建立农村居民健康档案工作试点区工作汇报

xx区是xx市委、市政府驻地，总面积336.86平方公里，辖5个街道、2个镇，共有68个社区、126个行政村，总人口63.3万，农业人口13.4万。设xx市中医二院等区级医疗机构4处，处镇卫生机构7处，镇卫生院2处，农村卫生所108处。

近几年来，我区卫生工作、特别是基层卫生工作，在区委、区政府的领导下，认真贯彻落实国家、省、市卫生工作会议精神，结合当地实际，创造性地开展工作，以“一流的速度、一流的目标、一流的成效”为标准，团结带领全区基层卫生工作广大干部职工，群策群力，求真务实，发扬“首创精神、探索精神、克难精神”精神，瞄准全市、全省乃至全国一流水平，突出重点工作有“特色”、亮点工作创“品牌”，形成了以初级卫生保健为龙头，以乡村卫生机构管理一体化为基础，以基层卫生机构改貌建设为前提，以新型农村合作医疗为保障，以社区卫生服务为方向的基层卫生工作“五结合工程”，被卫生部和农村卫生协会的专家誉为基层卫生工作的“泰山模式”，分别为xx年12月在泰安召开的全国基层卫生工作会议和xx年6月召开的全国“新时期农村卫生改革暨合作医疗学术研讨会”提供了现场。先后被评为“全国初级卫生保健先进区、全国农村卫生工作先进县（区）、全国农村中医工作示范县（区）、全国亿万农民健康促进行动示范（县）区、全国中医药特色社区卫生服务示范区、全省社区卫生服务示范区、全省中医药特色社区卫生服务示范区、全省新型农村合作医疗工作先进单位”。去年以来，国家卫生部副部长王国强、国家中医药管理局副局长吴刚、国家卫生部妇幼保健与社区卫生司社区卫生处副处长刘利群、副省长王随莲、省卫生厅厅长包文辉、副厅长仇冰玉、省中医管理局局长于淑芳先后视察我区卫生工作，并给予了充分肯定。

一、农村卫生工作规范运行

一是乡村卫生机构一体化管理进一步规范。在全区深入开展了一体化管理规范活动，按照“项目化、指标化、责任化”的总体工作要求，实行局领导包保处镇责任制，每位局领导包保一个处镇，每周下基层调研、督导、检查工作进展情况，一周一调度，遇有问题及时解决。在全区开展了新一轮乡村医生竞争上岗，人员结构更加合理，使一批有德、有才、有能的充实到卫生队伍，全区一体化管理运行质量和管理水平进一步得以规范提高。二是积极开展“星级”卫生所创建活动。在市级村卫生所标准的基础上，制定下发了《泰山区“星级”卫生所标准》。今年以来，累计投资256.6万元，新建村卫生所12处，改貌建设20处村卫生所。五星级村卫生所10处，其余98处村卫生所均达到二星级以上标准。邱家店镇中心卫生院迁址新建已经完成，并投入使用。省庄镇卫生院扩建项目基本完成。2个镇卫生院均达到卫生院规范化建设标准，群众就医环境得到明显改善。三是药品器械集中采购健康运行。在全区规范药品器械统一采购供应制度，对全区所有基层医疗单位药品实行集中比价采购，由卫生院（社区卫生服务中心）中心药库零加价配送到卫生所，药品降价率26%以上。今年以来，药品器械集中采购1184万元，比去年同期增长12%。

二、社区卫生服务质量和水平得到进一步提升

一是高度重视社区卫生服务工作。积极开展了以提升社区卫生服务质量为目标，以“星级”社区卫生服务站建设为重点工作任务的社区卫生服务提升年活动。区政府印发了《关于开展社区卫生服务质量提高年活动的实施意见》和《泰山区“星级”社区卫生服务站标准》，特别是区委、区政府将提升社区卫生服务水平列入今年的实事项目后，区卫生局高度重视，研究制定了《关于落实区委区政府为民所办实事项目，提升社区卫生服务水平的实施方案》，实行局班子成员包保责任制，每周调度工作进展情况，及时解决困难和问题。两次召开全区社区卫生工作现场观摩调度会议，推动和促进了实事建设项目的顺利开展。二是强力提升社区卫生服务质量。社区卫生服务机构建设水平有新提高。今年以来，先后投资1867万元对社区卫生服务机构进行了配套改貌建设。目前，全区已建成达到省级示范标准的社区卫生服务中心5个，社区卫生服务站66个，已有20处社区卫生服务站经考核被授予“五星级社区卫生服务站”，并达到功能完善、设施齐全、服务规范的“全省一流”标准。实现了社区居民卫生服务全覆盖率的目标。开展了社区居民健康查体，为2.8万名60岁以上老年人免费查体，健康调查和随访服务全面开展。社区卫生助理员制度得到全面落实。目前，全区63名社区卫生助理员已经全部经培训后上岗，制定了社区卫生助理员职责，完善了考核评价标准，对提升社区卫生服务质量起到了很好的推动作用。加强了人员培训。与市中心医院联合举办全区全科医学培训班10期，举办社区中医适宜技术培训班1期，由大医院专家对全区社区卫生人员进行了理论知识和实践技能培训600多人次。“健康教育进社区”和“大医院进社区”落到实处。组织由医疗、预防、保健、健康教育等方面专家组成的健康教育宣讲团，深入每个社区开展健康教育讲座。组织141位大医院专家到社区卫生服务机构开展坐诊、健康咨询活动3300余人次，深受社区居民欢迎。全面实行社区卫生服务“信息化管理”。建成了以社区卫生服务中心为网络中心，以社区卫生服务站为终端的微机网络管理系统，全区社区卫生服务机构财务管理、药品管理、基本卫生信息全部实现网上查询、上报。三是社区卫生服务投入不断加大。今年，经过市、区卫生、财政部门对社区卫生服务工作联合考评验收，省级106.4万元、市级226万元、区级266万元政府购买社区公共卫生项目补助资金、区政府100万元社区卫生服务机构能力建设资金已全部拨付到位。

三、新型农村合作医疗健康运行

从巩固提高“省级新型农村合作医疗工作先进区”入手，不断加强管理，努力提高服务质量，积极开展了新型农村合作医疗新一轮试点。一是认真做好新农合医疗与服务。采取多种措施，进一步规范各级定点医疗机构全面搞好对参合人员的医疗服务，修订了新农合补偿方案，提高了报销比例。在全区开展了为参合农民免费健康体检工作。截止目前，共为参合农民免费健康体检56120人。二是加强对定点医疗机构的监督。研究制定了《关于加强新农合管理的规定》，区新农合办公室定期不定期对定点医疗机构进行监督检查，对定点医疗机构择优劣汰动态管理，实行末位淘汰。三是全面推行信息微机网络管理。多方筹集资金，在全区基层医疗机构全面推进医疗卫生信息微机网络化建设与管理，将药品经营、合作医疗、社区卫生服务和医疗机构管理全部纳入微机网络监督与监管。所有村卫生所和社区卫生服务站安装管理软件，以街道、镇为单位设立局域网，在社区卫生服务中心、卫生院设立信息网络中心，负责信息监管与汇总，并与区新农合管理网络连接。参合病人用药由微机自动审核报销，并将信息上传至新农合管理办公室予以时时审核监控，防止了套取新农合基金现象的发生，切实管好用好了农民的救命钱。

今年，我区参合农民为13.4万人，在09年农民个人筹资标准比10年增加10元的情况下，参合率达到了99.8%，比10年提高1.3%。农民个人交纳资金20元，各级财政补助资金人均80元（其中区级37元、市级7元、省级以上36元），达到了年人均筹资100元标准。今年截至目前，全区参合农民就诊共减免补偿36.9万人次，就诊率达到了275%，新农合基金总减免补偿费用为814.7万元，占筹资总额的60.8%，其中门诊就诊减免36.4万人次，减免金额245.4万元；住院补偿5173人次，补偿总金额569.3万元， 1-8月份全区参合农民住院补偿万元以上的27人，其中补偿2万元以上的6人。

四、妇幼卫生工作成效显著

一是严格执法监督，强化妇幼保健机构建设。加大母婴保健专项技术服务监督执法力度，今年对辖区内开展母婴保健专项技术服务的12家医疗单位进行严格考核、校验；对从事助产技术、结扎技术、终止妊娠手术的人员进行系统培训、考核，持证上岗。二是规范产科管理。加强了产科硬件设施的建设，配备必须的医疗设施和产科技术人员，全区4个定点接生单位均达到《山东省各级医疗保健机构产科建设标准》。三是积极开展妇幼三项保健工作。区政府召开专门会议，安排部署妇幼卫生“三期保健”工作，与区民政局、人口与计生局联合，将婚前医学检查率纳入考核年度工作考核。努力做好新生儿疾病筛查、产前筛查及产前筛查工作，建立了产前筛查工作的长效机制，加强《出生医学证明》管理，不断提高妇幼系统化管理质量。

五、健康教育工作扎实开展

一是推动“全国亿万农民健康促进行动”向纵深发展。作为“全国亿万农民健康促进行动”示范区，全面推动“全国亿万农民健康促进行动”向纵深发展。制定了健康促进实施方案，大力开展城市社区健康教育活动。加强了控烟工作力度。财源街道、岱庙街道通过了省级“全国亿万农民健康促进行动”验收。二是抓好内涵建设，提升健康教育工作质量。各街道社区卫生服务中心、镇卫生院广泛开展了多种形式的健康教育活动和重点人群的健康教育，特别注重实施计划的设计和效果的评价，不断提高健康教育工作的科学管理水平。在开展健康教育工作中，注重发挥和协调社会有关部门，特别是各种传播媒介的力量，共同做好健康教育工作。三是继续开展创建健康促进学校和健康促进医院活动。针对学校健康教育的特点，重点做好心理健康、控制吸烟、环境保护、远离毒品、预防艾滋病、意外伤害等健康教育工作。针对医院健康教育的特点，重点抓好门诊教育、病房教育和对院内职工健康教育。将健康教育与促进贯穿于疾病预防控制工作中。

六、农民健康档案逐步建立

结合我区既有城区、又有农村的实际，充分利用新型合作医疗工作的平台，采取了多种形式的社区卫生服务方式，以处镇为单位，每年组织人员对辖区内所有农民的进行健康查体，并以农户为单位建立了家庭健康档案，建立了方便、可及、快捷的服务模式，健全了卫生服务网络，提高了服务质量，在全区实现了人人进行健康查体，户户建立家庭档案，为各项卫生工作的深入开展提供了良好的基础。

下一步，我们将严格按照国家和省里深化医药体制改革的部署要求和卫生部办公厅《关于开展建立农村居民健康档案试点工作的通知》（卫办农卫发【2010】155号）、卫生部《关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》和《城乡居民健康档案管理服务规范》精神，结合泰山区实际，制定切实可行的试点工作方案，制订建立、使用、管理健康档案等方面的工作制度，加强对建立健康档案重要意义的宣传，不断提高农民群众健康意识，积极引导农民自觉自愿参与建档工作，扎实开展好农村居民健康档案试点工作。