河南省居民健康卡业务应用指导方案

河南省居民健康卡

业务应用指导方案

（省、市级综合医院）

河南省居民健康卡项目工作组

二〇一二年十月

变更记录

目 录

一、居民健康卡概述..............................................................................................................................................1

二、标准与规范.......................................................................................................................................................1

三、省市级综合医院业务应用指导 ...................................................................................................................2

（一）身份认证业务 .........................................................................................................................................2

（二）居民健康信息存储业务 .......................................................................................................................3

（三）新农合即时结报结算业务...................................................................................................................4

（四）金融结算业务 .........................................................................................................................................4

（五）居民健康信息互联互通 .......................................................................................................................5

四、与现有医院一卡通系统的关系 ...................................................................................................................5

五、应用场景示例 ..................................................................................................................................................5

声 明

1、本指导方案仅限于对居民健康卡在河南省范围内省、市级医疗机构（以下简称省、市级医疗机构）内部使用提供业务指导。

2、本指导方案仅面向对持居民健康卡就医的相关业务提供指导；面向其他患者（无居民健康卡的就医患者）就医，省、市级医疗机构自行处理。

一、居民健康卡概述

居民健康卡是卫生部“3521-2”工程框架提出的基于电子健康档案、电子病历和三级信息平台，实现跨系统、跨机构、跨地域互联互通和信息共享所必须依赖的个人信息基本载体，是计算机可识别的CPU卡，主要用于居民在医疗卫生服务活动中身份识别、基础健康信息存储、跨地区和跨机构就医、费用结算和金融服务等应用。是实现居民与医疗机构之间、医疗机构相互之间、医疗机构与社会公共服务等相关部门之间信息互通共享的纽带和关键。

二、标准与规范

目前，卫生部已经颁布了居民健康卡相关技术标准与规范，用于指导居民健康卡在相关业务场景的应用。同期，河南省卫生厅依据部级标准与规范，结合河南省医疗信息化现有情况，形成了河南省居民健康卡标准规范体系。

在省、市级医疗机构提供居民健康卡业务应用场景建设过程，需要遵循已有的居民健康卡规范与标准。本指导方案列出了在建设过程中使用到的相关标准规范名称。

三、省市级综合医院业务应用指导

按照卫生部对于居民健康卡相关定义和功能要求，河南省范围内省、市级医疗机构面向持卡（居民健康卡）患者，提供五类业务应用：患者身份认证、居民健康信息存储、新农合即时结报结算、金融结算、居民健康信息互联互通。

（一）身份认证业务

持卡（居民健康卡）患者在省、市级医疗机构就医时，省、市级医疗机构必须对其身份进行认证。

身份验证业务的主要目的在于：

1、验证所持居民健康卡是否合法。对于非法居民健康卡拒绝使用；

2、获得持卡（居民健康卡）患者基本信息。包括个人基本人口信息资料、个人基本健康信息资料（授权范围内的），并为接诊医生提供上述资料；

3、在医疗业务需要时，调阅该患者的健康档案信息。在医生诊治需要时，可使用居民健康卡刷卡后调阅居民健康档案。

身份认证业务主要实现途径如下：

1、按照《河南省居民健康卡接口技术规范》要求，调用相关接口函数，完成身份认证；

2、在医疗业务需要时，可按照《河南省居民健康卡接口技术规范》要求，调用相关接口函数，调阅居民健康档案。

身份认证业务需要使用到的SAM卡类型为：只读型SAM卡（类型1）。

（二）居民健康信息存储业务

持卡（居民健康卡）患者在省、市级医疗机构就医结束后，省、市级医疗机构需要将该患者的就诊信息写入居民健康卡（写入内容及方式参考卫生部《居民健康卡应用规范》、河南省《河南省居民健康卡接口技术规范》）。

居民健康信息存储业务的主要目的在于：

1、更新居民健康基本信息。按照规范要求，将居民最新健康基本信息同步更新到居民健康卡芯片内；

2、保存居民最近就诊记录。按照规范要求，将居民本次住院记录（或门诊就诊记录）保存到居民健康卡芯片内。

居民健康信息存储业务主要实现途径如下：

1、按照《河南省居民健康卡接口技术规范》要求，调用相关接口函数，更新居民健康基本信息；

2、按照《河南省居民健康卡接口技术规范》要求，调用相关接口函数，保存居民本次住院记录（或门诊就诊记录）信息。

居民健康信息存储业务需要使用到的SAM卡类型为：

1、对于精神疾病诊断业务，选择读写居民健康卡信息的SAM卡，含写入精神病诊断信息（类型2）；

2、对于非精神疾病诊断业务，选择读写居民健康卡信息的SAM卡，不含写入精神病诊断信息（类型3）。

（三）新农合即时结报结算业务

新型农村合作医疗是河南省居民健康卡应用的主要业务领域之

一。持卡（居民健康卡）新农合患者在省、市级医疗机构就医结束后，需要凭卡（居民健康卡）实现新农合即时结报结算。

新农合即时结报结算业务主要实现途径如下：

1、参照身份认证业务要求，完成患者身份认证；

2、遵循新农合相关规范，完成即时结报结算；

3、参照居民健康信息存储业务要求，完成患者本次住院记录信息写卡。

新农合即时结报结算业务需要使用到的SAM卡类型为：

1、对于精神疾病诊断业务，选择读写居民健康卡信息的SAM卡，含写入精神病诊断信息（类型2）；

2、对于非精神疾病诊断业务，选择读写居民健康卡信息的SAM卡，不含写入精神病诊断信息（类型3）。

（四）金融结算业务

持卡（居民健康卡）患者在省、市级医疗机构就医时，省、市级医疗机构需要支持患者使用银行POS设备支付就医费用，完成费用结算。

对于居民健康卡金融业务应用的具体规范、标准，由河南省卫生厅另行颁布，本指导方案略述。

（五）居民健康信息互联互通

居民健康卡是河南省居民健康信息在患者与医疗机构之间、医疗机构与医疗机构之间实现互通共享的纽带和主索引。省、市级医疗机构需要按照河南省省、市级区域医疗卫生信息平台建设要求，实现与省、市级区域医疗平台的连接，进而实现居民健康信息互联互通业务应用。

四、与现有医院一卡通系统的关系

对于已经开展医院内部就医“一卡通”（内部就诊卡）的省、市级医疗机构，河南省卫生厅明确提出居民健康卡与院内就医“一卡通”（内部就诊卡）的关系：

1、居民健康卡与医院内部就诊卡近期内可以并存。居民健康卡将逐步取代医院内部就诊卡；

2、现有支持医院内部一卡通的业务场景，必须同时支持居民健康卡；

3、持有居民健康卡的患者就医时，医疗机构不得再向其发放内部就诊卡。

五、应用场景示例

本指导方案结合省、市级医疗机构的业务流程，提供居民健康卡部分业务应用场景示例，仅供省、市级医疗机构在居民健康卡业务场景建设时参考（注：以下业务场景，默认患者持有居民健康卡和/或内部就诊卡）。

1、登记注册

患者首次到医疗机构就诊时，进行注册登记。HIS系统中的身份注册子系统通过接口函数，读取居民健康卡内的身份识别数据完成身份登记工作。对于已经实现一卡通系统的，将居民健康卡卡号与患者院内主索引进行绑定，以确保居民健康卡与内部就诊卡的并用。在登记注册时，HIS系统保存患者的唯一身份识别号。

2、预交金充值

持卡（居民健康卡，或者是与内部就诊卡绑定的居民健康卡，下同）患者可以在收费窗口或自助机上，通过居民健康卡的金融功能实现从居民健康卡个人账户向医疗机构个人预交金账户充值。

3、挂号/分诊

患者持卡在挂号处/分诊处，通过读取居民健康卡内的身份标识数据，进行挂号/分诊，并生成本次就诊的就诊ID。对于支持预交金的HIS系统，同时登记本次预交金的消费记录。

4、入院

患者持卡办理住院时，住院处通过读取居民健康卡内的身份标识数据，进行入院登记工作，并生成本次住院的住院号。

5、医生工作站

医生在接诊持卡患者时，需要刷卡确定患者身份，随后：

（1）可以直接在医生工作站系统中检索患者信息，或者调阅居民健康档案；

（2）也可以通过读取居民健康卡获得患者身份信息，可以通过刷卡调阅患者的健康档案。

河南省居民健康卡业务应用指导 技术方案

6、药房

药房通过刷卡，调出医师开具的处方信息，完成处方审核、药品调配等工作。对于支持预交金的HIS系统，同时登记本次预交金的消费记录。

7、检查检验

检查检验科室通过刷卡，提取本科室执行的检查/检验申请单，完成检查/检验工作。对于支持预交金的HIS系统，同时登记本次预交金的消费记录。

8、门诊结算

门诊结算部门根据刷卡，调出患者本次门诊就诊费用信息，完成费用结算工作，同时把该患者本次门诊就诊信息利用接口写入到居民健康卡内。

9、新农合住院结算

患者出院结算时：

（1）对于非新农合参合患者，住院结算部门通过刷卡，完成费用结算工作，同时把该患者本次就诊信息利用接口写入到居民健康卡内。

（2）对于新农合患者，住院结算部门通过刷卡，直接检索病人信息，HIS系统与新农合即时结报系统共同完成结算业务，同时把该患者本次就诊信息利用接口写入到居民健康卡内。