心内科护理常规

心血管内科一般护理常规

一、根据病情及心功能状况，采取合适体位，为病人制定活动计划并督促执行，观察活动中反应。活动受限者给予生活护理。

二、给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、清淡、易消化、维生素丰富的食物。少食多餐， 进食不可过饱。禁烟、限酒。多食蔬菜水果，保持大便通畅。三天未解大便者汇报医生，遵 医嘱给予缓泻剂。

三、保持室内安静、整洁、安全、空气流通，减少探视。注意保暖，避免受凉，防止呼吸道感染。

四、观察心率、心律、血压、呼吸并记录，必要时测体重、记尿量。如需吸氧者，根据病情选择合适的湿化液和给氧方式。

五、按时按量服药，观察药物作用及不良反应。

六、评估患者身心状况，做好心理护理。

七、评估患者及家属的需求，做好健康教育。

心血管内科常见症状护理常规

心源性呼吸困难护理常规

一、取半卧位或端坐位，协助翻身、生活护理。

二、给氧：根据缺氧程度调节氧流量，急性肺水肿时予高流量乙醇湿化给氧。

三、病情观察：呼吸困难的程度、特征、伴随症状，有无发绀。

四、用药护理：遵医嘱给予利尿剂、ACEI 或ARB 类、ß受体阻滞剂等药物，观察疗效及副 作用（电解质紊乱、咳嗽、心动过缓等）。

五、控制输液速度，防止急性肺水肿。

心悸护理常规

一、心悸发作时卧床休息，给氧。

二、病情观察：评估引起心悸的原因，必要时做心电图、心电监护，观察心率、心律，判断 有无心律失常，观察血压变化。注意有无低钾血症等诱发室早、室速的因素。

三、用药护理：遵医嘱用药，观察疗效与副作用。必要时做好准备好抢救器材与药品，保留静脉通道。

心源性水肿护理常规

一、饮食：低盐饮食，限制含钠量高的食物及水分摄入，用排钾利尿剂者注意补充含钾丰富的食物。

二、病情观察：观察水肿的部位、程度、皮肤是否完整，遵医嘱记出入量或尿量、称体重。

三、用药护理：遵医嘱给予利尿剂，观察疗效及副作用（有无电解质紊乱）。

四、皮肤护理：保持病人皮肤清洁、卧位舒适安全，床单元平整干燥；定时翻身，保护骨隆 突处；使用便器时勿擦伤皮肤。翻身困难者使用气垫床或安普贴。

心源性晕厥护理常规

一、避免外伤：卧床休息，指导病人避免单独外出，避免上厕所锁门，防止受伤。允许一家属陪护。

二、病情观察：观察有无诱因和先兆，晕厥发作的频率、持续时间、伴随症状，有无受伤史。 必要时遵医嘱心电监护，观察心率、心律、心电图。

三、治疗配合与护理：缓慢性心律失常者遵医嘱予阿托品、异丙肾上腺素等药物或做好临时 起搏治疗的护理。快速性心律失常者遵医嘱予抗心律失常药物，观察疗效与副作用。

四、对于有室颤危险者，做好抢救准备。

胸痛护理常规

一、疼痛发作时卧床休息，做好生活护理。

二、中流量给氧。

三、病情观察：观察疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状；通知医生，做12导联心电 图，必要时心电监护，观察心率、心律、ST 段变化。

四、治疗配合与护理：遵医嘱给予止痛药或给予硝酸酯类药物，静脉用药者用输液泵控制速度，监测病人血压。

五、避免诱因：劳累、情绪激动等。

心血管内科疾病护理常规

心律失常护理常规

一、执行心血管内科一般护理常规。

二、一般护理

1． 体位与活动：心悸症状明显时应卧床休息。一旦有头晕、黑矇等先兆，应立即平卧，防 止外伤。反复发作者应卧床休息，限制活动范围，加强生活护理。

2．饮食：无合并症者可普通饮食。

三、病情观察：密切观察病人意识、心率、心律、呼吸、血压变化，注意病人主诉，心悸发 作时立即记录心电图，以协助诊断。

四、用药护理：严格按医嘱给药，口服药需按时按量；静脉注射时注意给药速度（一般应缓 慢），同时监测心率、心律、呼吸、血压、意识变化，判断疗效和副作用。

五、症状护理

1．有呼吸困难、发绀等表现时可根据缺氧程度给予适当流量氧气吸入。

2． 对于恶性心律失常、有晕厥史、有血流动力学异常者应加强巡视，严密心电监护，做好 抢救准备，必要时电除颤。

六、介入护理：按起搏器植入或射频消融术护理流程。

七、健康教育

1．讲解心律失常的病因、诱因、防治知识。

2．养成健康的生活习惯，生活有规律，劳逸结合，保持乐观稳定的情绪，戒烟酒，避免刺 激性食物，保持大便通畅。

3．对于有恶性心律失常发作史者应指导家属简单的心肺复苏术。

先天性心脏病护理常规

一、执行心血管内科一般护理常规。

二、一般护理

1． 体位与活动：无缺氧症状者不限制活动。有发绀伴呼吸困难等症状者，应评估心功能状 况并根据心功能状况给予相应的活动计划。

2．饮食：无合并症者可普通饮食。

三、病情观察：观察有无缺氧症状和感冒先兆。

四、用药护理：遵医嘱使用抗生素、抗血小板药物，观察药物副作用。

五、症状护理：有呼吸困难、发绀等表现时可根据缺氧程度给予适当流量氧气吸入。

六、介入护理：按先心介入治疗护理流程。

七、健康教育

1．给病人和家属讲解疾病发生的病因、诱因、治疗和预后等相关知识。

2．指导正确服药，了解随访的重要性、时间和内容。

心绞痛护理常规

一、执行心血管内科一般护理常规。

二、一般护理

1． 体位与活动：心绞痛发作时应立即停止活动；不稳定性心绞痛者，严格限制体力活动并 以卧床休息为主，卧床期间协助做好生活护理。

2． 饮食：清淡易消化饮食，少量多餐，避免过饱，限制动物内脏及高胆固醇食物，肥胖者 应控制食量，减轻体重。

三、病情观察：评估病人疼痛的部位、性质、程度，有无放射痛，有无大汗、恶心、乏力、头晕等伴随症状。

四、用药护理：遵医嘱给予扩血管药物，观察病人胸痛变化、血压情况。

五、症状护理：及时做心电图、必要时抽血，观察心电图、心肌标志物的变化，防止急性心梗的发生，及时发现并处理各类心律失常。

六、并发症的护理：观察有无急性心梗、心律失常的表现并协助处理。

七、介入护理：按PCI 护理流程。

八、健康教育

1．指导病人调整生活方式，合理安排运动锻炼，运动量以不诱发心绞痛为宜。

2．教会病人缓解心绞痛的方法，指导病人避免剧烈运动、情绪激动、饱餐、用力排便等诱因。

3．定期门诊检查心电图、血糖、血脂等，按医嘱服药，随身携带硝酸甘油，指导硝酸甘油使用的相关知识。

急性心肌梗死护理常规

一、执行心血管内科一般护理常规。

二、一般护理

1． 体位与活动：住监护病房，病情未稳定时绝对卧床休息。病情相对稳定后根据病人年龄、 病变严重程度、有无并发症、是否已PCI 治疗等情况制定活动计划，卧床期间做好生活护理。

2． 饮食：急性期予流质，逐步改为半流质、软食、低盐低脂饮食，少量多餐，严禁饱餐， 及时添加富含纤维素的食物。

三、病情观察：持续心电、血压监测，评估胸痛症状有无改善，定期抽血监测心肌标志物。

四、症状护理：疼痛时予吸氧、止痛、硝酸甘油含服或静滴。

五、用药护理：遵医嘱予溶栓、抗凝、止痛、扩血管等治疗，观察疗效与副作用。常规给予 通便药物，保持大便通畅。

六、并发症的护理：观察有无心衰、心律失常及心源性休克的表现并协助处理。随时做好抢救准备。

七、介入护理：按PCI 护理流程。

八、健康教育

1．病情稳定后指导病人改变饮食习惯，宜低盐低脂清淡易消化，忌辛辣刺激性食物，少量多餐，避免过饱。

2．在耐受范围内进行适当体力活动和锻炼。

3．养成定时排便的习惯，保持大便通畅；控制体重；适量饮酒和戒烟；避免情绪波动，缓解压力。

4．坚持终身药物治疗，定期门诊随访。

急性心力衰竭护理常规

一、执行心血管内科一般护理常规。

二、一般护理

1．体位与活动：取端坐位。

2．饮食：暂时禁食。

三、病情观察：监测生命体征，注意病人的呼吸频率、节律及深浅度的改变，以及意识、精 神状态、皮肤颜色、肺部罗音的变化，监测血气结果及血流动力学指标。观察病人咳嗽情况， 注意痰液的性质和量，

四、用药护理：遵医嘱予洋地黄类、利尿剂、硝酸脂类、吗啡、氨茶碱等，并控制输液量和 输液速度。硝普钠应避光滴注，监测血压。

五、症状护理：以30%～50%酒精湿化吸氧，氧流量为6～8L/min，或面罩给氧。协助病人 排痰，保持呼吸道通畅。水肿严重者做好皮肤护理，防止压疮。

六、健康教育

1．告知病人及家属急性心力衰竭发生的基本病因。

2．向病人简要解释使用抢救设备的必要性及作用。

3．告知病人药物的不良反应，如有头痛、恶心、出汗等应及时诉说。出院后应遵医嘱按时服药并定期复诊。

4．鼓励家属适当探视，以帮助病人摆脱恐惧和焦虑。

5．指导病人注意保暖，预防感冒，避免输液过快。

慢性心力衰竭护理常规

一、执行心血管内科一般护理常规。

二、一般护理

1．体位与活动：半卧位或高枕卧位，根据心功能分级合理安排休息与活动，以不出现症状为原则。

3． 饮食：给予低盐（5g/d）、清淡、易消化、维生素丰富的食物，限制腌制品、海产品等含 钠量高的食物，补充含钾丰富食物如：橘子、香蕉、芹菜。服用利尿剂期间不应过分限制钠盐。

三、病情观察：观察生命体征，评估心功能状况，密切观察呼吸困难、发绀、颈静脉怒张、水肿等有无改善。

四、用药护理：遵医嘱给予药物治疗，观察疗效和副作用，尤其是电解质、血压及有无洋地黄中毒的表现。

五、症状护理：根据缺氧程度调节氧流量，根据病情记录24小时出入量、称体重，控制输 液量和速度，通常20～30滴/分，防止诱发急性肺水肿。水肿严重者做好皮肤护理，防止发 生压疮。

六、健康教育

1．指导病人积极治疗原发病，避免劳累、情绪激动、感冒等诱发因素。

2．饮食宜低盐、低脂、清淡易消化。指导病人选择适宜的运动方式，以不引起心慌、气短为宜。

3．遵医嘱服药并定期门诊复诊。

高血压护理常规

一、执行心血管内科一般护理常规。

二、一般护理

1． 体位与活动：指导病人注意劳逸结合，保证充足睡眠，适当参加体育锻炼，合理安排休 息与活动，头痛头晕明显、视力模糊者应卧床休息。

2． 饮食：坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，减少钠盐摄入，每日食盐量不超过6克为宜， 补充优质蛋白质，多食蔬菜水果，戒烟，限饮酒。

三、病情观察：测血压，1次/日；观察病人头痛头晕、恶心、呕吐等症状的变化及有无体位性低血压。

四、用药护理：遵医嘱给予降压药物，告知病人要长期坚持服用药物，不可随意增减剂量或 擅自停药。观察用药后血压变化，以判断用药效果，并注意药物的不良反应，尤其是体位性 低血压的发生。

五、症状护理：血压急剧升高者，立即卧床休息，保持镇静，遵医嘱监测血压并做好记录， 根据血压变化及时调整降压药物。

六、健康教育

1．合理安排生活，保证足够的睡眠和稳定的情绪。

2．合理饮食搭配，每日食盐在6g 以下。避免高脂肪、高胆固醇饮食，戒烟、限制饮酒、控制体重。

3．指导病人选择正确的活动方式：散步、骑车、慢跑、太极拳保健操等。以不引起头晕为宜。

4．向病人讲解坚持服药的意义，不擅自增减剂量。讲解常用降压药的不良反应，尤其是防止低血压的发生。

5．教会病人及家属正确测量血压。定期复查。

风湿性心脏瓣膜病护理常规

一、执行心血管内科一般护理常规。

二、一般护理

1．体位与活动：根据心功能决定活动量，心力衰竭时取半卧位。

2．饮食：给予高热量、高蛋白、丰富维生素的清淡易消化饮食。心功能不全者，控制钠盐， 服用利尿剂期间不应过分限制钠盐，并可进食富含钾盐的食物。

三、病情观察：监测体温，观察热型；观察有无心律失常；观察有无皮肤环型红斑、皮下结 节、关节肿胀等风湿活动现象；评估有无栓塞征象的发生。

四、用药护理：遵医嘱给予抗风湿、抗感染、抗心律失常和抗血小板聚集的药物，观察用药效果和不良反应。

五、并发症护理：如有心衰、心律失常、栓塞、感染性心内膜炎等并发症给予相应护理。

六、健康教育

1．保持居住环境清洁、通风、干燥。

2．注意防寒保暖，防止呼吸道感染；避免重体力劳动和剧烈运动、情绪激动。育龄妇女应 在医生指导下控制妊娠与分娩。

3． 坚持服药，积极控制并发症。有手术适应症者尽早实施手术治疗。

感染性心内膜炎护理常规

一、执行心血管内科一般护理常规。

二、一般护理

1．体位与活动：注意休息，限制活动，协助生活护理。

2．饮食：给予高热量、高蛋白、丰富维生素的清淡易消化饮食，心功能不全者，控制钠盐。

三、病情观察：观察病人体温、精神状态、面色、皮肤，有无心衰先兆，有心衰者记录出入 量或尿量，密切观察有无栓塞表现，及时汇报医生处理。

四、用药护理：遵医嘱及时准确给予抗生素，观察用药效果和药物的不良反应。

五、症状护理：高热者给予物理降温，必要时遵医嘱药物降温，正确抽取血培养标本。

六、并发症护理：如有心衰、心律失常、栓塞等并发症给予相应护理。

七、健康教育

1．注意防寒保暖，防止呼吸道感染，保持口腔、皮肤清洁。

2．接受侵入性检查或其他外科手术治疗前应预防性使用抗生素。

3．自我监测体温变化及有无栓塞征象。

4．定期门诊复诊。

心包炎护理常规

一、执行心血管内科一般护理常规。

二、一般护理

1．体位与活动：卧床休息为主，减少活动。

2．饮食：给予低盐、高热量、高蛋白、丰富维生素的半流质或软食，保证合理营养。

三、病情观察：观察病人的意识、生命体征、胸痛的性质及部位、呼吸困难的程度，及时发 现心脏压塞征象及有无心律失常的发生。

四、用药护理：遵医嘱给予抗生素或抗结核等药物，疼痛明显者给予镇痛药物，观察效果及不良反应。

五、症状护理：疼痛时给予舒适体位并遵医嘱给予止痛药，勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变 体位；呼吸困难时给予氧气吸入，抬高床头，并遵医嘱给予利尿、扩血管药物。出现急性心 脏压塞时，立即建立静脉通路，遵医嘱给予血管活性药物并做好心包穿刺的准备，备齐抢救 用物，做好术中配合。

六、健康教育

1．指导病人保证充分的休息，避免剧烈运动。

2．加强营养，注意防寒保暖，增强抵抗力。

3．坚持足够疗程的药物治疗，观察药物的不良反应。

4． 定期门诊随访，如有不适，及时就诊。

病毒性心肌炎护理常规

一、执行心血管内科一般护理常规。

二、一般护理

1． 体位与活动：急性期卧床休息，卧床期间做好生活护理，各项实验室指标恢复正常后逐 渐增加活动量，恢复期仍应适当限制活动3～6个月。

2． 饮食：给予高热量、高蛋白、丰富维生素的清淡易消化饮食。多食新鲜蔬菜水果，禁止 辛辣刺激性食物，有心功能不全者适当限制钠盐的摄入。

三、病情观察：观察生命体征及心电图变化，有无心律失常、心衰表现，对重症心肌炎者， 应严密心电监护，准备好各种抢救仪器和药物。

四、用药护理：遵医嘱给予抗病毒、营养心肌、对症治疗的药物，观察疗效和副作用。

五、并发症护理：若出现心律失常、心力衰竭给予相应护理。

六、健康教育

1．病人应卧床休息数周至2-3个月，直至症状消失，心电图恢复正常。3-6个月后可恢复部 分或全部轻体力工作或学习。避免剧烈运动和劳累。

2．加强营养，增加抵抗力。

3．注意保暖，预防呼吸道感染。

4．教会病人及家属测脉率、节律，发现异常或有胸闷、心悸等不适时及时就诊。

心肌病护理常规

一、执行心血管内科一般护理常规。

二、一般护理

1．体位与活动：症状明显者应卧床休息，心功能改善后，逐渐增加活动量，但应避免剧烈运动。

2．饮食：给予低盐、高蛋白、丰富维生素的清淡易消化饮食，服用利尿剂者钠盐可适当放宽。

三、病情观察：观察病人生命体征、心律失常的类型，有无心衰表现，对有晕厥史或猝死家 族史者，备好抢救器械和药物。

四、用药护理：遵医嘱给予抗心衰、ß受体阻滞剂或钙拮抗剂、抗心律失常药物，观察疗效和副作用。

五、症状护理：胸闷、呼吸困难、心慌时给予氧气吸入并抬高床头，遵医嘱用药。

六、健康教育

1．指导病人保证充足的休息与睡眠，劳逸结合，避免劳累。

2．合理营养，平衡膳食，增加机体抵抗力。

3．注意保暖，避免呼吸道感染。保持情绪稳定，避免精神紧张、激动。

4．坚持服药，不可随意增减，教会病人观察药物疗效和副作用。定期随访，如有不适及时就诊。

主动脉夹层护理常规

一、执行心血管内科一般护理常规。

二、一般护理

1． 体位与活动：入住监护病房，限制探视，急性期绝对卧床休息，卧床期间床上排便，勿 过度用力，常规使用缓泻剂，保持大便通畅。避免咳嗽打喷嚏，翻身动作宜缓慢。

2．饮食：清淡易消化流质为主，避免辛辣刺激性食物，少食多餐。

三、病情观察：给予心电监护，密切观察生命体征变化，特别是血压、心率变化，监测有无 威胁生命的并发症，如主动脉破裂或剥离的先兆及心脏压塞等，备好抢救器械和药物。

四、用药护理：遵医嘱应用降压药，控制血压在100～120/60～70mmHg ，心率在60～70次/分之间。

五、症状护理：疼痛时给予氧气吸入，遵医嘱给予镇静止痛剂。

六、健康教育

1．疾病稳定期告知病人疾病相关知识。

2．指导病人避免咳嗽、打喷嚏、饱餐、用力排便、情绪激动等诱因。

3．遵医嘱服用降压药，把血压控制在理想水平。

4．出院后合理安排工作、学习、生活，定期门诊复查。

风湿热护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、风湿活动时应适当休息，心肌炎或心脏病须绝对卧床休息，待体温、血沉、心率正常及

症状基本消失后，可逐渐活动。如活动后心率明显增快，表示病情不稳定，仍应绝对卧床休息。

三、给与高蛋白、高维生素饮食。

四、水杨酸合剂及阿司匹林等药物宜在饭后服用，因此类药物对胃又刺激，也可与氢氧化铝

凝胶同服。严密观察过敏作用，如耳鸣、头晕、恶心、呕吐、出血倾向、凝血酶原时间延长等。

五、向病人及家属解释应用青霉素的重要性，按医嘱注射此药，不可自行中断。病情稳定后

改为长效青霉素，每月注射1次，服用激素者，在病情达到控制后应逐渐减量。

六、关节红肿严重时可用支架，以免关节受压。整理床铺应避免展动，以防引起疼痛。对舞

蹈病病人须防止坠床。

七、发热病人鼓励多饮水。注意体温与脉搏的比例变化。一般心率快，体温不很高。经常更

换内衣并避免感冒，及时清除呼吸道病灶。

阵发性室上性心动过速护理常规

1/执行心血管系统疾病一般护理常规。

八、 卧床休息，安慰病人，避免恐惧及用力动作。

九、 观察血压。如无低血压，刺激迷走神经，尤其是按摩颈动脉窦，能使80%

的病人发作终止。方法有：1用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心、呕吐；2深吸气后屏气，用力做呼气动作；3按摩颈动脉窦，病人取仰卧位，先按摩右侧5—10秒，如无效则按摩左侧，切不可两侧同时按摩，以免引起脑缺血；4压迫眼球，病人取平卧位，闭眼并向下看，用拇指在一侧眶下适度压迫眼球上部，每次10 秒，青光眼或高度近视者禁忌。配合医师观察病情，如发现心率突然减慢，立即告诉医师停止刺激。

十、 上述方法无效时可按医嘱用下列药物：新斯的明，有器质性心脏病或支

气管哮喘者忌用；抗心律失常药等。应用升压药者应注意疗效和副作用。 十一、 对洋地黄毒性作用所致的房性心动过速伴有房室传导阻滞的病人，可给

钾盐、苯妥英钠、普鲁卡因胺、胺碘酮、普罗帕酮、奎尼丁等。

十二、 药物无效时，及时通知医师，进行同步电复律。备好物品，并注意观察

病情变化。

十三、 发作终止后，指导病人避免情绪激动，禁烟酒。遵医嘱按时服地高辛、

奎尼丁、异搏定、心得安等药物，以预防复发。嘱病人定期复查。

十四、 有器质性心脏病者仍按原心脏病护理。

十五、 反复发作且药物治疗无效需做射频消融术者，应做好术前准备和术

后护理。

阵发性室性心动过速护理常规

十六、 执行心血管系统疾病一般护理常规。

十七、 绝对卧床休息。严密观察病人的心率、血压、呼吸，必要

时行心电监护。严防病人发生休克、心力衰竭和心室纤颤。

十八、 做好精神护理，必要时给与镇静剂。

十九、 发病危通知。立即氧气吸入。

二十、 准备好除颤器，必要时电除颤。

二十一、 按医嘱给与利多卡因，绝大多数病人有效。利多卡因易引

起低血压，应严格观察血压变化，滴速要调整好，不超过3mg/min。 二十二、 准备好器械和药物，如发生室颇，立即通知医师，并配合

抢救。做好观察记录。

房室传导阻滞护理常规

二十三、 执行心血管系统疾病一般护理常规。

二十四、 1度房室传导阻滞，无自觉症状者，可适当休息。一般由

急性心肌炎、急性心肌梗死i 、药物中毒引起者，不论阻滞程度轻重，均需绝对卧床休息。

二十五、 II 度以上的阻滞应用心电监护观察心率、心律、血压、呼

吸的变化。心率如减慢至20~40次/min，收缩压偏高，舒张压偏低，脉压差大时，要及时报告医师，预防阿—斯综合征发生，并做好抢救准备。

二十六、 因洋地黄或奎尼丁中毒引起者立即停用有关药物。 二十七、 III 度以上阻滞的病人给予吸氧。

二十八、 给予营养丰富易消化的饮食，少量多餐。

二十九、 长期服用阿托品，异丙肾上腺素治疗房室传导阻滞时，应

注意观察药物的疗效和副作用，

三十、 严重房室传导阻滞治疗最有疗效的方法是安装心脏起搏

器，做好术前准备、术中配合及术后护理。

三十一、 风湿病引起的房室传导阻滞，出院后应避免感冒，建议病

情稳定后切除扁桃体。

房性早搏护理常规

三十二、 执行心血管系统疾病一般护理常规。

三十三、 根据病情适当休息。

三十四、 多数房早没有症状，尤其无器质性心脏病者，一般不需要

特殊 护理。应耐心向病人解释房早的无害性，消除其顾虑，劝告病人戒酒戒烟，避免情绪激动和体力过劳等诱发房早的因素。

三十五、 房早频繁可配合示波器或动态心电图进行观察。

三十六、 无诱因者遵医嘱试用温和的镇静剂或B-受体阻滞剂，如无

效可选用喹尼丁、普鲁卡因胺或其他同类药。

三十七、 用药治疗期间要观察药物的不良反应及心率，心律的变化。 三十八、 如有器质性心脏病，按有关心脏病的护理常规进行。

病态窦房结综合征护理常规

一、 执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、 心率较慢或较快的病人，应卧床休息。病情严重者需绝对卧床休息。给

予精神安慰和生活护理。

三、 氧气吸入。

四、 给予营养丰富易消化的饮食，少量多餐。

五、 观察病人的心率、心律、血压、呼吸、尿量的变化并做好记录。如心室

率由慢突然明显增快（即心动过缓与心动过速交替发生），应通知医师，查明是否出现慢—快综合征。

六、 注意有无头晕、抽搐、胸闷、心悸、心绞痛、尿少等。如有上述症状，

常提示心排血量不足引起心、脑、肾等血流量减少所致，应立即通知医师。

七、 配合医师做窦房结功能试验，如阿托品试验、食管心房调搏等，以明确

诊断。

八、 对严重病例可按医嘱静脉推注阿托品或静脉滴注异丙嗪肾上腺素，注意

观察治疗反应及有无副作用。

九、 对已经证明有症状的病窦综合征病人，应选择起搏治疗。做好安放起搏

器术前准备和术后护理。

1、术前准备

（1） 向病人说明安放起搏器的目的、适应症及起搏器的价格等，取得病人合

作。

（2） 备皮。做青霉素、链霉素、普鲁卡因过敏试验。

（3） 洗澡、更衣。

（4） 术晨禁食，术前30分钟给予安定10mg 肌肉注射。

（5） 更换床单，紫外线照射房间及床铺。

（6） 携带病历、药品、物品护送病人到导管室。

2、术后护理

（1） 安置病人，保持输液通畅。

（2） 平卧或左侧30度卧位，3-7日后可坐起或下床轻微活动。

（3） 观察伤口有无出血、渗血，定期换药。

（4） 观察心律、心率、血压、呼吸的变化，有条件者用心电监护。熟悉起搏

心律的特征，如示波器上出现自主心律，说明起搏频率慢于自主心律，

起搏冲动受到抑制。

（5） 给营养丰富易消化的饮食。

（6） 根据医嘱应用抗生素治疗以防伤口感染。

（7） 出院前嘱病人禁去磁、屯场。定期复查。

心源性休克护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、将头与腿分别抬高30度—40度，以防膈肌及腹腔脏器上移，影响心肺功能，病人也较

舒适。

三、给予精神安慰必要时给予镇静剂。

四、高流量吸氧4——6L/min

五、保持静脉通道通畅，便于治疗抢救。

六、密切观察神志、面色、皮肤、呼吸、血压、心率、尿量及中心静脉压变化，做好记录。

有条件者可置于监护室观察，

七、注意保暖，避免受凉，禁用热水袋保温，宜加盖被子。做好口腔和皮肤护理，预防褥疮

和肺部并发症发生。

八、根据医嘱给血管活性药物，如间羟胺、多巴胺等提升血压。收缩压恒定维持在12—

13.3kpa 或稍高。根据血压随时调整滴速和浓度，滴速不宜超过每分钟30滴，以防加重心力衰竭或引起肺水肿。

九、熟悉各种抢救药品和器械的使用方法与注意事项，及时有效地进行抢救。

猝死护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、根据心脏骤停的最主要特征——意识丧失、大动脉搏动消失，立即判断和证实心脏骤停。

三、心脏骤停以心室颤动最为多见，在无证据否定时，可立即拳击复律，如心脏骤停是由于

室性心动过速引起的，且病人最初被发现时仍清醒，应嘱病人用力咳嗽，因咳嗽可终止室性心动过速。

四、如上述措施无效，立即行胸外心脏挤压及人工呼吸。必要时行气管插管，正压呼吸。

五、心电图记录证实为心室颇动时，立即协助医师行非同步电击除颤。并根据医嘱给利多卡

因静脉推注1mg/kg体重。复苏未成功，2分钟后重复此剂量，随后用利多卡因静脉滴注，速度为1—4mg/min。还可根据医嘱给肾上腺素、普鲁卡因酰胺和溴卞胺等药物，并观察药物疗效和副作用。

六、经上述处理如有效，立即给氧气吸入，头部及体表大血管处放冰帽、冰袋降温。根据医

嘱应用脱水剂，以防脑水肿。

七、根据医嘱给予碳酸氢钠或乳酸钠，以纠正因为心脏停搏和呼吸停止所致的酸中毒。

八、密切观察病人心跳、呼吸、血压、瞳孔、眼睑、角膜反射、肌张力、尿量等，并准确记

录。

九、向病人、家属做好解释工作及宣传预防措施。为预防潜在致死性心律失常的再发，需长

期治疗，包括内科治疗和外植人体内抗心动过速和抗心室颤动装置等。·

心脏电复率护理常规

一、术前准备

1. 向病人解释电复率的目的、必要性，随上过程及如何配合，消除顾虑。复率前1-2小时

给少量镇静剂。

2. 急救药品和器械准备（痛外科心脏骤停抢救）。

3. 术前1-2天停用洋地黄。房颤者需术前应用奎尼丁、普罗帕酮（心律平）、或胺碘酮，

可预防转复率后复发。并观察心率、心律、血压、脉搏及奎尼丁反应; 房颤有栓塞史或

检查发现有左房血栓者，宜先抗凝治疗2周。

4. 电复率前禁食4小时，嘱病人排空大小便。

二、术中配合病人睡硬板床，接心电图示波监护仪，记录常规心电图。检查及调试电复律器

（复律器接地，充电至所需能力，选R 波明显导联测定同步功能）

1. 建立静脉通路，静滴5%葡萄糖液，注意固定针头。

2. 松解病人衣领、腰带，复率前测血压，予以吸氧。

3. 配合麻醉，地西泮0.3-0.5mg/kg 体重做直接快速静滴，至病人出现朦胧或嗜睡状态、睫毛反射消失；亦可用硫本妥钠稀释后静注。麻醉汇总严密观察呼吸，必要时加压面罩给氧。

4. 安置电极后，两电极板表面涂以导电糊或包上盐水纱布，分别置于主动脉变区和心尖部，或分置于心前区或左肩脾下角区，电极板必须紧压皮肤。

5. 充电到所需能量，按同步键钮放电。

6. 放电后随即观察心电图变化，连续监测2.-30分钟。

三、术后护理

1. 复律后在原位继续心电监护。

2. 严密观察心律、心率、血压、呼吸、神志、面色、肢体活动，梅30分钟测量一次，并做好记录。

3. 病人清醒后送回病房卧床休息1-2天，给高热量、高维生素、易消化饮食，保持大便通畅，向病人说明避免疲劳、情绪激动、吸烟及刺激性饮料的重要性。

4. 电极接触局部皮肤可有红斑及肌肉酸痛，持续2-3天可消退，一般不需特殊处理。

5. 术前抗凝治疗者术后需继续用药2周，并定期复查凝血时间和凝血酶原时间。

3. 防并发症，如呼吸道感染、栓塞等，如发现有关症状，应及时与医师联系做出处理。 心脏起搏器安置术护理常规

一. 术前准备

1. 向病人及家属说明手术必要性及有关解释工作，消除紧张及顾虑，去得密切配

合。

2填写手术通知单及放射通知单并电话联系导管室。

3. 术前一天（紧急起搏者应立即）做普鲁卡因、青霉素皮试，做好手术部位皮肤

准备。

4. 检查起搏系统性能，预先进行测试。

5. 起搏器和起搏导管进行严格灭菌（左右的穿刺物品均为一次性材料）。

6. 检查抢救设备及备齐急救药品，室内应备有手提式X 线和心电示波仪。

二. 术中配合

1. 术前禁食，排空大小便。术前半小时肌肉注射地西泮10-20mg 或哌替啶50mg 。

2. 建立静脉通路及准备心电监护仪，护送病人至导管室。

3. 术中密切观察病人面色、脉搏、呼吸、血压及心电图示波的变化情况。

4. 永久起搏器埋入后，伤口放置橡皮引流条，缝合后覆盖无菌纱布并包扎。

5. 护送病人回病室，平移至病程上详细交接班。

三. 术后护理

1. 持续心电监护24小时，注意心率和起搏频率是否一致。

2. 卧床3-5天，取平卧位或半卧位，不宜右侧卧位。

3. 静脉滴注抗生素5天，伤口部位1周内每天换药一次，观察有无渗血、血肿，

术后7-10天拆线。

4. 预防并发症，如感染、起搏器故障、偶有心脏穿孔、导管电极移位等。

5. 有关指导。

（1）告知病人和家属简单排除起搏器故障的方法，以及伤口护理、防止感染的注意事项。（2）手术后6周内体力活动应适加一点. 任何手臂、肩部活动、剧烈咳嗽、深呼吸等都可使电极移位或自嵌顿部脱落。

（3）衣服不可太紧，妇女勿用过紧胸罩，避免使用挂肩背包。

（4）如发现电器设备干扰了起搏器，应立即离开电器（或房间）或关掉电器电源。

（5）如出现气急、头昏、疲乏、晕厥、胸痛、呃逆等现象，提示起搏器发生故障，应立即就医。

（6）每日测脉搏，发现脉率高于或低于正常范围，或有脉搏短拙现象，应立即报告医师。

(7)随身携带“心脏起搏器卡”

（8）定期复查

经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA ）护理常规

一. 术前准备

1. 向病人和家属耐心介绍PTCA 的目的、效果和安全性，听说介绍经过PTCA 治疗和病情好转病例，消除病人疑虑恐惧心里，取得合作。

2. 术前24小时做碘过敏食盐、腹股沟部备皮。

3. 术前24小时抽学标本，做血型鉴定和交叉配备实验，备血100ml 。

4. 术前常规查血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间、肝肾功能、电解质、胸部X 线片和12导联心电图。

5. 术前用药：

（1）术前5天听服抗凝剂，

（2）手术前一天晚及手术日晨口服阿司匹林肠溶片、氯比格雷或赛氯吡啶。

（3）术前晚应用镇静剂

（4）术前1小时口服硝苯地平10mg ，以防术中发生冠状动脉痉挛。

6. 手术前禁食但不禁饮至术毕。

7. 进导管室前更换内衣，解除小便，连接心电监护仪。

二. 术中配合

1. 至病人平卧位，连接心电监护仪，常规消毒右侧腹股沟部，协助术者做局部麻醉。

2. 经皮穿刺右侧股动脉逆行插入导管鞘，为防止冠脉内血栓形成，静注肝肾5000-10000U ，以后每延长1小时追加1000-2000U ，在导管鞘内插入指引导管至右冠脉开口部进行冠脉造影，显示指引导管到到位后插入导丝，使其通过狭窄的病变部位到达病变血管的最远端，然后将拍完空气的球囊导管套在导线上逐渐插入推进至病变部，注入造影剂，见至球囊已达正确位置，立即开始加压扩张球囊。

3. 球囊扩张时需严密监察心电图有无心律失常、缺血改变、血压是否下降，了解病人有无胸痛症状，并及时与术者联系。

4.PTCA 成功后将导丝和球囊一并退入指导管内，通过指引管再次做冠脉造影，

满意后将指引导管连同球囊导管和导丝一并退出导管鞘。

5. 保留导管鞘46小时，在其入口部皮肤处缝一针与导管鞘固定，以防其滑脱，局部包扎送病人回监护室。

三、术后护理

1．持续行心电、血压监护24-48小时，如有并发症应酌情延长监测时间。

2. 保持静脉通路至少24小时，适量静脉补液。肝素持续静滴共3-5天，监测出凝血时间，注意观察皮肤黏膜有无出血。

3. 无恶心、呕吐鼓励病人进液和进可耐受的食物。

4. 继续应用小剂量阿司匹林和潘生丁。

5. 导管鞘保留期间，每半小时用稀释肝素液冲洗一次，以防导管鞘内血栓形成。

6. 停用肝素，拔出导管鞘，局部压迫止血15-20分钟，直至局部出血停止，然后用压力绷带包扎，并用沙袋压迫8-12小时。

7. 导管鞘拔出后病人仍需平卧，穿刺侧肢体制动24小时。