：气管前筋膜后上部覆盖颊肌外面和咽缩肌后面称颊咽筋膜，向下与食管筋膜相续向上附着于环状软骨弓、甲状软骨斜线和舌骨。向下包裹甲状腺形成甲状腺鞘，即假被膜囊。向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经，形成颈动脉鞘。3深椎前筋膜，覆盖于颈肌深群表面，向上附着于颅底，向下在第3胸椎体平面与前纵韧带相融合，向两侧覆盖前、中斜角肌、肩胛提肌、臂丛和锁骨下动、静脉，构成颈外侧区的底，并继续向后续于颈后区筋膜。此筋膜自斜角肌间隙处起向腋腔延续，包绕腋动、静脉及臂丛，形成腋鞘。椎前筋膜与脊柱颈部之间形成椎前间隙，患颈椎结核时脓液多积于此。

下颌下三角：二腹肌三角，二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。容纳下颌下腺。 颏下三角：由左、右两侧二腹肌前腹和舌骨体围成，顶为颈深筋膜浅层。

肌三角：颈前正中线、胸锁乳突肌下份前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。 颈动脉三角：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。 颈前三角：上界下颌骨下缘，内侧界颈前正中线，外侧界胸锁乳突肌前缘。该区以舌骨为界分为舌骨上区和舌骨下区。前者包括颏下三角和下颌下三角，后者包括颈动脉三角和肌三角。

颈外侧三角：颈外侧区的边界是胸锁乳突肌的后缘、斜方肌前缘和锁骨，是一个向上的三角。颈外侧区可分为两区。即以斜行的肩胛舌骨肌下腹划分为上方的枕三角和下方的肩胛舌骨肌锁骨三角。枕三角内有副神经从中点向外下方斜过。肩胛舌骨肌锁骨三角的深部有锁骨通过，并有肺尖和胸膜顶自胸腔突入。

颈袢：自舌下神经分出的颈袢上根，为来自第1颈神经前支的纤维，沿着颈内动脉、颈总动脉下降。由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成的颈袢下根，在颈内静脉内侧下行。上、下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。

经动脉鞘：颈深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经。在鞘内，颈内静脉居外，颈总动脉和颈内动脉居内，迷走神经位于二者之间的后方。颈动脉鞘借疏松结缔组织与颈深筋膜的浅层和深层融合。 颈动脉三角神经舌下神经：在颈动脉三角的上角处，舌下神经从二腹肌后腹中份下缘穿卖出，呈弓形向前跨过颈内、外动脉的浅面，再经二腹肌后腹前端深面进入下颌下三角。舌下神经弓形部分向下发出颈袢上根，该根沿颈内动脉、颈总动脉表面下降，在平环状软骨处，与来自颈丛第2、3颈神经的颈袢下根吻合成颈袢，由颈袢发出分支支配舌骨下肌群。

迷走神经：自颅底静脉孔出颅腔后，沿颈内静脉及颈内、颈总动脉之间的后方下降。喉上神经从迷走神经上端的下神经节发出，经颈内、外动脉的深面行向前下方，分为外支和内支，外支伴随甲状腺上动脉分布至环甲肌，内支伴随喉上动脉分布于喉黏膜。在喉上神经发出点的稍下方，迷走神经还发出心支，入胸腔参与组成心丛。甲状腺的真被囊和假被囊

甲状腺表面由结缔组织构成的纤维囊包裹，即真被囊。囊的纤维束伸入实质内，将实质分隔为若干小叶。真被囊的外面还有一层假被囊，由颈深筋膜的内脏筋膜脏层构成。真被囊和假被囊之间填充以疏松结蒂组织，其中含有静脉丛及甲状旁腺。喉返神经行经假被囊之外，故甲状腺手术在假被囊内进行，可避免损失喉返神经。 锁骨下动脉以何肌为标志分成三段，各段主的分支有哪些？

锁骨下动脉左侧直接起自主动脉弓，右侧在右胸锁关节的后方起自头臂干，呈弓状绕过胸膜顶的前上方，向外侧穿行斜角肌间隙，至第1肋的外侧缘处，移行为腋动脉。前斜角肌将锁骨下动脉分为3段：

（1）、第1段：位于前斜角肌的内侧，胸膜顶的前方。在该段动脉的前方，左、右侧的毗邻结构不同，右侧有迷走神经跨过，左侧有膈神经及胸导管颈部跨过。 1）、椎动脉：在椎动脉三角内，于胸膜顶的前方起自锁骨下动脉的上臂，上行至三角的尖部，进入第6颈椎横突孔。

2）、胸廓内动脉：在胸膜顶的前方，与椎动脉相对应，起自锁骨下动脉的下壁，在锁骨下静脉后方入胸腔，沿胸骨两旁贴胸壁下行。

3）、甲状颈干：起自锁骨下动脉第1段的上壁，沿前斜角肌内侧缘上升，分为甲状腺下动脉、肩胛上动脉和经横动脉。

4）、肋颈干：起自锁骨下动脉第1段或第2段的后壁。经胸膜顶的上方，向后行至第1肋颈处，分为颈深动脉（分布于颈深肌）和肋间最上动脉（分布于第1、2肋间隙）。

（2）、第2段：位于前斜角肌的后方，动脉的上方紧邻臂丛的各干，下方跨越胸膜

顶。有时发出肋颈干。

（3）、第三段：位于前斜角肌外侧，第1肋上方。动脉的前下方有锁骨下静脉，外上方为臂丛。动脉向外下方越过第1肋至其外侧缘处移行为腋动脉。此段动脉有时发出经横动脉和肩胛上动脉。

（锁胸筋膜：在胸小肌上缘与锁骨、喙突之间的筋膜叫做喙锁胸筋膜或锁胸筋膜，此筋膜有头静脉、胸肩峰动脉的胸肌支、胸外侧神经以及淋巴管穿过。胸部肌肉：胸大肌、胸小肌、前锯肌和锁骨下肌。固有肌：肋间外肌肋间内肌肋间最内肌胸横肌。神经：肋间神经和肋下神经、胸长胸外侧和胸内侧肩胛下胸背

纵隔：是两侧纵隔胸膜之间所有器官的总称。纵隔的前界是胸骨，后界为脊柱胸段，两侧壁为纵隔胸膜，上经胸廓上口与颈部相通，底为膈。纵隔内的器官主要包括心包、心脏及出入心的大血管、气管、食管、胸导管、神经、胸腺和淋巴结等。它们借疏松的结缔组织互相连结，以利于各器官的活动。成人纵隔稍偏向左。纵隔的正常位置的维持取决于两侧胸膜腔压力的平衡。当一侧胸膜腔压力增高（如气胸）、或降低（如肺不张）时，可引起纵隔的移位或摆动。四分法：以胸骨角平面为界，将纵隔分为上、下纵隔。下纵隔又以心包的前、后面为界分为三部：心包前面与胸骨之间为前纵隔；心包及大血管所占据的区域为中纵隔；心包后面与脊柱之间为后纵隔。后纵隔位于心包后面与下8个胸椎之间，上平胸骨角平面，下方至膈。后纵膈的内容有：食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉和半奇静脉、左右迷走神经、交感干及其发出的内脏大神经等。

腹前外侧壁分层：皮肤、浅筋膜、肌层（腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）、腹横筋膜、腹膜外组织、壁腹膜。浅筋膜特点：浅筋膜较厚，由脂肪及疏松结缔组织构成，含有腹壁浅血管、浅淋巴管和皮神经。在下腹部（脐平面以下）浅筋膜明显分为浅、深两层：浅层富含脂肪组织，称camper 筋膜，向下与股部的浅筋膜相连续。深层即scarpa 筋膜，为富有弹性纤维的膜样层，在前中线附着于白线，其两侧则向下于腹股沟韧带下方约1.5cm 处，附着于股部阔筋膜；在耻骨联合及耻骨结节之间向下连接阴囊肉膜，并与浅会阴筋膜相延续。Scarpa 筋膜与腹前外侧壁肌层之间的间隙与会阴浅隙相交通。血管：浅动脉。腹壁浅动脉、旋髂浅动脉 浅静脉：多走行于浅筋膜浅层内，行程方向与动脉相似。浅静脉较丰富，吻合成网，在脐区更多，形成脐周静脉网。脐以上的浅静脉汇成胸腹壁静脉，并经胸外侧静脉向上注入腋静脉，或经深部的腹壁上静脉和胸廓内静脉注入头臂静脉；脐以下的浅静脉经腹壁浅静脉向下注入大隐静脉，或经深部的腹壁下静脉汇入髂外静脉，从而构成了与上、下腔静脉系统之间的联系。在脐区浅静脉还和附脐静脉相吻合，由于附脐静脉汇入肝门静脉，故在肝门静脉高压时，血流可经脐周静脉网与体循环的上、下腔静脉相交通。

皮神经：节段性分布较明显。第6肋间神经平对剑突平面，第10肋间神经平对脐平面，第1腰神经前支平对腹股沟韧带和耻骨联合上方的平面，其他肋间神经和肋下神经按序数分布于这3个平面之间。临床上借此确定脊髓病变的部位及麻醉平面。当胸、腹腔脏器发生疾病时，常可刺激肋间神经出现牵涉痛，须引起注意。 十三、腹股沟管位于何处？腹股沟管的四个壁、两个开口及内容物是什么？ 腹股沟管相当于腹股沟韧带内侧半上方一横指的范围内，是由外上方向内下方斜行的肌肉筋膜间的裂隙，长4—5cm 。管内男性有精索，女性有子宫圆韧带和髂腹股沟神经通过。前壁：主要是腹外斜肌腱膜，但在外侧1/3处有腹内斜肌起始部的肌纤维；后壁：为腹横筋膜，在内侧1/3处有腹股沟镰加强；上臂：为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁：为腹股沟韧带形成的凹槽。内口：即腹股沟管深环，位于腹

股沟韧带中点上方约1.5cm 处，由腹横筋膜向外突出时形成，其内侧有腹壁下动脉通过；外口：即腹股沟管浅环，位于耻骨结节外上方，是腹外斜肌腱膜形成的三角形裂隙。

十四、什么是胃床，简述胃的位置和毗邻

胃中度充盈时大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎右侧。胃的位置可因胃的内容物的多少、体位的改变而变化，直立时胃大弯可降到脐水平或脐以下。胃前壁的前方，右侧有肝，左侧有膈，两者下方的胃前壁与腹前外侧壁相接触，通常称为游离区。胃后壁隔网膜囊与膈、脾、胰、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜相毗邻，胃床即指这些结构和器官。 十五、什么是肝门静脉，其主要属支有哪些？

（1）、肝门静脉：是腹腔中较大的静脉干，长6—8cm ，管径1.0—1.2cm 。主要由脾静脉与肠系膜上静脉汇合而成，但由于肠系膜下静脉及胃左静脉汇入肝门静脉的部位不同，其组成可有多种类型。肠系膜上静脉与脾静脉汇合的部位，一般在胰颈的后方，偶在胰颈与胰体交界处或胰头的后方。因此，胰的病变常可累及肝门静脉。 （2）、属支：脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。除胆囊静脉和附脐静脉为数条细小静脉外，其他属支与各自的同名动脉伴行。肝门静脉主要收集食管腹段、胃、小肠、大肠（至直肠上部）、胰、胆囊和脾等处的血液。正常情况下，肝门静脉血液占入肝血液总量的70%。 十六、简述肾的位置和毗邻

（1）、位置：肾位于脊柱腰段两侧、贴于腹后壁，右肾因肝右叶的存在，低于左肾1—2cm （约半个椎体）。一般左肾在第11胸椎体下缘至第2—3腰椎间盘之间，右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间。第12肋斜过左肾后面的中部、右肾后面的上部。两肾的位置以肾门相对，上端相近而下端分开，呈“八”字形。在后正中线两侧2.5cm 和7.5—8.5cm 处各作两条垂线，再通过第11胸椎和第3腰椎棘突各作一水平线，两侧肾的体表投影即位于此横纵标志线所构成的四边形内。肾门的体表投影则为第1腰椎棘突下缘外侧5cm 处，此处也相当于第12肋下缘与竖脊肌外侧缘的交角处，此角称脊肋角或肾区，当肾有病变时，此处可有压痛或叩击痛。 （2）、毗邻：肾的上端借疏松结缔组织与肾上腺相连。两肾的内下方均有肾盂和输尿管。左肾内侧还有腹主动脉，前面的上部与胃和脾相邻，中部有胰尾横过，下部则与空肠袢和结肠左曲相邻。右肾的内侧有下腔静脉，前面的上部有肝右叶，中部内侧有十二指肠降部，下部与结肠右曲和小肠相邻。两肾的后面在第12肋以上部分与膈相邻，并借膈与肋膈隐窝相邻，故肾手术时切勿损伤膈与胸膜，以免发生气胸。在第12肋以下与腰大肌、腰方肌、腹横肌及肋下神经、髂腹下神经、生殖股神经、髂腹股沟神经等相邻。

十七、什么是腹膜后腔，腹膜后腔内主要有哪些结构，请写出名称？

腹膜后腔位于腹后壁，介于壁腹膜与腹内筋膜之间。此间隙上至膈，经腰肋三角与后纵隔相通；向下在骶岬平面与盆腔腹膜后隙相延续；两侧向前连于腹前外侧壁的腹膜外组织。因此，腹膜后腔的感染可向上、下扩散。腹膜后腔有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管（腹主动脉、下腔静脉）、神经（腰交感干）和淋巴管等重要结构并有大量疏松结缔组织。上述器官的手术多采用腰腹部斜切口经腹膜外入路。

局部解剖后半部分范围

一、 名词解释

1、

肌腱袖：又称肩袖。冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节囊愈着，对肩关节起稳定作用。肩

关节脱位或扭伤，常导致肌腱袖破裂。

2、

三边孔：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌的长头。三边孔内有旋肩胛血管通过。

3、

四边孔：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，内侧界为肱三头肌的长头，外侧界为肱骨外髁颈。四边孔内有腋神经和旋肱后血管通过。

4、

腕管：由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱及其腱鞘以及正中神经通过。

5、

股三角：位于股前内侧区上1/3部，呈一底向上、尖向下的倒三角形凹陷，向下与收肌管相续。

6、

腹股沟：腹股沟管相当于腹股沟韧带内侧半上方一横指的范围内，是由外上方向内下方斜行的肌肉筋膜间的裂隙，长4—5cm 。管内男性有精索，女性有子宫圆韧带和髂腹股沟神经通过。

7、

踝管：踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚，形成屈肌支持带。此韧带与跟骨内侧面共同围成踝管。支持带向深面发出3个纤维隔，将踝管分为4个通道，由前向后依次为：胫骨后肌腱；趾长屈肌腱；胫后动、静脉和胫神经；踇长屈肌腱。踝管是小腿后区与足底间的重要通道，感染可借踝管蔓延。由于某种原因使踝管变狭窄时，可能压迫踝管内容物，形成踝管综合征。

8、

腰上三角：位于背阔肌深面，第12肋下方。内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。有时由于下后锯肌在12肋的附着处与腹内斜肌后缘相距较近，则下后锯肌也参与构成一个边，围成一个四边形的间隙。三角的底为腹横肌起始部的腱膜。此三角为腹后壁的薄弱区，腹腔器官由此三角向后突出，形成腰疝。

9、

腰下三角：由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的底为腹内斜机，表面仅覆以皮肤和浅筋膜。此三角为腹后壁的薄弱区，会发生腰疝。在右侧，三角前方与阑尾和盲肠相对应，故盲肠后位阑尾炎时，此三角有明显压痛。

10、听诊三角：在斜方肌的外下方，肩胛骨下角的内侧有一肌间隙，临床称听诊三

角。内上界为斜方肌的外下缘，外侧界为肩胛骨脊柱缘，下界为背阔肌上缘。三角的底为薄层脂肪组织、深筋膜和第6肋间隙，表面覆以皮肤和浅筋膜，是背部听诊呼吸音最清楚的部 位。

11、锁胸筋膜：是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸

肩峰血管和胸外侧神经穿过。

12、肱骨肌管：又称桡神经管，由肱三头肌与肱骨桡神经沟围成，管内有桡神经和

肱深血管通过。

13、髂颈束：起自髂嵴前份，上部分为两层，包裹阔筋膜张继，二者紧密结合不易

分离，下端附于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊下部。临川上常用髂颈束作为体壁缺损、薄弱部或膝关节交叉韧带修补重建的材料。

14、肌腔隙：前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内有髂

腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。腰椎结核时，脓液可沿腰大肌及其筋膜，经此腔隙扩散至大腿根部，并可能刺激股神经产生症状。

15、血管腔隙：前界为腹股沟韧带内侧部，后界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧

界为腔隙韧带，外界为髂耻弓。腔隙内有股鞘及其包含的股动、静脉、生殖股神经股支和淋巴管通过。

16、坐骨直肠窝：位于肛管和坐骨之间，为一对呈楔形的腔隙。其额状切面呈三角

形，尖向上，底朝下。

17、盆膈：又称盆底，由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上、下面的筋膜构成。上表面的

筋膜叫盆膈上筋膜，下表面的筋膜叫盆膈下筋膜， 二、问答题

1、臂区桡神经的走行、分支及伴随血管关系：

在臂上部位于肱动脉后方，继而与肱深动脉伴行，进入肱骨肌管至臂后区。桡神经浅支在肘窝外侧，肱桡肌与肱肌之间、肱骨外上髁的前面分为浅、深二支。在分支之前，桡神经分支支配肱桡肌和桡侧腕长伸肌。深支穿旋后肌至前臂后区易名骨间后神经。在臂后区大圆肌下缘，伴肱深血管斜向下外，进入肱骨肌管，紧贴肱骨的桡神经沟骨面走行，穿臂外侧肌间隔，至肘窝外侧。浅支沿肱桡肌的深面，在桡动脉的桡侧相伴下行，行经指浅屈肌与拇长屈肌的掌侧。约在前臂中、下1/3交界处，从肱桡肌腱深面转至前臂后区，下行至手背。 2、肘窝位置、境界、内容：

（1）、位置：是肘前区略呈三角形的凹陷，其尖指向远侧，底位于近侧。 （2）、境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。

（3）、内容：由尺侧向桡侧依次为正中神经、肱动脉、桡动脉和尺动脉的起始部、肱二头肌肌腱和桡神经及其分支。肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。 3、腘窝位置、境界、内容：

（1）、位置：膝关节后方呈菱形的间隙，有顶底及四壁。

（2）、境界：上外侧壁为股二头肌，上内侧壁为半腱肌和半膜肌，下内侧壁为腓肠肌内侧头，下外侧壁为腓肠肌外侧头和不恒定的跖肌，顶为腘筋膜，底自上而下为股骨腘面、膝关节囊后壁、腘斜韧带和腘肌。

（3）、内容：在正中线上由浅入深依次为胫神经、腘静脉和腘动脉，还有沿窝外上界走行的腓总神经，以及腘血管周围的腘深淋巴结。窝内主要结构之间由大量脂肪组织填充。

4、收肌管位置、境界、内容：

（1）、位置：Hunter 管，位于股中1/3段前内侧，缝匠肌的深面，大收肌和股内侧肌之间，是一断面呈三角形，长约15—17cm 的管状间隙。

（2）、境界：前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板，浅面覆以缝匠肌；外侧壁为股内侧肌；后壁为长收肌和大收肌。上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角，所以收肌管又称股腘管。

（3）、内容：前为股神经的股内侧肌支和隐神经，中为股动脉，后为股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。股动脉在管下段发出膝降动脉（膝最上动脉）。 5、股三角位置、境界、内容：

（1）、位置：位于股前内侧区上1/3部，呈一底向上、尖向下的倒三角形凹陷，向下与收肌管相续。

（2）、境界：上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自外侧向内侧分别为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。 （3）、内容：由外侧向内侧依次为：股神经、股鞘及其包含的股动、静脉、股管及腹股沟深淋巴结核脂肪组织等。股动脉居中，于腹股沟韧带中点深面，由髂外动脉延续而成。外侧为股神经，内侧为股静脉。掌握此种关系可便于股动脉压迫止血，股动、静脉穿刺及股神经麻醉时的定位。 6、踝管位置、境界、内容：

（1）、位置和境界：踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚，形成屈肌支持带。此韧带与跟骨内侧面共同围成踝管。

（2）、内容：支持带向深面发出3个纤维隔，将踝管分为4个通道，由前向后依次为：胫骨后肌腱；趾长屈肌腱；胫后动、静脉和胫神经；踇长屈肌腱。踝管是小腿后区与足底间的重要通道，感染可借踝管蔓延。由于某种原因使踝管变狭窄时，可能压迫踝管内容物，形成踝管综合征。 7、腕管位置、境界、内容：

（1）、位置和境界：由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。

（2）、内容：管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱及其腱鞘以及正中神经通过。正中神经在脘管内变扁平，居拇长屈肌腱与指浅屈肌腱之间，紧贴屈肌支持带的深面。在管内，各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘（尺侧囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）包绕。两腱鞘均超过屈肌支持带近侧和远侧各2.5cm 。屈肌总腱鞘常与小指滑膜鞘相通。拇长屈肌腱鞘一直延续到拇指末节，与拇指的指滑膜鞘相连。 8、腋腔前壁层次结构及淋巴回流：

（1）、前壁为肌性，由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。头静脉、胸肩峰动脉和胸前内、外侧神经穿过。后壁：由肩胛骨、背阔肌、大圆肌和肩胛下肌等构成肌肉与骨间形成了四边孔和三边孔，四边孔内有腋神经、旋肱后动脉通过，肩关节囊和肱骨外科颈与四边孔关系密切。外壁：肱骨结节间沟，肱二头肌长短头、喙肱肌，肩关节囊可延伸至沟内。内壁：由上四肋和前锯肌构成，在腋中线处有胸长神经。顶为骨性由锁骨中1/3段、肩胛骨上缘和第一肋外缘围成腋静脉、腋动脉和臂丛由前内向后外相互伴行通过。底为膜性，由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。 （2）、淋巴回流：

有20—30个淋巴结，接受乳房、胸壁、脐以上腹壁和上肢等处来的淋巴管，分为互相连续的五群前群为胸肌淋巴结、外侧群为外侧淋巴结、后群为肩胛下淋巴结、中央群为中央淋巴结、内侧群为尖淋巴结。右侧注入右淋巴导管，左侧注入胸导管。 1）、外侧淋巴结：沿腋静脉远侧端排列，收纳上肢的浅、深淋巴管。其输出淋巴管注入中央淋巴结和尖淋巴结，也可注入锁骨上淋巴结。

2）、胸肌淋巴结：位于胸小肌下缘，沿胸外侧血管排列，收纳胸前外侧壁、脐以上腹壁、乳房外侧部和中央部的淋巴管。其输出淋巴管注入中央淋巴结或尖淋巴结。 3）、肩胛下淋巴结：位于腋窝后壁，沿肩胛下血管排列，收纳肩胛区、胸后壁和背部的淋巴管。其输出淋巴管注入中央淋巴结和尖淋巴结。

4）、中央淋巴结：是最大一群腋淋巴结，位于腋窝底的脂肪组织中，收纳上述3群淋巴结的输出淋巴管。其输出淋巴管注入尖淋巴结。

5）、尖淋巴结：沿腋静脉近侧端排列，收纳中央淋巴结和其他各群淋巴结的输出淋巴管及乳房上部的淋巴管。其输出淋巴管大部分汇合成锁骨下干，少数注入锁骨上淋巴结。左锁骨下干注入胸导管，右锁骨下干注入右淋巴导管。 9、腰部三角的名称、位置和临床意义：

（1）、腰上三角：位于背阔肌深面，第12肋下方。内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋。有时由于下后锯肌在12肋的附着处与腹内斜肌后缘相距较近，则下后锯肌也参与构成一个边，围成一个四边形的间隙。三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有3条与第12肋平行排列的神经，自上而下是肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经。腱膜的前方有肾、腰方肌。肾手术的腹膜外入路必经此三角，应注意保护上述3神经。第12肋前方与胸膜腔相邻，应注意保护好胸膜，以免发生气胸。此三角为腹后壁的薄弱区，腹腔器官由此三角向后突出，形成腰疝。

（2）、腰下三角：由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的底为腹内斜机，表面仅覆以皮肤和浅筋膜。此三角为腹后壁的薄弱区，会发生腰疝。在右侧，三角前方与阑尾和盲肠相对应，故盲肠后位阑尾炎时，此三角有明显压痛。