两规划评估报告

两规划评估报告

“两规划”的颁布实施，充分体现了党和政府对广大妇女儿童的关心、爱护及对妇女儿童健康的高度重视。“两规划”中妇女儿童健康指标、工作指标是“两规划”指标体系的重要组成部分，其中孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率是体现社会发展进步的重要指标。颍泉区在“两规划”实施以来，采取积极措施、认真贯彻落实“两规划”提出的目标、指标，促进了妇幼卫生工作的开展，现将2001-2010年颍泉区妇幼卫生“两规划”监测评估如下：

一、“两规划”主要完成情况

具体完成指标数据

1、妇女病检查率2000年、2005年、2010年分别为35.2% 47.6% 51.6% 呈逐渐提高趋势，妇女病率在逐渐降低。

2、 孕产妇死亡率2000年、2005年、2010年分别是38‰ 42.1‰ 10.4‰呈先升后降趋势。

3、 5岁以下儿童死亡率 从2000年的31‰下降到2010年的9.5‰

4、 5岁以下儿童中、重度营养不良患病率从2000年的1.8% 2005年的1.5%下降到2010年的0.16%

5、 住院分娩率从2000年的30% 2005年的56%提高到2010年的

98.7%

6、 住院分娩出生缺陷发生率从2000年的8.8‰ 2005年的7.2‰

2010年的7.0‰ 呈逐年下降。

7、 低出生体重发生率从2000年的1.6% 2005年的0.5%下降到2010

年的0.09%

8、 农村高危孕产妇住院分娩率2000年为85% 2005为90% 2010

年为95%

9、 孕产妇保健覆盖率城市从2000年的68%提高到90% 农村从

2000年的30%提高到2010年的72%

10、 儿童保健覆盖率城市从2000年的85%提高到2010年的93% 农

村从2000年的35%提高到2010年的66.6%

11、 婚前医学检查率 2000年为40% 2005年为0.5%2010年为50%

12、 疫苗接种率2000年— 2010年都大于95%以上

13、 0—4个月婴儿母乳喂养率均达到85%以上

14、 艾滋病感染人数占总说比例逐年减缓

15、 城市预防艾滋病知识知晓率从2000年的57%到2010年的86%

农村预防艾滋病知识知晓率从2000年32%到2010年69%

指标分析

1、 孕产妇死亡率是评价社会经济发展和孕产妇保健工作的重要指标，从2005年孕产妇死亡率开始呈下降趋势，达到“两规划”区级目标，但在孕产妇死亡中、产后出血仍是死亡原因首位，提示加强基层产科质量建设刻不容缓。同时严格按相关规范执行 高危转诊制

度、严禁截留。

2、 婴儿死亡率，5岁以下儿童死亡率、5岁以下中重度营养不良发生率是评价儿童健康状况的重要健康指标，两个死亡率呈下降趋势，与儿科、新生儿临床条件和技术及群体对儿童的重视程度加强有关。中、重度营养不良发生率不高，是受儿保工作人员业务水平和儿童保健覆盖率影响较大，其准确性值得探讨，这项指标已达到“两规划”终期目标，提示加强儿童保健工作室重点，按计划培训儿保工作人员，开展与社会经济发展相适应的儿童保健服务内容。

3、 住院分娩率、高危产妇住院分娩率、孕产妇保健覆盖率是反映孕产妇保健工作质量，降低孕产妇死亡率的重要指标。这三项指标分别达到“两规划”要求，随着“降消”项目、住院分娩补助项目、基本公共卫生服务均等化和新农合的实施，使住院分娩补率、孕产妇保健覆盖率一直在上升。对保障孕产妇健康、降低孕产妇死亡率发挥了重要作用。

4、 儿童保健覆盖率是反映儿童接受最基本保健服务的工作指标。城市儿童保健覆盖率一直比较稳定，农村儿童保健管理和服务受到诸多因素的影响覆盖率不高且不稳定，影响全区儿童保健覆盖率的进一步提高。

5、 婚前医学检查是降低出生缺陷，提高出生人口素质的重要措施，2000年至2002年我区婚检率打到40%左右，2003年由于新《婚姻登记条例》实施，取消强制婚检，婚检率大幅下降，从2009年4月1日期，我去又全面开展免费婚检工作，婚检工作稳步开展，婚检率和

婚检质量均稳步提高。

二、实施“两规划”的主要措施和经验

1、加强领导，把实施“两规划”作为卫生工作的一项重要任务，成立了领导小组。

2、全面实行目标管理、加强监督指导，区卫生局与区保健所鉴订目标管理责任书，分解责任目标，量化、细化工作任务，区保健所每月定期下各乡镇督导妇幼保健工作，爱婴医院巩固工作，三网监测等专项监查，有效地推动了“两规划”目标的实现。

3、突击重点，推动全面工作。妇幼保健工作难度打，实施“两规划”应当突击重点、劳动全局。一是抓依法行政，依法审批母婴保健专项技术服务的单位和个人。根据我区实情，取消家庭接生，对不符合标准的单位和个人不予审批，及时查处母婴保健违法行为，净化母婴保健服务市场，依法保护妇女、儿童的健康权益。二是下大力气抓农村妇幼保健工作，农村实施“两规划”的重点也是难点，我区利用加强乡镇卫生院和乡村一体化建设及降消项目的契机，在乡镇卫生院设立防保站，另配备专职人的妇幼保健人员，选送保健人员到五院轮流进修学习，使农村妇幼工作有人抓、有人管。三是加强爱婴卫生院创建工作，以创爱婴卫生院为抓手，推动乡镇卫生院产、儿科建设，确实为母婴提供了良好的服务环境和服务质量。

三、存在问题及分析、工作措施及建议

1、医务人员尤其是基层儿保、妇保工作业务素质不高，每年的孕产妇死亡经专家评审大多数可避免死亡，提示加强基本产科质量建设刻不容缓，加强医务人员法律知识培训和职责管理，严禁超个人超资格范围服务，严格按机关规定执行高危转诊制度、严禁截留。

妇幼保健只能薄弱，群体享受的保健服务不规范，保健服务没有完全发挥出其作用，具体表现在儿保常规检查不全面，有缺漏项、儿保医生内科知识缺乏、概念不清、责任心不强、主动学习意思差，妇幼保健指导均不规范。孕产期产前检查高危评分不准、漏筛，缺少机关辅助检查等，导致孕产妇中重度贫血、营养不良发生率及儿童体弱儿及“儿童四病”发生率等，指标准确性欠缺或无法掌握，提示加强基层尤其是儿保工作人员业务素质，按规范开展各项保健服务时下一步工作的重点。

2、随着社会发展和人民生活水平的提高，保健意思也相应提高，但孕产妇及儿童保健覆盖率提升的不理想，提示相关妇幼保健的政策宣传不到位、力度不大、效果不好，两管保健质量有待提高。

3、产后访视率普遍偏低

在基层妇幼保健工作中，产后访视是一大难题，多数基层医院无专职的保健医生， 于临床，无暇顾及产后访视，在一个是院长不重视，产后访视无报酬，导致产后访视率低的主要原因。提示应专设妇幼保健门诊及专职医生，结合基本公共卫生服务经费给予保健医生相应的报酬以提高积极性，进一步完善孕产妇系统管理。

3、建议

加强宣传教育工作，各卫生院成立教科，专人负责，制定计划、健全制度，加强政策中与老百姓享受权益相关的统一标语、版图宣传单等宣传，利用媒体广播、电视宣传及院、所个体咨询相结合，达到准确引导老百姓获得保健知识相关服务的权益，做到家喻户晓。

加强基层人员的业务素质培训，制定长期人才培养计划，培训指导和计划，成立技术指导组，指导组要定期接受机关知识培训。真正从根本上提高基层业务人员的素质，更好的服务于广大老百姓。