[中国人寿营销险种]国寿关爱女性疾病保险(B)条款

保险公司名称:中国人寿保险公司

保险分类:2000年长险条款

险种类别:

险种名称:国寿关爱生命女性疾病保险（B）

条款名称:国寿关爱生命女性疾病保险（B）条款

颁发日期 2000年

详细条款:（中国保险监督管理委员会备案号：012000007）

第一条 保险合同构成

国寿关爱生命女性疾病保险（B）合同(以下简称本合同)由保险单及所附条款、声明、批注、批单，以及与本合同有关的投保单、复效申请书、健康声明书和其他书面协议共同构成。

第二条 投保范围

凡十六周岁以上四十周岁以下、身体健康的女性（如怀孕需未超过十六周）均可作为被保险人，由本人或对其具有保险利益的人作为投保人向中国人寿保险公司（以下简称本公司）投保本保险。被保险人于本合同有效期间内分娩产下的已生存七日以上的婴儿为”附带被保险人”（除非本合同特别指明，本合同以下所说的被保险人均不包括”附带被保险人”）。

第三条 保险责任开始

本合同自本公司同意承保、收取首期保险费并签发保险单的次日开始生效。除另有约定外，本合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期。

第四条 保险期间

本合同对被保险人的保险期间自本合同生效之日起至被保险人生存至七十周岁的生效对应日止；本合同对“附带被保险人”的保险期间则自其出生并生存七日后至满六周岁止。

第五条 保险责任

在本合同有效期内，本公司负下列保险责任:

(一)、被保险人身故或身体高度残疾，本公司按基本保额给付身故保险金或高度残疾保险金，本公司对被保险人的保险责任终止。

(二)、被保险人身故或身体高度残疾，如“附带被保险人”仍生存，本合同继续有效，并免交本合同以后各期保险费。

(三)、被保险人在本合同生效（或复效）之日起一百八十日后初次发生、并经本公司指定或认可的医疗机构确诊患特定癌症之一时，本公司按基本保额的40%给付癌症医疗保险金，但每种特定癌症的医疗保险金的给付以一次为限。

(四)、被保险人在本合同生效（或复效）之日起一百八十日后初次发生、并经本公司指定或认可的医疗机构确诊患系统性红斑狼疮，本公司按基本保额的20%给付系统性红斑狼疮医疗保险金，但给付以一次为限。

(五)、被保险人遭受意外伤害或在本合同生效（或复效）之日起一百八十日后始患疾病，而接受附表一所列手术时，本公司按基本保额的5%给付手术医疗保险金，但被保险人因意外伤害或同一疾病于同一手术位置接受附表一所列手术时，本公司对手术医疗保险金的给付以一次为限。

(六)、被保险人初次发生髋部骨折、并经本公司指定或认可的医疗机构确诊患骨质疏松症，本公司按基本保额的5%给付髋部骨折医疗保险金，但给付以一次为限。

(七)、被保险人于怀孕期间经本公司指定或认可的医疗机构确诊患附表二所列疾病时，本公司按基本保额乘以附表二所列疾病对应的给付比例给付怀孕期疾病医疗保险金。

(八)、“附带被保险人”于出生七日后六周岁前经本公司指定或认可的医疗机构确诊患特定先天性疾病之一，本公司按基本保额的15%给付先天性疾病保险金。但不论“附带被保险人”患一项或多项特定先天性疾病，亦不论出生人数之多少，先天性疾病保险金的给付每人以一次为限。

(九)、“附带被保险人”于出生七日后六周岁前身故，本公司按基本保额的10%给付身故保险金，本公司对该“附带被保险人”的保险责任终止。

第六条 责任免除

因下列情形之一导致被保险人身故或身体高度残疾，本公司不负给付身故保险金或高度残疾保险金的责任：

(一)、投保人、受益人对被保险人的故意行为；

(二)、被保险人故意犯罪、拒捕；

(三)、被保险人服用、吸食或注射毒品；

(四)、被保险人在本合同生效（或复效）之日起二年内自杀或自伤身体；

(五)、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；

(六)、被保险人感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）或患艾滋病（AIDS）期间；

(七)、被保险人在本合同生效（或复效）之日起一百八十日内因疾病而身故或造成身体高度残疾；

(八)、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；

(九)、核爆炸、核辐射或核污染及由此引起的疾病。

被保险人在本合同生效（或复效）之日起一百八十日内患特定癌症、系统性红斑狼疮或因病接受本合同附表一所列手术时，本公司不负给付癌症医疗保险金、系统性红斑狼疮医疗保险金或手术医疗保险金的责任。

上述任何一种情形发生，本合同终止。投保人已交足二年以上保险费的，本公司退还保险单现金价值；投保人未交足二年保险费的，本公司在扣除手续费后，退还保险费。

发生下列任何一种情形，本公司不负给付先天性疾病保险金的责任：

(一)、投保人或被保险人于本合同订立时已知悉胎儿患特定先天性疾病的；

(二)、被保险人违反《中华人民共和国婚姻法》而结婚生育的；

(三)、被保险人违反《中华人民共和国母婴保健法》而生育的；

(四)、“附带被保险人”于六周岁以后始经诊断确定患特定先天性疾病的。

因投保人、受益人对“附带被保险人”的故意行为导致其身故的，本公司不负给付“附带被保险人”身故保险金的责任。

第七条 保险费

保险费的交付方式分为趸交和年交。年交保险费的交费期间分为5年、10年、15年和20年四种。保险费的交付方式和交费期间由投保人在投保时选择。

第八条 首期后保险费的交付、宽限期间及合同效力中止

年交保险费的，首期后的保险费应于本合同每年的生效对应日向本公司交付。投保人如未按期交付保险费的，自次日起六十日为宽限期间；在宽限期间内发生保险事故，本公司仍负保险责任；逾宽限期间仍未交付保险费的，本合同效力自宽限期间届满的次日起中止。

第九条 合同效力恢复

在本合同效力中止之日起二年内,投保人可填写复效申请书，并提供被保险人的健康声明书或本公司指定或认可的医疗机构出具的体检报告书，申请恢复合同效力，经本公司审核同意，自投保人补交所欠的保险费及利息的次日起，本合同效力恢复。

自本合同效力中止之日起二年内双方未达成协议的，本公司有权解除本合同。投保人已交足二年以上保险费的，本公司退还保险单现金价值；投保人未交足二年保险费的，本公司在扣除手续费后，退还保险费。

第十条 如实告知

订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人、被保险人应当如实告知。

投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同。

投保人故意不履行如实告知义务的，本公司对本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，本公司对本合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但可以退还保险费。

第十一条 受益人的指定和变更

被保险人或投保人可指定一人或数人为受益人。受益人为数人的，可以确定受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。

被保险人或投保人可以变更受益人，但需书面通知本公司，经本公司在保险单上批注后方能生效。

投保人指定或变更受益人时须经被保险人书面同意。

被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，由其监护人指定受益人。

高度残疾保险金、各项医疗保险金、”附带被保险人”身故保险金和先天性疾病保险金的受益人为被保险人，本公司不受理其他指定和变更。

第十二条 身体高度残疾鉴定

被保险人因意外伤害或疾病造成身体高度残疾，应在治疗结束后，由本公司指定或认可的机构进行鉴定。如果自被保险人遭受意外伤害或患病之日起一百八十日内治疗仍未结束，按第一百八十日的身体情况进行鉴定。

第十三条 保险事故通知

投保人、被保险人或受益人应于知悉保险事故发生之日起十日内以书面形式通知本公司，否则，投保人、被保险人或受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的查勘、调查费用，但因不可抗力导致迟延的除外。

第十四条 保险金申请

(一)、受益人申请领取被保险人身故保险金或“附带被保险人”身故保险金，应填写保险金给付申请书，并提交下列证明、资料：

1．保险合同及最近一次保险费的交费凭证；

2．受益人的户籍证明与身份证件;

3．公安部门或县级以上(含县级)医院出具的被保险人死亡证明书或“附带被保险人”死亡证明书及出生证明；

4．被保险人或“附带被保险人”的户籍注销证明。

(二)、受益人申请领取高度残疾保险金，应填写保险金给付申请书，并提交下列证明、资料：

1．保险合同及最近一次保险费的交费凭证；

2．受益人的户籍证明与身份证件；

3．本公司指定或认可的机构出具的被保险人身体残疾程度鉴定书。

(三)、受益人申请领取本合同约定的各项医疗保险金或先天性疾病保险金时，应填写保险金给付申请书，并提交下列证明、资料：

1．保险合同及最近一次保险费的交费凭证；

2．受益人的户籍证明与身份证件;

3．“附带被保险人”的出生证明或户籍证明（申请领取先天性疾病保险金）；

4．本公司指定或认可的医疗机构出具的诊断证明及相关检查、病理切片、手术报告。

如有必要，本公司有权对被保险人或“附带被保险人”的疾病诊断结果进行复核，费用由本公司负担。当被保险人或受益人与本公司对疾病诊断结果有异议时，应由地市级以上地方人民政府设立的医学技术鉴定组织进行医学技术鉴定。

(四)、本公司收到申请人的保险金给付申请书及上述证明、资料后，对核定属于保险责任的，本公司在与申请人达成有关给付保险金协议后十日内，履行给付保险金的义务；对不属于保险责任的，本公司向申请人发出拒绝给付保险金通知书。

(五)、被保险人或受益人对本公司请求给付保险金的权利自其知道保险事故发生之日起五年不行使而消灭。

第十五条 欠款扣除

本公司在给付保险金、退还本合同现金价值或保险费时，如投保人有欠交保险费者，本公司有权先扣除欠款。

第十六条 合同内容变更

在本合同有效期内，投保人可填写变更申请书变更本合同的有关内容，经本公司审核同意，并由本公司在原保险单上批注、或出具批单、或与投保人订立变更的书面协议。

第十七条 住所或地址变更

投保人的住所或通讯地址变更时，应及时以书面形式通知本公司。投保人未以书面形式通知的，本公司按所知最后的住所或通讯地址发送有关通知。

第十八条 年龄计算及年龄错误处理

被保险人的投保年龄按周岁计算。投保人应在投保本保险时将被保险人的真实年龄在投保单上填明，如果发生错误，本公司按照下列规定办理：

(一)、投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定的年龄限制的，本公司可以解除本合同，并在扣除手续费后向投保人退还保险费，但是自本合同生效之日起逾二年的除外。

(二)、投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实付保险费少于应付保险费的，本公司有权更正并要求投保人补交保险费及利息，或在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例给付。

(三)、投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实付保险费多于应付保险费的，本公司应将多收的保险费无息退还投保人。

第十九条 投保人解除合同的处理

本合同成立后，投保人可以书面要求解除本合同，但本公司已给付本合同约定的任何一项保险金的，投保人不得解除本合同。投保人提出解除本合同时，应提交保险合同、最近一次保险费交费凭证和投保人的户籍证明与身份证件。

本合同自本公司接到解除合同申请书之日起终止。投保人于签收保险单后十日内要求解除合同的，本公司退还已收全部保险费，但如经本公司体检的，则应扣除体检费。投保人已交足二年以上保险费的，本公司退还保险单现金价值；投保人未交足二年保险费的，本公司在扣除手续费后，退还保险费。

第二十条 争议处理

合同争议的解决方式，由当事人在合同中约定从下列两种方式中选择一种：

(一)、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交 仲裁委员会仲裁；

(二)、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向保险单签发地有管辖权的人民法院提起诉讼。

第二十一条 释义

本条款有关名词释义如下：

生效对应日：生效日每年的对应日为本合同每年的生效对应日。

基本保额：是指保险单所载明的保险金额。

意外伤害：是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

艾滋病：是指获得性免疫缺陷综合症（AIDS）。

艾滋病病毒：是指人类免疫缺陷病毒（HIV）。获得性免疫缺陷综合症的定义应按世界卫生组织制定的定义为准，如在血清学检验中HIV抗体呈阳性，则可认定为感染艾滋病病毒或患艾滋病。

不可抗力：是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。

利息：是指补欠交保险费的利息，按补欠交保险费的数额，经过日数和利率依复利方式计算。利率由本公司每年度公布一次。

手续费：是指每张保险单平均承担的营业费用、佣金以及本公司对该保险单已承担的保险责任所收取的费用总和。

身体高度残疾：是指下列情形之一：

(一)、双目永久完全失明的；(注1)

(二)、两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的；

(三)、一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的；

(四)、一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的；

(五)、一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的；

(六)、四肢关节机能永久完全丧失的； （注2）

(七)、咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的；(注3)

(八)、中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障害，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的。(注４)

注释：

1．失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由本公司指定有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。

２．关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。

３．咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能做咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

４．为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助。

癌症：是指组织细胞异常增生且有转移特性的恶性肿瘤，经病理检验确定符合国家卫生部「国际疾病伤害及死因分类标准」归属于恶性肿瘤的疾病。

特定癌症：是指原发于女性生殖器官和乳腺的恶性肿瘤，包括乳腺癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、原发性外阴癌、原发性阴道癌，但不包括原位癌。

系统性红斑狼疮：是指一种累及多脏器的自身免疫性的炎症性结缔组织疾病，其诊断标准必须同时符合下列一、二所规定的条件：

(一)、需具有下列临床表现和实验室结果呈阳性达四项以上者：

1．蝶型红斑或盘状红斑；

2．光过敏；

3．口腔溃疡；

4．非畸形性关节炎或关节痛；

5．浆膜炎(胸膜炎或心包炎)；

6．肾炎（蛋白尿或管型尿或血尿）；

7．血液学异常(白血球减少(

8．神经系统损伤（抽搐或精神症状）。

(二)、需达到下列两项实验室检验结果呈阳性：

1．ANA（抗核抗体阳性）；

2．下列四项中的一项以上：

①狼疮带试验阳性；②狼疮细胞或抗双链DNA抗体阳性；③抗Sm抗体阳性；④补体低于正常。

髋部骨折：是指股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨头骨折。

骨质疏松症：是指因各种原因引起的一组骨病，以单位体积内骨组织量减少为特点。主要表现为持续性周身骨痛及容易骨折。X线平片可见骨小梁变细，骨皮质变薄。诊断标准为临床症状加理化指标。理化指标为X线片锁骨皮质厚度下降至3.5-4.0mm，或左手第二掌骨长轴中点测量，骨皮质厚度

重度妊娠高血压综合症（先兆子痫及子痫）：是指孕妇在妊娠24周以后出现高血压、浮肿、蛋白尿等临床症状，严重时抽搐，心肾功能衰竭。先兆子痫为血压≥160/110mmHg (21.3/14.6kpa)及蛋白尿╈╈至╀╀╀╀，伴水肿及头痛等自觉症状。子痫是在妊高症的基础上有抽搐。

宫外孕：指受精卵种殖在子宫体腔以外部位的妊娠。

良性葡萄胎：一种异常妊娠，胚胎滋养细胞发生变化而来的疾患，胚胎滋养细胞增生，绒毛间质水肿、绒毛毛细血管消失，变成大小不等的成串水泡，胚胎死亡。但病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不转移至远处。

恶性葡萄胎：又称“侵蚀性或破坏性葡萄胎”，其特点是葡萄胎组织侵入子宫肌层深部或转移至其它器官，形成局部组织的破坏或出血，具有较大的破坏性。

绒毛膜癌：是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。滋养细胞失去了原来绒毛或葡萄胎的结构，早期就可通过血液转移至全身、破坏器官或组织。

特定先天性疾病：是指经本公司指定或认可的医疗机构诊断符合下列定义的疾病之一：

(一)、特定三染色体症:指经医院染色体检查，诊断确定为下列三种疾病之一者:

1．13-三体综合症：第13对染色体异常，出现三个染色体。

2．18-三体综合症：第18对染色体异常，出现三个染色体。

3．21-三体综合症：第21对染色体异常，出现三个染色体。

(二)、特定先天性心脏病：是指经医院心脏超声波或心导管检查，并经小儿心脏科或心脏外科诊断确定为下列9种疾病之一者：

1．心室间隔缺损：分隔左右心室的心室间隔，在出生后仍残留一孔道。

2．心房间隔缺损：分隔左右心房的心房间隔，在出生后仍残留一孔道。

3．动脉导管未闭：胎儿出生后，连接肺动脉和主动脉的动脉导管无法关闭。

4．肺动脉瓣膜狭窄：右心室与肺动脉交接处的瓣膜（肺动脉瓣）狭窄，造成血液自右心室流出障碍。

5．主动脉瓣狭窄：左心室与主动脉交接处的瓣膜(主动脉瓣)狭窄，造成血液自左心室流出障碍。

6．法洛氏四联症：合并心室间隔缺损，肺动脉出口狭窄，主动脉骑跨及右心室肥大的四种畸形。

7．完全大动脉转位：肺动脉及主动脉血管相互移位，大动脉与心室之间的连结关系颠倒，即主动脉出自右心室，肺动脉出自左心室。

8．三尖瓣闭锁：分隔右心房及右心室的瓣膜发育不全，造成血液由右心房流至右心室阻滞。

9．主动脉弓缩窄：主动脉血管在主动脉弓处发生狭窄。

(三)、先天性尿道下裂：是指胚胎期间阴茎尿道远侧段发育障碍，引起阴茎下弯，尿道外口处于阴茎腹侧的不同异常部位。

(四)、先天性白内障：是指胎儿在发育过程中形成的不同程度和不同形式的晶体混浊。

(五)、唇腭裂：先天性颜面部畸形，是指上唇及腭部（软腭或硬腭）同时愈合不全（唇裂合并腭裂），并经医院整形外科诊断确定。

(六)、先天性髋脱位（手术治疗）：出生后无明显外伤史，髋臼和股骨头先天性发育不良或异常引起髋关节不稳定，负重后出现的髋关节脱位，且经医院骨科检查而诊断确定同时行外科手术治疗。

(七)、白化病：先天性色素减退，局部或全身皮肤呈白色或浅粉红色，毛发白变，眼球震颤、畏光、散光，常拌发育差，智力低下。

(八)、苯酮酸尿症：先天性代谢病，是指苯丙氨酸羟化酶的缺陷致使苯丙氨酸代谢发生障碍，临床主要表现为智力低下、癫痫发作和色素减少，并经医院检查诊断确定。

(九)、开放性脊柱裂或颅裂：开放性脊柱裂是由胚胎期脊椎管闭合不全引起的一种先天性脊椎畸形，并伴有脊髓脊膜膨出；颅裂是颅骨的先天发育异常，由胚胎期神经管闭合不全所致，同时伴有脑组织或脑膜组织膨出。开放性脊柱裂及颅裂经医院神经科、神经外科诊断确定。

(十)、脑瘫：在出生前、出生期和出生后的短期内由于脑部病变所致的婴儿肢体活动受限，一般表现为非进行性中枢性运动功能障碍，如偏瘫、截瘫、四肢瘫或有异常运动和共济失调等症状，并经医院神经科、神经外科诊断确定。

附表一： 序号 手术名称及种类

1 子宫全切除术

2 子宫颈癌手术治疗

3 女性外阴癌手术治疗

4 阴道癌手术治疗

5 子宫肌瘤手术治疗

6 输卵管或卵巢全切除术

7 卵巢及输卵管良性肿瘤手术治疗

8 单或双侧乳癌根治术

9 子宫脱垂手术治疗

10 子宫破裂手术治疗

附表二：

序号 疾病名称 给付比例

1 重度妊娠高血压综合症（先兆子痫及子痫） 5%

2 宫外孕 5%

3 良性葡萄胎 5%

4 恶性葡萄胎 10%

5 绒毛膜癌 20%