蜂蛰伤致过敏性休克患者的急救与护理体会

■ 验缉爨　强

侧 尽， 右侧 卧位 ， 量止呼防吸道泌分或呕吐物堵物塞呼吸 ， 再道 　引度起窒息并和发吸性肺炎入。可 适延当期乳 ，哺 若必 须奶　喂 可在 奶 时喂或 奶后 １ 喂　ｈ将 新 儿的头偏生 一向侧， 以 防溢奶 　引

起窒 。 　息

２结 果 　

本组

经常过给氧、压 压正给 氧、 脏心压等复按苏 ４ 的例２　 儿 中，患 ３ ８例复苏有功并成先转后为新 儿生一护理 ；般４例 死 亡 患儿 中　 ，１ 例并发盘早剥胎， １ 例 为臀牵引经复术抢救苏效无　

死，亡转 上级往医院 的２例患儿 ２ ｈ　死亡。 内　３

论讨　

１

． ３ ． ２ 复后苏密要观察病切变情化 ，严 密 监 患儿测的生 　命 征体 ，对 儿患一 般的况情， 面色 ， 呼的频率吸和节律 ， 活动 ， 四力　

肢

梢循末 环，神 经反射 大，便次数 小 量、 、色仔 细观颜并察做 　好各

种记 录 发，异现情常况时及告报医。生　

．１３ ． ３如果胎是吸儿 ，还 应察患儿 的观识是否清意楚 、瞳

　新生儿窒息复苏成功 否与仅取决不 产于观察程及分 方娩　式 选择的， 取决于正确 、还迅速 、 有 效 的复技苏及复苏术 的护后 理 　因。 此 ，加产时胎儿监护强， 提高监 护术技， 严密观察 程产， 及　

早发现胎儿 窘 迫 ， 把握娩 时分 机，适 终止时娠 妊， 是预 新 生防　 窒息儿关的键 医。护切配合进行密 快速效 有复苏抢救的严格认和　

对孔光射、反 吮吸射反 、 有无前 饱囟 满等要。持病 保安静 室 减　，少噪声 ， 尽

量不要搬 患儿动部 头以止防颅内出血 ， 头肩 部应稍　

垫高。 患 儿现烦躁出不 安 、抽或呼吸抑制搐等 状症时， 说 有明　 内颅压增高征 象 ，要 立报 告即医并生遵 嘱给医予 镇 剂 静、 脱剂　 治疗水， 意密注观切察用后的药应反效果及。 　 １ ．３． ４ 预 感防 染， 遵 嘱合医理 使抗用 生素 加 强，房环病境 　管理， 严 格执无 行菌技操作术和 消隔离毒 度 制，工作 人员做要　

勤到手预防交叉洗染感。 　 １ ． ３ ． ５ 要和 产妇其及属进家沟通行 ，心细耐地解致病答情

真　护的理治疗 不，能仅低降 新生病死率 ， 减儿并 少症发神 经及　

系统遗后症发生 ，的而 也是提高且新生生儿质量的存力保障。 有　参

文考　献

１【 】洛凤 马， 李颖， 王堕 ，等 ．１１ ６ 例新儿生息窒抢与救护理体会【 Ｊ ］． 用实　护理

杂志 １，９ ９ ７， ３ （ ６１ ） ：３ １ ４ ．

【 　２］ 张 惜． 实用阴妇产科学 【 Ｍ 】． 第 版．２北京 ： 民人生 卫版出 社， ２ ００ ： ３　

４ ４８ ．

　

及能 的预后 可，减 轻

家长的惧恐心理 ， 取得长家 的解理配合 ， 　

以使他与尽们早入进顾婴儿照的 态　状 。　

３【】 乐 杰． 产妇科【 学Ｍ ． 】第 版． ７京北： 人 民 卫出版社，生２ ０ ０ ８：９ ３ 　

（．收稿 日 期：２ ０ １ ２ —１２ — １６ 　）

蛰伤蜂过敏致休克患性 者急救的 护与体会　

理晚 冯兰　 彦玲　李

长（县人子民 医 ，院山西 子长 ０ ４６ ６ ０ ０ ）　

【

摘】目要的 探蜂蛰伤讨致敏过性克患休者急救的与　

护措理 施方。 法２对２ 例 蛰伤致过蜂性敏克休 者的 临患资床料 　 及准确的时救抢和护 进　行回 顾分性析 。果　 结过经及时抢救 和心精理除 护 １例 院前　死亡外 ，其 ２ 余 １例 康均复 出 院结论。理， 是保蜂蛰确伤患者命生 全 的关键安 。

　

１． 临床表 ２现蛰 伤当 时表均现为蛰处伤（ 多为 头 面部　、

及 肢 ）上不 同程的度斑 红 刺 痛、、肿胀 ， 随 出现之头晕 发、热 、全 　

身

乏力症状。等 ３ ０ 　 Ｉ Ｉ ｌｉ　１ 　ｈ 就诊 时 表均 出不 现同度程休的克症

状　 ，中有其１ ６患例意者识模 糊、面色 苍白 烦 躁、 、出 汗 、气 促 ，收　

压缩＜ ８ 　０ ｍｉ ｌ ｌ 　 Ｈｇ ，动脉氧血饱 和度 （Ｓ Ｏａ ： ＜ ）９０ ％ ，有 ５ 患例 意者　识 丧 失 面色，苍 白， 全大身 ， 汗呼 急促 吸，小 便失禁， 血 压 测不

到　，Ｓ ａ ０２＜ ９ ％０ 。　

【 关

词键 】蛰伤蜂

敏 过休性克

急救

护

理会　体

蛰蜂伤是指 蜂（被 蜜蜂 大 黄蜂 、 土、等蜂 ）蛰 后 伤现出局　

的２

救与急护理　

和全部反身应， 发生常在秋 ， 季者 患多为区农山 民， 如不 时及抢 　常救危可及生命 ，护医员及人准时确 抢救的和悉护心是确保　 理患生命安全 的者关键。我院 ２ ０ １０ ７月—２年 Ｏｌ 年 ９月２收治　 ２ 共２蜂蛰例伤 者患， 除１ 例 院 死前９ 亡１－ （因 路途远， 又 有没及时 　和

院联系 ，医现 场和途 中均有没取相应采急的措施救， 到达医院 　

时２． １ 体位

立 即给

患者 中凹卧位取 ，床 头高抬 １０ ｏ ～ ０ ｏ２， 　遵医嘱

即立给盐酸肾腺素 １上　 ｍ ｇ 皮

床　抬尾 高 ０２ ～ 。 ０ 。，３避 搬免患动以者加重免克［休１ 。 １

２ 　．２ 及准确给时

药注下射， 迅建立速条 以上静 两通脉 路，给予改善循 环、 抗过敏 、 　

抗休等克对症持治支疗。 并且根据 病调整情药物用和量液输　速 ， 度休克得到及时纠使。 　

正２． ３持保 吸道呼通 　畅给予高流 吸量氧 维，持 氧血和饱　度 在９５ ％以 ，上若 发生道梗阻气立行即气管管插气

或管切开。　

为时 已） ， 晚余其２ １ 例均痊愈出 院现将。急救和护理其体报告　

会如下。 　

１ 　

临床 资 　料

１

． 一 １般 料

我院资 ２ ０ １０ 年 ７月 ２一 ０ｌ ２ 年９月 治　

收２ ． ４密 切观生命体察 变征

化持续心 电监护 ， 监测

心 率、 　

２ ２蜂蛰 伤例 致敏过性 克休者 ， 其 中患男 ７例 １ ，女５例 ， 年 　

２龄 岁２ ６ ５岁～ 平均年龄， ４３． ５ 。患岁均者农民为， 为均外出干活

　血压 、 血

饱 和氧度 心及电变化 ，图 观意察识、 面色 、 呼吸情及　 况疹皮消隋退，况 予留置导给尿 ，并录出入记量， 时同要注意保暖。也 　 ２ ５ ．部局皮肤 理 护察患观处无有毒 ，刺 若有毒可刺用　胶 布贴粘后起或揭用镊将子刺除 拔然后用， ５ 碳％酸氢溶液　钠涂抹患 ，局处部疼痛肿红时可镇痛药或给 １用 ％多卡 利于因患　

基层医论坛学２ ０ １ 年４ 月第３ ７ 卷１第１ ２ 期　

时受

伤，其 中院前死 １ 例亡 　

作。简者 ： 介冯晚 兰， 女 本科，， 主管 护师 　。

Ｅ－ｍ ａ ｉ ｌ ： ｘ Ｓｃ ｚｙ ｙ ２０ ０ ＠１５６ ３ ． ｃ ｏ ｍ 　

１

６ １ 　８

■

缉验腼　熨

周处围 局部做 封闭减可轻痛。疼时同高抬患 以肢轻减胀 ， 也　

可用 肿袋冷敷冰 患 ，处以减 毒 少素吸收的 　。　 ． ６ ２理心护 蜂理伤后蛰患者 常常惊 慌措 ，面对 生失　

命较轻， 伤后数蛰时可 同时小或贯发序现 多器脏 害损 ，表 现为　急 血管性 溶血内、 克 休、 弥散性管 血内血凝 （ＤＩ Ｃ） 、 急 性功肾能　 衰、 竭毒中肝性 、炎急 呼吸性迫窘 综征合（ ＡＲ Ｄ Ｓ ） 中毒、 心性炎　

及 心肌律 失常１ ３ ］等。 护医人密切配合及员时正迅速的抢救和确　监 是护救成抢 功关键的， 而正确的 皮肤护和心理护理是理进促患　 康者 复的重措施要 。

参考文　　

献危

险又常常惧不恐 ，安 所我以们一定做好 要者患 心的护理理工

作　 讲解。病疾相知识关， 使患 者疾对有病确的正识 ，认 除消惧恐 　不 心理安， 从而积极 主配合动 护医人 的员疗治 。 ２ 　． 健康教育 ７告知患 者及家野属 劳动时外要加 强自我 　护防 ，穿长袖 衣 裤 遭 遇，蜂群 时要不乱 跑， 蹲下要 同时用衣 包物　

【 １

］谷 娜， 周 ， 虹施丽华 ， 等． 敏过性休 克的救抢与护理 【Ｊ １ 中国．医药指　南，

２ ０ ０ ８ ， ６ １（ ）６： ４ ４ ４ — ４ ４ ． ５　

裹头 面部 ， 若

不慎被蛰伤后要立 到医院就诊即。 若途远 、 条路　

件受限 时立 即要就 近医到务 先所做必的要护救 同时，拨打“ １ ２ ０”

　 求 助话 ， 电以得 到及时 的治救 　

。３体 会　

［ ２２ 　 ］ 中华医 会学著编 临．诊断指南床（ 诊急学医册 分 ） ［ Ｍ］． 京北： 人 卫民

　 生版社出 ， ０２０ ９ ： ３ ８ ０．　

［

］ 张３旭，国施 艳， 肖红敏， ． 等 蛰蜂 伤 的 究研 Ｊ【Ｊ 中．国 新 学 论 坛医 ，

　２０ ０８ ， （８ ）８ ： ．６　 （ 收稿 １ ３ ：期 ２ １０２ — １ ２—１ ７ ）

蜂　伤致过蛰敏休性患者 的临克床 症 状较典型 ，比其预 后 与　

蛰伤部 位 、数 量、就 是诊及 时有否关， 受 后 伤 １　 ｈ就诊内 的病情　

化

疗 性 脉静 炎的分 级及 护　

嵇理 建兰　 （

阜 宁人 县医民院， 江苏 阜 宁２ ２ ４４ ０ ０ ） 　

静脉滴

入疗化物药恶性是瘤肿合综治 的疗要重 段之手 一，　 反复

、 多次疗化已成 临床为 肿抗瘤 的规常 疗方治 ， 但却法因此　 损害 了 管血 ， 容造成 易脉炎。化静 疗静性炎脉是脉炎 静中常见 的　种 ， 一其静脉为入化输疗 物药 后引起的局 部疼 痛、 红 肿、水 肿 或　局部 静脉条呈状索， 甚至 出现 硬结的炎 性反应 ， 化是疗过程　 中 常见 并的 发 症据。报 道， 化疗 性静 脉炎 发 的 生 率 达　 ５可７ ６ ．５ ， 给％者患来痛苦带 ， 加 增了理人护员脉穿静刺 的 度难， 同　 时给 继治疗 造成续一定的困难 ， 而影响化疗从的果 。效且如　 而果不时及理处 ，可 导致能皮组肤织死 、坏 染等感严并重症发。 　本文 针对 疗性静 脉化 炎的发 机生制 、分 及 级处 理 融人整，护理体　的理 ，念 效有轻减了 者的患苦痛 ，保了治证 的疗常进正行。现告报

如　 下。 　

缓管冲 激 的能力 应， 或血在管受 处堆损 积， 这些 均可 使血管内

　受膜激刺导 致脉静炎另。 外环境 温度， 溶 中液不溶微粒 性危的

　

， 害液输入体 、量速 度、 时 、 间压力， 针头对 管 血刺的 激及传统　以法拔针

对 管血 壁损的等均伤静是炎脉的发诱因素 　。 ２． ３ 作技术 操操作 机中性械损是伤成静造脉化疗药物　 外渗 起静脉炎 引主要的因素 肿瘤。患在者短期内要需复多反　次

化

， 疗进化行疗血管本的被身多穿破， 次无菌及作不操范规， 易引　 起

局部渗的漏感和 ， 染而从引起局部静壁的化脉性炎症学反。 应　

３化 疗性 静 脉炎 的 分 级标 　

准

疗性化脉炎静按状及程度症重轻 根，据美国护 学会理静　脉炎划分 标分准 ６度为： ０ 度 穿仅刺部局适不 ； 感Ｉ仅静脉度周　

有硬围结， 有压痛 可 ｌ ； 度Ｉ部局轻度不 适， 管插尖端痛 、 压红发 ，　 滴速加 快局部不 适感时加 重

； Ⅲ局部度中等度 不适 ，滴 速快　 加或者输 时刺激注性药 物时现血出管痛 ， 管插尖皮端发红并肤　 延扩５ 　 ｅ左ｍ ； 右 １度Ｖ部局明 不适显 感 ，输 液速度异常 ， 插管 端尖　 皮肤红发扩 ＞延５ 　 ｃ ｍ； Ｖ度不 具有 Ⅳ度仅状症 ，外拔 时管针尖还　可

见脓 液 　 ｌ。 ４　护 理 措 施

　１

　 床 资临料

　２

１ ００年１ ０月 ２一 ０１ ２年 １ ０月 科 住我 患 者院 出 现静脉 　炎

２ ０ 例 ，其中 Ｉ度 例９， 度 ４例 ， Ⅱ度 ｍ ２， 例度Ⅳ ２ ，例Ｖ度 １ 例 　，

度 ２Ⅵ例。除了发原死亡病的 ２ 例 ，其余均治 。愈

　 化 疗 性２ 静脉 炎 的 发生 机 制　

２ ．

１ 药 因物素

化疗药属 物胞 细类毒物药 ，激性强刺， 对　

细

胞和组织有 定 的一伤 损 ，影细胞代谢及响其能功 血。 浆ｐＨ值　 为７ ． ３５ ～７ ４ ５．， 超 此过范 无围 是论酸偏 、偏碱 都， 可干扰以血管　

内 的膜正常 代谢 和能功， 从 而发生静脉 炎如。长新春和环碱　磷酰胺 等， 用生理盐溶水解后弱碱呈 性； 阿霉 素 、裂霉素等用丝　 溶液溶解后 呈酸弱性 环；磷酰 胺５一氟尿嘧啶 、 铂 顺均易等引起　

变４

． １预性护理防

应该

正确选穿择血管刺，高 浓度药　

物的选应回 通 流、 畅血快 、流内 径 粗、较便 于察观穿和 的血管 刺 。　 理护员人应还提 高自的身操作平 ， 无水菌 操作 ， 提一次高性穿　 成功率 刺 避，免反复穿 刺。 尽 量减少疗药化物血管对壁的刺激， 　 化疗

前可后选生用 理水冲管 ，还盐加强穿应刺 前 后的常 规护　

反应态， 使 管通血透性增加， 液药渗 ， 导致外静炎 。 脉　 ２ ２．物理因素 　由 于物浓药度高， 入输度速快， 过超了血　

者简作介 ： 嵇建兰， 女 ，本 ，科护 。师

　Ｅ － ａ ｉ ｍｌ １ ４： １＂ ８ １ ８８ １３７ ＠ｑｑ． ｃｍｏ

理　。临床 上选 用锁可 下骨静 、脉 颈外静 脉 、周 中经静心置管外　

（脉 Ｉ Ｐ ＣＣ） ： 等有能减轻 患者反复效脉穿刺 静来 的带痛 ， 苦止 静防 　炎脉的 发生， 证保治 疗利进行顺 。

４　 ． ２具体度分护　 理 度 Ｉ应 反：冰敷疗可法局部使 血　管

１６ ９ 　

基１层学论医坛 ０ ２１ ３ ４年月 第 １ ７卷第１ ２ 期