肱骨髁上骨折中医护理常1

肱骨髁上骨折中医护理常规

肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上下2cm 范围内的骨折。是儿童最为常见的骨折，多

见于5～12岁的儿童。

一、临床表现

1．血瘀气滞证 伤后1周～2周。血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；临床常见

肘部剧烈疼痛，局部瘀肿明显。

2. 瘀血凝滞证 伤后2～4周。瘀血未尽，筋骨未复。

3．肝肾不足证 骨折＞4周。表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少

华，舌淡胖，苔薄白，脉细。

二、临症护理

1. 非手术治疗：

（1）手法复位、外固定治疗 复位后用小夹板固定，三角巾或前臂吊带悬吊。密切观察

患肢情况，如有疼痛、肿胀、麻木等症状时，及时报告医生进行处理。

（2）体位 采用小夹板托于肘关节屈曲位固定，患肢下垫枕，高于心脏水平，减轻肿胀。

（3）功能锻炼 向患者讲解说明功能锻炼的重要性，早、中期复位固定后开始做握拳、

伸指、腕关节屈伸及肩前后、左右摆动练习。晚期骨折固定去除后增加活动范围的主动练习，包括肘关节屈、伸、前臂旋前和旋后运动。

2.手术治疗：

（1）做好情志护理，向病人解释手术的目的及注意事项，减轻紧张焦虑情绪。

（2）术后密切观察患肢伤口有无出血、肿胀和疼痛情况，并予以适当处理 。

（3）维持有效固定，保持患肢功能位，固定一般为3～4周，

（4）功能锻炼方法同非手术治疗。

三、饮食护理 饮食宜清淡、易消化、富含营养之品 ，勿过食荤腥油腻生冷之品。

1. 血瘀气滞 宜饮食宜清淡、易消化之品，如蔬菜、水果、蛋类、豆制品、瘦肉等。

2. 瘀血凝滞 宜食活血化瘀之品，如牛奶、鸡蛋、红枣、木耳、瘦肉等。

3. 肝肾不足 宜食强筋壮骨之品，如甲鱼、黄鳝、乌鱼、乳鸽炖汤等。

四、用药护理

1. 中药治疗 骨折初期宜用活血化瘀、消肿止痛药物，遵医嘱口服“伤科1号方合剂”

或“逐瘀定痛汤方剂”；骨折中期淤血肿胀消而未尽、骨折未连接，治宜和营生新、接骨续

筋，遵医嘱口服“伤科2号方合剂”或“养营壮骨丸剂”；骨折后期宜养气血补肝肾，壮筋骨，遵医嘱口服“气血双补汤方剂”或“伤科3号方合剂”。

2. 西药治疗 早期运用活血化瘀药物及脱水药物，消除肿胀。

3. 中药汤剂宜温服，在餐后半小时或一小时服用。

4. 中药熏洗时水温适宜，观察用药前后肢体变化，做好记录。

5. 局部外敷药物时，观察局部有无过敏，出现红疹或糜烂，应停止用药，通知医生，敷

药要保持一定的温度，每日更换一次，观察疗效。

五、并发症护理

1. 感染 术后应保持伤口敷料清洁干燥，一旦污染及时更换，按医嘱适当使用抗生素。

预防感染。

2. 骨筋膜室综合症 由于肱动脉受压或损伤，或严重的软组织肿胀可引起前臂骨筋膜

室综合症，如不及时处理，可引起前臂缺血性肌挛缩。如出现剧烈疼痛、患肢苍白或发绀、肌肉麻痹、感觉异常、桡动脉无搏动等现象，应立即松开所有包扎的夹板、石膏、绷带和敷

料，并立即报告医生，紧急手术减压。

3. 关节功能活动障碍 向病人讲解功能锻炼的重要性，使病人自觉地配合锻炼，并

正确的进行示范指导。

六、健康指导

1. 用药 遵医嘱用药，不可随意增减药量或停药。

2. 饮食 饮食有节，富有营养。多食水果蔬菜及富含蛋白质食物，忌辛辣刺激食物，

禁烟酒。

3. 功能锻炼 遵医嘱及早进行功能锻炼，恢复肢体功能。

4. 生活起居 戒烟酒，养成良好的生活习惯。

5. 情志 保持心态平和，开朗乐观，多与亲人沟通交流，及时疏导不良情绪，配合治

疗。

6. 定期复诊 遵医嘱按时复诊，如出现异常情况是，及时就医。

肱骨外科颈骨折中医护理常规

肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移形为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交接

处，位于解剖颈下2-3cm ，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并神经血管损伤。

一、临床表现

1．血瘀气滞证 伤后1周～2周。血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；临床常见

肩部剧烈疼痛，局部瘀肿明显。

2. 瘀血凝滞证 伤后2～4周。瘀血未尽，筋骨未复。

3．肝肾不足证 骨折＞4周。表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少

华，舌淡胖，苔薄白，脉细。

二、临症护理

1. 非手术治疗：

（1）手法复位、外固定治疗 手法复位后用小夹板固定，三角巾或前臂吊带悬吊; 或用

外展支架固定。密切观察患肢情况，如有疼痛、肿胀、麻木等症状时，及时报告医生进行处

理。

（2）体位 只要病人全身情况允许，日间均应下床活动。卧床时床头抬高30～40度位较

为舒适；平卧位时，应在患侧胸壁垫宜软枕，以免患侧上肢向侧方下坠。

（3）功能锻炼 复位后可进行手指的握拳、伸指及腕关节屈曲和背伸练习。伤后2～3

周，当疼痛、肿胀减轻后，练习肩部前屈后伸动作，还可用健肢托住患肢前臂做耸肩、肩关

节外旋与内旋练习。活动范围以无患肩疼痛为限。4～6周后解除外固定，可全面练习肩关节

活动，如肩关节的环转、内旋、内收、外旋、外展、上举、后伸等运动。

2. 手术治疗：

（1）做好情志护理，向病人解释手术的目的及注意事项，减轻紧张焦虑情绪。

（2）术后密切观察患肢伤口有无出血、肿胀和疼痛情况，并予以适当处理 。

（3）可进行早期的功能锻炼，防止关节粘连。

三、饮食护理 饮食宜清淡、易消化、富含营养之品 ，勿过食荤腥油腻生冷之品。

1. 血瘀气滞 宜饮食宜清淡、易消化之品，如蔬菜、水果、蛋类、豆制品、瘦肉等。

2. 瘀血凝滞 宜食活血化瘀之品，如桃仁、黑豆、红枣、桂圆等。

3. 肝肾不足 宜食强筋壮骨之品，如甲鱼、黄鳝、乌鱼、乳鸽炖汤等。

四、用药护理

1. 中药治疗 骨折初期宜用活血化瘀、消肿止痛药物，遵医嘱口服“伤科1号方合剂”

或“逐瘀定痛汤方剂”；骨折中期淤血肿胀消而未尽、骨折未连接，治宜和营生新、接骨续

筋，遵医嘱口服“伤科2号方合剂”或“养营壮骨丸剂”；骨折后期宜养气血补肝肾，壮筋骨，遵医嘱口服“气血双补汤方剂”或“伤科3号方合剂”。

2. 西药治疗 早期运用活血化瘀药物及脱水药物，消除肿胀。

3. 中药汤剂宜温服，在餐后半小时或一小时服用。

4. 中药熏洗时水温适宜，观察用药前后肢体变化，做好记录。

5. 局部外敷药物时，观察局部有无过敏，出现红疹或糜烂，应停止用药，通知医生，敷

药要保持一定的温度，每日更换一次，观察疗效。

五、并发症护理

1. 感染 术后应保持伤口敷料清洁干燥，一旦污染及时更换，按医嘱适当使用抗生素。

预防感染。

2. 关节功能活动障碍 向病人讲解功能锻炼的重要性，使病人自觉地配合锻炼，并

正确的进行示范指导。

六、健康指导

1. 用药 遵医嘱用药，不可随意增减药量或停药。

2、饮食 饮食有节，富有营养。多食水果蔬菜及富含蛋白质食物，忌辛辣刺激食物，

禁烟酒。

3、功能锻炼 遵医嘱及早进行功能锻炼，在日常生活中多用患肢端碗、夹菜、刷牙等

训练患肢功能，逐步达到生活自理。

4、生活起居 戒烟酒，养成良好的生活习惯，对存在骨质疏松的骨折病人，每日应户

外晒太阳1小时，或补充鱼肝油滴剂或维生素D 奶，酸奶等，以促进钙的吸收。

5、情志 保持心态平和，开朗乐观，多与亲人沟通交流，及时疏导不良情绪，配合治

疗。

6、定期复诊

遵医嘱按时复诊，如出现异常情况是，及时就医。

桡骨远端骨折中医护理常规

桡骨远端骨折是指桡骨下端2〜3cm 范围内的松质骨骨折。是人体最常见的骨折之一，

好发于中年及老年人，女性多于男性。

一、临床表现

早期：伤后2周内，手腕上方肿胀、疼痛，腕关节功能活动部分或完全丧失。桡骨远端

有明显压痛，纵向挤压痛，有移位的完全骨折，可见“餐叉样”或“锅铲样”畸形，且可触

及异常活动和骨擦感。可进行手法整复治疗，但初期常肿胀严重，可伴有张力性水泡。

中期：伤后2〜4周，肿胀逐步消退，有明显骨痂生长，骨折断端相对稳定，此时手法

复位困难，如需要再次复位，应在麻醉下行折骨复位。

晚期：伤后4周以上。骨折断端成熟骨痂形成，逐步塑形改造，已相对稳定。此时无法

手法复位、调整，如有影响功能的严重畸形，需手术治疗。

二、临症护理

1. 按中医骨伤科一般护理常规进行。

2. 加强观察骨折部位疼痛、肿胀、血运情况；外固定包扎的松紧度；患肢皮肤温度和颜

色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。

003. 复位后用小夹板固定，上臂自然下垂、肘关节屈曲90、腕关节背伸30、前臂中立位、

手半握拳、拇指对掌位，前臂吊带悬吊。

4. 功能锻炼：夹板外固定后1〜2周内，嘱患者行握拳活动，以活动掌指关节及指间关

节；2周后在继续行握拳活动基础上，可开始行肩、肘关节的活动；从3〜4周开始逐步行

前臂旋转和肩关节的抬举运动；约5〜6周拆除夹板外固定后，逐步加强腕、肘关节屈伸及

前臂旋转等功能活动锻炼。每次定期换药时，还可行局部按摩，以松解粘连，舒筋活络。

三、饮食护理

1. 骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。2. 骨折中后期宜选

补益气血之品。

3. 长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

四、用药护理

1. 初期：（伤后二周内）宜用活血化瘀、消肿止痛药物。内服伤科1号煎剂或活血止痛

胶囊等中成药，外敷伤科外敷散或伤痛宁软膏等。

2. 中期：（伤后三〜五周）以接骨续筋、和淤止痛药物为主。内服伤科2号煎剂、接骨

丸等中成药，外敷三黄散、血冰散，并以中药熏洗通络止痛等。

3. 后期：（五周以上）以强筋壮骨、补益气血、补益肝肾、温筋活络药物为主。内服伤

科3号丸、六味地黄丸、大活络丸等，外敷自制膏、温筋散、中药熏洗舒筋活络等。

4. 中药汤剂宜温服，在餐后30min 〜1h 服用。

5. 中药熏洗、涂搽时水温宜适宜，观察用药前后肢体变化，做好记录。

6. 局部贴敷药物时，观察局部有无过敏，出现红疹或糜烂，应停止用药，通知医生，敷

药要保持一定的温度，每日更换一次，观察疗效。

五、并发症护理

1. 骨筋膜室综合症：护士应观察动脉搏动和指端血运、感觉、活动及皮肤温度。如出现

剧烈疼痛、患肢苍白或发绀、肌肉麻痹、感觉异常、桡动脉无搏动等现象，应立即报告医生

紧急处理手术减压。

2. 关节功能活动障碍：向病人讲解功能锻炼的重要性，使病人自觉配合锻炼，并正确的进行示范指导。

六、健康指导

1. 饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜，水果，多饮水。

2. 预防骨质疏松，对存在骨质疏松的骨折病人，每日应户外晒太阳1小时，或补充鱼肝油滴剂或维生素D 奶，酸奶等，以促进钙的吸收。

3. 保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，配合治疗。

4. 指导患者和家属正确掌握有关外固定的配合方法。

5. 指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

6. 指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。

7. 定期复查，逐步恢复功能活动。