护士压疮相关知识的掌握现状调查_邓述华
2014年7月第14卷7期护理管理杂志Journal of Nursing Administration Jul ,2014Vol.14No.7
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护士压疮相关知识的掌握现状调查
12*324
邓述华,朴玉粉,冯金秋,张洪君,周玉洁,卢
刀5丰
女
2
,杨美玲
【摘要】目的了解护士对压疮相关知识的掌握现状。方法运用压疮相关知识的自设问卷对290名护士进行问卷调查。结果护士有关压疮
的知识问卷总体正确率为67.73%;相对于压疮的预防和处理,压疮风险及程度评估部分的平均正确率较低;护士工作科室、是否参加压疮培训是压疮风险及程度评估得分的影响因素,职称、工作领域是压疮处理得分的影响因素,是否参加压疮培训是压疮预防得分的影响因素(P <0.01或P <0.05)。结论
护士对压疮相关知识认知水平仍有待提高,应根据护士特点进行针对性培训,提高护士的压疮知识水平。
文献标识码:A
文章编号:1671-315X (2014)07-0479-03
【关键词】护士;压疮;培训中图分类号:C931
Investigation of the status of nurses 'knowledge about pressure ulcer /DENGShu -hua 1,PIAO Yu -fen 2*,FENG Jin -qiu 3,ZHANG Hong -jun 2,ZHOU Yu -jie 4,LU Jie 5,YANG Mei -ling 2//Journalof Nursing Administration ,-2014,14(7):479.
1.Department of Thoracic Surgery ,Peking University Third Hospital ,Beijing 100191,China ;2.Nursing Department ,Peking University Third Hospital ,Beijing 100191,China ;3.School of Nursing ,Peking University ,Beijing 100191,China ;4.Department of General Surgery ,Peking University Third Hospital ,Beijing 100191,China ;5.Department of Gynecology and Obstetrics ,Peking University Third Hospital ,Beijing 100191,China
【Abstract 】Objective
To understand the status of nurses'knowledge about pressure ulcer.Method
Totally ,290nurses were investigated by a self -de-signed questionnaire about pressure ulcer knowledge.Results
The nurses 'knowledge about pressure ulcer was not satisfactory ,the average accuracy was
67.73%.Compared to the prevention and treatment of pressure ulcer ,the accuracy of risk assessment and stage determination was lower.Department ,whether or not received training of pressure ulcer were the influencing factors of the scores of the risk and degree assessment about pressure ulcer.The professional title and work in the field were the influencing factors of pressure ulcer treatment scores.Whether or not received training of pressure ulcer was the influencin factros of pressure ulcer prevention score (P <0.01or P <0.05).Conclusion to improve their knowledge of pressure ulcer.
【Key words 】nurses ;pressure ulcer ;training
The nurses'knowledge level need to be updated ,and they should be trained specifically
压疮是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤,通常位于骨突出部位。这种损伤一般是由于压力或者压力联合剪切力引起的
[1]
和不了解不得分。知识得分以答题正确率ˑ 100分计算,即总分为100分。问卷的Cronbach's α系数为0.814。1.2.2
调查方法
应用统一指导语说明问卷填写方法后发放
问卷,当场回收,共发放问卷305份,回收问卷295份,其中有效问卷290份,有效回收率为95.08%。1.2.3
统计学方法
应用SPSS 16.0统计软件包,计数资料采
用人数、百分比描述;计量资料采用均数、标准差描述,组间比较采用t 检验或方差分析。22.1
结果
护士一般资料
290名护士工作年限:1 5年81名,占27.93%;6 10年97名,占33.45%;11 15年56名,占19.31%;15年以上56名,占19.31%。学历:大专及以下146名,占50.34%;本科及以上144名,占49.66%。职称:初级及以下211名,占72.76%;中级及以上79名,占27.24%。工作领域:护理管理58名,占20.00%;临床护理232名,占80.00%。工作科室:非重症科室249名,占85.86%;重症科室41名,占14.14%。医院级别:二级及以下57名,占19.66%;三级233名,占80.34%。是否参加压疮培训:参加257人,占88.62%;未参加33名,占11.38%。压疮培训类型:区县级以上培训44名,占15.17%;本单位内部培训213名,占73.45%。2.2
护士压疮相关知识掌握情况
压疮知识总体正确率为67.73%,压疮风险及程度评估部分的平均正确率为58.48%,压疮预防部分的平均正确率为78.10%,压疮处理部分的平均正确率为62.23%。不同特征护士压疮知识掌握情况比较见表1。2.3
护士压疮知识正确率较低(<60.00%)的条目(见表2)
。综合性医院压疮现患率多中心联合调研结果显示,压疮
[2]
现患率为1.58%,医院获得性压疮发生率为0.63%。发生压
疮不仅会增加患者的痛苦和经济负担,而且影响疾病的康复。临床护士在压疮的预防和处理过程中发挥着重要作用。本研究旨在调查护士压疮知识的掌握情况,为临床护理管理提供依据。11.1
对象与方法对象
于2013年11月,选取北京市、河北省等39所三级医院的290名护士为研究对象。1.21.2.1指南
方法调查工具
在阅读和分析大量国内外有关压疮文献和
[1,3-4]
的基础上自设问卷,经10名压疮相关专家修订,专
家全部为中级及以上职称,其中包括两名造口/伤口治疗师。调查问卷分两部分,第1部分为一般情况,包括工作年限、学历、职称、工作领域、工作科室、医院级别、是否参加压疮培训和压疮培训类型;第2部分为压疮相关知识,包括压疮风险及程度评估(12个条目)、压疮预防(25个条目)和压疮处理(27个条目);每个条目后有正确、不正确和不了解3个选项,不正确
基金项目:国家卫生部政策法规司2013年卫生标准制(修)订项目
(20131902)
工作单位:1.100191,北京市,北京大学第三医院胸外科;2.100191,北京市,北京大学第三医院护理部;3.100191,北京市,北京大学护理学院;4.100191,北京市,北京大学第三医院普通外科;5.100191,北京市,北京大学第三医院妇产科
作者简介:邓述华(1984-),护师,硕士,主要从事外科女,江西赣州人,护理工作。E -mail :weishei@163.com
*通讯作者:朴玉粉:E -mail :jj12171@sina.com
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表1
项目
工作年限(年)1 56 1011 15>15F 值P 值学历
大专及以下本科及以上t 值P 值职称
初级及以下中级及以上t 值P 值工作领域护理管理临床护理t 值P 值工作科室
非重症科室重症科室t 值P 值医院级别
二级及以下三级t 值P 值
是否参加压疮培训参加未参加t 值P 值
压疮培训类型
区县级及以上的培训本单位内部培训t 值P 值
x 不同特征护士压疮知识得分比较(分,珋ʃ s )
压疮预防76.54ʃ 8.19
77.94ʃ 8.4780.29ʃ 8.1878.43ʃ 9.58
2.1470.09477.56ʃ 8.1078.64ʃ 9.10-1.0650.28877.80ʃ 8.4278.89ʃ 9.12-0.9550.34077.86ʃ 9.4578.16ʃ 8.41-0.2310.81777.82ʃ 8.9079.80ʃ 6.45-1.3720.08976.84ʃ 9.1678.40ʃ 8.47-1.2280.22178.79ʃ 8.4473.03ʃ 8.25-3.7970.00078.82ʃ 8.9178.72ʃ 8.34
0.0680.946
压疮处理61.04ʃ 7.1862.89ʃ 6.4560.98ʃ 8.1464.02ʃ 10.06
2.3250.07561.46ʃ 8.3562.99ʃ 7.24-1.6060.10961.29ʃ 7.5764.70ʃ 8.06-3.3540.00165.07ʃ 8.0961.50ʃ 7.63
3.1450.00262.20ʃ 8.0462.33ʃ 6.57-0.0980.92262.83ʃ 7.1462.07ʃ 8.01
0.6590.53062.35ʃ 7.9361.27ʃ 7.15
0.8680.44563.72ʃ 9.8762.05ʃ 7.48
1.2670.206
问卷整体66.40ʃ 5.4968.12ʃ 5.3968.11ʃ 6.3268.64ʃ 8.03
1.8500.13867.39ʃ 6.2068.08ʃ 6.23-0.9370.35067.18ʃ 5.8069.20ʃ 7.04-2.4910.01368.72ʃ 7.2867.49ʃ 5.91
1.3580.17567.50ʃ 6.4569.17ʃ 4.35-2.1090.03867.54ʃ 6.3167.78ʃ 6.21-0.2570.80068.17ʃ 6.1664.60ʃ 5.78-3.2360.00168.86ʃ 7.3267.97ʃ 5.88
0.8720.384
压疮风险及程度评估
57.30ʃ 10.5759.19ʃ 8.2958.78ʃ 8.9156.63ʃ 11.67
0.5830.62759.42ʃ 10.2357.52ʃ 9.21
1.6570.09958.21ʃ 9.3359.18ʃ 10.89-0.7470.45657.90ʃ 11.4158.62ʃ 9.33
-0.5000.61757.83ʃ 9.5662.40ʃ 10.23-2.8080.00558.77ʃ 8.9758.40ʃ 9.97
0.2540.80059.02ʃ 9.4354.52ʃ 11.32-2.2460.03059.66ʃ 10.9258.76ʃ 9.17
0.5700.569
表2护士压疮知识正确率较低的条目
正确率(%)
8.488.515.676.419.0926.6735.2045.9052.800.306.607.1312.8013.1013.2054.0058.30
项目
压疮风险及程度评估
成人患者可选用Norton 量表作为压疮风险评估的工具成人患者可选用Waterlow 量表作为压疮风险评估的工具儿童患者可选用Braden Q 量表作为压疮风险评估的工具儿童患者可选用Glamorgan 量表作为压疮风险评估的工具
参考NPUAP -EPUAP 压疮分级系统对压疮患者进行压疮分期分为6期压疮预防
可使用充水手套作为减压设施
存在营养不足和压疮风险患者的饮食受压部位不宜按摩
根据患者的个体差异和减压设施使用等情况决定更换体位的频率压疮处理
下肢清创前应进行血管评估至少每两周重新评估压疮情况可采用脉冲电磁疗法、电疗、紫外线C 疗法等作为压疮的辅助疗法对于较深的III 期或IV 期压疮应避免使用负压吸引疗法感染伤口抗生素使用的注意事项感染伤口的细菌培养
使用压疮愈合评估量表(例如:PUSH 或BWAT )检测压疮愈合压疮清洗液的选择
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33.1
讨论
护士的压疮知识有待提高
290名护士的压疮相关知识问卷的总体本调查结果显示,
强护士有关压疮处理知识的学习,也需要逐步培养压疮专科护士或伤口造口护士,不断提高临床护士对压疮处理知识和技能的掌握水平,提升专科护理水平。参考文献:
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(收稿日期:2014-04-20;修回日期:2014-06-30)
正确率为67.73%,表明护士的压疮知识掌握情况并不乐观,与相关研究结果一致践
[7-8]
[5-6]
。可能是由于知识更新不及时,不了解
压疮的最新研究进展,忽视了将最新研究成果应用于临床实
:“受压部位不宜按摩”。例如条目正确率较低,目前已
[9]
证实按摩无助于预防压疮。“可采用脉冲电磁疗法、电疗、紫
外线C 疗法等作为压疮的辅助疗法”的正确率仅为7.13%,各种辅助疗法在国际上已经广泛应用,随着我国医疗技术的发展,可能会有广泛的应用前景。2007年美国压疮顾问小组(National Pressure Ulcer Advisory Panel ,NPUAP )更新压疮分期为6期
[10]
,除原有的4期压疮外新增可疑深部损伤和难以分期
[11]
[12]
,同时也可降低压疮发生率。本研究也
压疮,而相关条目的正确率仅为9.09%。经过培训教育学习,可提高护士知识
显示,参加压疮培训的护士问卷整体得分高于未参加培训的护士(P <0.01)。所以,在今后的临床工作中建议加强对护士的压疮知识培训。3.2
护士压疮培训人群应具有针对性
本研究结果显示,初级及以下职称的护士及临床护士在压疮处理部分知识水平低于中级及以上护士和护理管理者,因此应加强对前者的培训。同时,可能由于非重症科室压疮发生率低于重症科室,且压疮相关培训少,非重症科室的护士在压疮风险及程度评估部分的掌握情况不是很理想。因此,建议针对不同的人群,在今后的培训过程中有所侧重。3.3
护士压疮培训内容应具有针对性
290名护士对部分条目的回答正确率较本调查结果显示,
低,正确率最低仅为0.30%。可以看出,护士对压疮知识的掌握情况参差不齐,应进行有针对性的压疮知识培训。3.3.1的关键
压疮风险与程度评估
[13-14]
早期干预是预防压疮发生发展
。积极评估患者情况是预防压疮的关键,运用有
效的评分方法,可以帮助护士找出压疮高危患者,做到早发现、早干预。在本研究中,压疮风险与程度评估部分的正确率最低,仅为58.48%。表2结果显示,有关压疮评估工具的条目正确率均低于10.00%,不同的风险评估量表有其特异性和适用人群,对风险评估工具的培训可以提高对压疮的有效预警和预防。3.3.2法
[15]
压疮预防压疮预防是降低压疮发生率的有效方
。本研究表明,压疮预防知识的正确率为78.10%。参与
调查的护士对减压设施的使用、存在营养不足和压疮风险患者的饮食、更换体位的频率以及受压部位不宜按摩的正确率均低于60.00%。与相关研究结果一致训,将有效降低压疮发生率3.3.3
压疮处理
影响压疮护理质量
[17]
[16]
[2]
。护士在压疮预防中起着
首要作用,提供准确、及时的压疮治疗及高效率的预防知识培
。
护士对压疮护理知识和技能的掌握将直接,同时也关系着患者康复。可能由于护士
(本文编辑:戴世英)
处理压疮伤口的机会较少或相关内容的培训较少,压疮处理部分的正确率为62.23%,正确率低的条目相对较多。医院需加